182. Железодефицитные анемии. Этиология, патогенез, виды, характеристика по основным принципам классификации, картина крови. Особенности этиологии и патогенеза хлороза.

хлороз является заболеванием, в основе которого лежит нарушение корреляции органов внутренней секреции при гипофункции половых желез. Функциональная слабость кроветворной системы обусловлена этими гормональными нарушениями. Такое понимание патогенеза хлороза объясняет многое в его развитии и клинической картине. Но следует отметить, что хлороз излечивается железом, и при современном уровне научных знаний не совсем ясно, как этот факт связать с теорией эндокринного генеза хлороза. При правильно проводимой терапии железом состав крови быстро приближается к нормальному; параллельно этому улучшается общее состояние организма и функция эндокринных органов.

При хлорозе, видимо, нарушена усвояемость железа или повышена его утилизация. Нагрузка 2,5 г восстановленного железа в отличие от других видов железодефицитных анемий не ведет к подъему содержания железа в сыворотке крови.

183. Гемолитические анемии. Определение понятия, принципы классификации, этиология. Физиологический и патологический гемолиз, его механизмы. Синдром усиленного гемолиза. Патогенез основных клинических и лабораторных проявлений. Внутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз, отличия.

Гемолитические анемии – а, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов

Классификация:

1. Приобретенные – характерен внутрисосудистый гемолиз.

-иммунные (с теповыми ат, с холодовыми ат)

- неиммунные (механические, лекарственные)

2. Наследственные – характерен внесосудистый гемолиз.

- мембранопатии

- ферментопатии

- гемоглобинопатии

Признаки гемолиза	Виды гемолиза
	внутрисосудистый	внутриклеточный
Локализация гемолиза	Сосуды	РЭС
Локализация гемосидероза	Канальцы почек	Селезенка, печень, костный мозг
Желтушность кожи и слизистых оболочек	Умеренная	Выраженная
Увеличение размеров печени и селезенки	Незначительное	Значительное
Ведущие лабораторные признаки	Нормохромная анемия, ретикулоцитоз, гиперсидеремия, гиперплазия эритроидного ростка в костном мозгу
	Гемоглобинемия Гемоглобинурия Гемосидеринурия	Гипербилирубинемия Повышенное содержание стеркобилиногена в кале и уробилиногена в моче

184. Классификация гемолитических анемий. Наследственные гемолитические анемии, виды, этиология, патогенез и особенности картины крови при наследственных гемолитических анемиях основных групп (эритроцитопатиях, гемоглобинопатиях, эритроэнзимопатиях).

Мембранопатии (микросфероцитоз, анкилоцитоз и пароксизмальная ночная гемоглобинурия) см ниже

Ферментопатии развиваются в связи с дефектами ферментов. Например, дефицит г6фдг провоцирует снижение антиоксидантной активности эритроцита. К острому гемолизу приводит употребление бобовых и лекарственных средств.

Гемоглобинопатии см.ниже.