Задача 4
Условие |
|
К врачу обратился пациент, страдающий много лет ХОБЛ и гипертонией, с жалобами на усиление кашля, объема мокроты (слизисто-гнойного характера) и одышки, температура – 37,8оС. АД = 150/100, ЧСС=Пс=100. ЧД=22/'. SpO2=94%. Врач установил диагноз: «ХОБЛ, тип-В, 3 спир. ст, инфекционное обострение средней тяжести. ДН 1. Гипертоническая болезнь II стадии, 2степ, риск 3. ХСН Iстад , 1ФК.» |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
бромгексин 1 таб х 2р/д грудной сбор 2р/д синекод – 1таб х2р/д каптоприл 1таб х 2р лозартан 1 таб х2р/д |
Отхаркивающее Отхаркивающее, противовоспалительное раст происх. Противокашлевое иАПФ Сартан |
Ответ |
|
1)Мокрота гнойная – пора начинать АБ: Амоксиклав 2) Бромгексин и Грудной сбор оставляем – помогут вывести мокроту 3) Синекод? Противокашлевое, когда отходит ГНОЙНАЯ МОКРОТА? Неее 4) Либо иАПФ, либо Сартаны, но у иАПФ побочка: сухой кашель. С ХОБЛ в анамнезе лучше сартан 5)Обострение ХОБЛ? Сальбутамол |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
Амоксиклав 500х2 бромгексин 1 таб х 2р/д грудной сбор 2р/д Лозартан 1таб 2р\сутки Сальбутамол – по требованию по 4 вдоха каждые 20 мин, затем каждые 1-2 часа по 5 доз. Беродуал небулайзер Оксигенотерапия |
Пенициллин+Ингибитор бета-лактамаз Отхаркивающее Отхаркивающее, противовоспалительное раст происх Сартаны Бета2-АМ короткого действия
Ипратропий (М-ХБ) + Фенотерол (Бета2АМ короткий)
|
Задача 5
Условие |
|
Врач установил диагноз: Беременность 14 нед. Ковид19, ср.тяжести с поражением легких, КТ1 ст., о. фаза. ДН 0 Хр. АГ беременной умеренной ст. ГЭРБ. и назначил такое лечение: |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
Папазол 1таб * 2р Андипал 1таб * 2р Р-р соды 1ч.л на 1 стак.воды - внутрь при изжоге Курантил 0,25 * 3р Канефрон 2таб * 3р Аевит 1т * 3р |
Спазмолитик Спазмоанальгетик (комбинированный) Какая ##### сода? Да, она загасит изжогу, но потом проблем ещё больше из-за перерастяжения слизистой Миотропный вазодилататор Растительный диуретик А Е витаминка |
Ответ |
|
Я, конечно в шоке, кто это выдумал… 1. ПапаЗол. А оно и не удивительно… Зачем беременной с ковидом спазмолитик, Андипал – тоже нет смысла 2. Сода… сгладит симптомы, но лучше ИПП: Омепразол 3. Курантил – не входит в клин реки 4. Канефрон… А СМЫСЛ?! 5. АЕВит ПРОТИВОПОКАЗАН БЕРЕМЕННЫМ!!! Аааааааааааааааааааааааааааааааааа 6. Лечение ковида у беременных симптоматическое: 7. У пациентки есть фактор риска: АГ, необходим антикоагулянт 8. Лечение АГ у беременных: метилдопа |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
Омепразол 20мг\сутки Оксигенотерапия по показаниям Инфузионная терапия Амброксол ч\з небулайзер 3\сутки Эноксапарин 4000 антиХа МЕ п\к Метилдопа 100сутки |
ИПП 1 поколения
Муколитик Антикоагулянты/Низкомолекулярные гепарины Гипотензивный\Стимулятор центальных альфа2-АР |