2. Перечислите стадии регенерации перелома?

I стадия — 1—2 дня после перелома — деструктивно-резорбтивная; II стадия — 3—8 дней — сочетание дегенеративно-воспалительной и пролиферативной стадий; III стадия — 9—14 дней — синтетическая стадия; IV стадия — 15—21 день — стадия ремоделирования; V стадия — 22—28 дней — стадия созревания костной мозоли. 3. Какие могут быть осложнения при отсутствии иммобилизации перелома?Несросшийся перелом. Ложный сустав. Замедление консолидации.

4. Какие дополнительные методы диагностики можно использовать для детальной оценки голеностопного сустава?

УЗИ, МРТ.

Задача 21. Пациентка 45 лет жалуется на боль в верхней части спины, которая усиливается при дыхании и при движении. На обзорной рентгенограмме грудной клетки выявлено наличие многочисленных округлых теней диаметром до 2.5 см в правом легком, а также наличие вторичных изменений 6-го и 7-го грудных позвонков. Также замечены изменения в структуре ребер и обнаружено наличие жидкости в правой плевральной полости.

Вопросы к заданию: 1.проведите оценку изображений и составьте заключение по данному описанию.

На основании представленных данных можно предположить наличие метастатического поражения (MTS) органов грудной клетки. Характерные признаки:

Множественные округлые тени в правом легком

Вторичные изменения позвонков (6-го и 7-го грудных)

Изменения в структуре ребер

Наличие плеврального выпота справа

Боли в спине, усиливающиеся при дыхании и движении

2. Какие необходимы дополнительные методы дооблесдования данной пациентки, необходима ли консультация специалиста другого профиля и какого?

КТ грудной клетки с контрастированием для детальной оценки очаговых изменений в легких и состоянии лимфатических узлов

Биопсия подозрительного очага (трансторакальная или при видеоторакоскопии) для гистологического подтверждения диагноза

Сцинтиграфия костей для оценки распространенности костных метастазов

Лабораторное обследование:

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови (включая маркеры опухолей)

Анализ плеврального выпота

ПЭТ-КТ всего тела для определения первичной опухоли и распространенности процесса

Консультация онколога. 3. Назовите каких видов бывают изменения, выявленных у данной пациентки в костях?

Остеолитические метастазы - участки разрушения костной ткани

Остеобластические метастазы - участки избыточного костеобразования

Смешанные метастазы - сочетание участков разрушения и уплотнения

Наиболее часто при метастатическом поражении встречаются смешанные формы изменений костной ткани.

Задача 22. Пациент п, 14 лет, поступил в травматологическое отделение с открытым переломом левого предплечья. Во время пребывания в стационаре у ребёнка в зоне перелома началось развитие остеомиелита.

Вопросы к заданию: 1. Опишите типичную картину остеомиелита на рентегнограмме.

Начальные признаки появляются через 2-3 недели от начала заболевания:

Остеопороз в области метафиза

Небольшие очаги деструкции костной ткани

Разрушение замыкающей пластинки

Поздние признаки:

Образование костных секвестров

Периостальная реакция

Формирование кистовидных просветлений

Деформация кости

Образование новых костных разрастаний 2. Какое ещё вы знаете инфекционное поражение костей? Каков механизм его развития?

Туберкулезный остеомиелит

Механизм развития: Первичное поражение чаще всего лимфоузлов. Затем гематогенное распространение микобактерий в костный мозг. Формирование туберкулезной гранулемы. Разрушение костной ткани 3. Наблюдается периостит при хроническом остеомиелите? Если да, то какого типа?

Наблюдается периостит различной степени выраженности

Задача 23. Пациентка 32 лет обратилась к врачу с жалобами на кашель, повышение температуры до 38°, одышку, слабость. Заболела остро, в анамнезе-промокла под дождём 3 дня назад.

Вопросы: 1. Какой метод лучевой диагностики необходим для постановления диагноза? 2. В каких проекциях или проекции необходимо произвести исследование и почему? 3. Назовите основные легочные синдромы в рентгенологии, приведите по 1-2 примера, характерных для каждого вида.

Задача 24. Больной А., возвращаясь поздно ночью домой, подвергся нападению неизветных лиц, при этом получил многочисленные травмы головы. Потери сознания, тошноты, рвоты не отмечает. На другой день утром обратился за помощью в медицинское учреждение (поликлиника), где были выявлены множественные гематомы и отечность мягких тканей левой половины лица. При осмотре невропатологом нистагма и нарушения глазных зрачковых симптомов не было выявлено. Положение в позе Ромберга устойчивое.

Вопросы: 1. Какое исследование необходимо провести пациенту в условиях поликлиники?

Рентгенография черепа в двух проекциях (прямой и боковой) для исключения переломов

2. Какое заключение вы напишите при следующем описании: выявлено расхождение сагиттального шва до 5-6 мм и наличие линейной полосовидной тени отходящей от места схождения сагиттального и венечного швов левой половины черепа кзади и вниз.

Клинически и рентгенологически определяется перелом черепа в области сагиттального и венечного швов слева со смещением костных отломков. Учитывая анамнез травмы и наличие множественных гематом мягких тканей левой половины лица, можно предположить линейный перелом черепа с повреждением мягких тканей.