
- •Перекрут ножки опухоли яичника
- •Перекрут ножки опухоли яичника - это острое состояние, обусловленное внезапным нарушением кровообращения в
- •Классификация
- •ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
- •ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •Диагностика
- •Лапароскопия
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Спасибо за внимание!
Перекрут ножки опухоли яичника
Выполнила студентка СПбГПМУ 4 курса медико-профилактического дела 499 группы Голубева Мария Григорьевна

Перекрут ножки опухоли яичника - это острое состояние, обусловленное внезапным нарушением кровообращения в органах за счет механического перекручивания.
Виды ножек опухоли яичника:
•Анатомическая ножка состоит из растянутых воронкотазовой и собственной связок яичника и его брыжейки. В ножке проходят сосуды, питающие опухоль и ткань яичника (яичниковая артерия, ветвь восходящей части маточной артерии), лимфатические сосуды и нервы.
•Хирургическая ножка образуется в результате перекрута = анатомическая ножка+растянутая маточная труба


|
Классификация |
полный перекрут |
неполный перекрут |
(360° и более) |
(до 360°) |

Классификация
полный перекрут
(360° и более)
●ножка изменяет свое положение на 360°
●артериальный кровоток прекращается
●в кисте яичника происходят некробиотические процессы
●появляются перитонеальные симптомы
●при инфицировании кисты начинается перитонит
неполный перекрут
(до 360°)
●ножка изменяет свое положение на 90–180°
●артериальный ток крови относительно сохранен
●венозный отток затруднен в связи с компрессией сосудов возникают венозное полнокровие
●отек стенки кисты
●вторичные изменения развиваются постепенно
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
●внезапная остановка вращательного движения туловища (гимнастические упражнения, танцы)
●физические нагрузки
●резкое изменение внутрибрюшного давления
●усиленная перистальтика кишечника
Вэтих случаях вращение опухоли вокруг ножки продолжается по инерции, что и приводит к перекруту. Перекруту ножки способствуют асимметричная форма, неравномерная плотность и чрезмерная подвижность опухоли. Это осложнение нередко возникает при беременности и в послеродовом периоде.
При перекруте ножки кисты наблюдается:
●нарушение кровоснабжения
●отек кисты
●кровоизлияние и некроз паренхимы

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Вмомент перекрута перегибаются питающие яичник ветви маточной артерии и яичниковая артерия вместе с сопровождающими их венами.
Вопухоли нарушается кровообращение, затем наступают некроз и асептическое воспаление, распространяющееся на брюшину малого таза, что приводит к перитониту.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
При полном перекруте:
●внезапное возникновение резких болей
●напряжение передней брюшной стенки
●положительный симптом Щеткина - Блюмберга
●нередко тошноту или рвоту
●парез кишечника
●задержку стула, реже - понос
●повышение температуры тела (до 38°)
●частый пульс
●бледность кожных покровов и слизистых оболочек
●холодный пот
Клиническая картина при полном перекруте ножки опухоли яичника настолько характерна, что диагноз ставят без особого труда.
При частичном перекруте ножки опухоли симптомы заболевания выражены менее резко, могут периодически усиливаться или исчезать без лечения.
Диагностика
Диагностика перекрута ножки опухоли или кисты основана на жалобах, данных анамнеза (указания на кисту, опухоль яичника), типичных симптомах заболевания, данных объективного исследования, гинекологического исследования и дополнительных методах исследования (лабораторных, ультразвуковых, эндоскопических).
●Кожные покровы становятся бледными, выступает холодный пот, повышается температура тела (обычно до 38 °С), учащается пульс.
●Язык сухой, обложен налетом. Живот вздут, болезнен в месте проекции опухоли, мышцы передней брюшной стенки напряжены, симптом Щеткина - Блюмберга положительный.
●Гинекологическое исследование позволяет выявить объемное образование в области придатков матки, ограниченно подвижное, резко болезненное при пальпации и попытке смещения. Матка и придатки с другой стороны не изменены. Двуручное гинекологическое исследование нередко затруднено из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки, особенно у девочек, что заставляет осматривать их под наркозом.
●В крови повышенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ.
●УЗИ у 87,1% больных позволяет выявить опухоль в яичнике. При перекруте ножки контуры опухоли несколько размыты, в 89% стенки кисты утолщены вплоть до появления двойного контура, указывающего на отек капсулы. У девочек диагноз нередко ставят несвоевременно, так как врачи иногда упускают возможность опухолей половых органов у детей и подростков.
●При лапароскопии (визуальном осмотре органов малого таза) в малом тазу выявляют багрово-цианотичное образование — яичник с перекрутом ножки, с признаками некроза или без них, а также серозный или серозно-геморрагический выпот.

УЗИ

УЗИ

УЗИ