3. Предположите наиболее вероятную причину данных изменений с учётом анамнеза.
Травматическое повреждение
Задача № 23. Пациент Ж., 55 лет был доставлен в приёмное отделение бригадой СМП после того, как ударился грудной клеткой во время аварийного торможения. Предъявляет жалобы на боль в грудной клетки и одышку. Проведено КТ, получено изображение:
Вопросы. 1. Какое окно визуализации представлено на данном изображении? Костный режим 2000H
2. В какой плоскости выполнена реконструкция? Саггитальная
3. Как называются патологические изменения в телах позвонков на этом изображении?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Определяются компрессионно-оскольчатые переломы тел Th4, Th7, Th10.Тела Th8-9 деформированы краевыми остеофитами,замыкательные пластинки склерозированы,деформированы. Отмечается перелом тела грудины
Задача № 24. У больной 78 лет выявлена опухоль поджелудочной железы. Подозревается прорастание ее в левую долю печени. Также пациентка жалуется на рвоту, боли в эпигастрии, тошноту, значительное похудание за последние 2 месяца. В анамнезе язва луковицы 12-перстной кишки, отмечается сезонное ухудшение состояние здоровья.
Вопрос. Какие лучевые методы диагностики следует рационально применить в данном случае?
КТ брюшной полости с констрастированием
Задача № 25. Больной А., обратился с жалобами на опоясывающие боли в верхней части брюшной полости, не связанные с приемом пищи и временем суток. Боли купировались приемом 4-х таблеток баралгина. Впервые обратил внимание на боли за 2 месяца до обращения.
При КТ исследовании было выявлено наличие значительного количества жидкости в брюшной полости, расширение тела поджелудочной железы до 27 мм, негомогенность изображения тела поджелудочной железы и полицикличность его контуров. Плотность паренхимы в области хвоста равна 12-19 ед.Н. В теле поджелудочной железы визуализировалась киста размерами 19х18 мм с содержимым плотностью 2 ед.Н. В оставшихся частях тела поджелудочной железы отмечены участки плотностью до 30 ед.Н. с вкраплениями менее плотных : до 21 ед.Н. В гепатодуоденальной связке была выявлена группа увеличенных и уплотненных лимфатических узлов. Кроме того, инфильтративные изменения определялись вокруг аорты на протяжении отхождения чревного ствола до уровня левой почечной ножки, включая начало мезентериальной артерии. В связи с инфильтративными изменениями на этом участке контур аорты в переднем отделе отдельно выявить было невозможно. Увеличен левый надпочечник.
Вопрос. Дайте заключение на основании выше приведенного описания.
Рак тела поджелудочной железы в сочетании с кистой тела, осложненные лимфогенным метастазированием в узлы малого сальника, асцитом, поражением левого надпочечника и инфильтрацией парааортальнотй области.