3. Какие изменения у данного пациента вы видите?
Оскольчато-компрессионный перелом L2 позвонка.
4. Для какого заболевания эти изменения характерны? См.выше
Задача № 16.
Пациентка Л., 45 лет жалуется на кашель в течение месяца, температуру 37,1, слабость, потливость. При осмотре: кожные покровы влажные, обычной окраски, t-37,2, ЧСС – 90 в мин, ЧД- 20 в мин, АД- 125/75. В общем анализе крови лейкоциты 10, СОЭ- 20, анализ мокроты – МБТ +.
Вопросы:
Сформулируйте предварительный диагноз с учётом клинико-лабораторных данных кт-картины.
Очаговый туберкулез.
2. Какие формы данного заболевания вы знаете?
Туберкулез может проявляться в различных формах, которые зависят от локализации, характера поражения и стадии заболевания. Основные формы туберкулеза:
Первичный туберкулез: возникает при первом контакте с инфекцией. Характеризуется образованием первичного очага в легких и увеличением лимфатических узлов.
Диссеминированный туберкулез: инфекция распространяется по организму через кровь или лимфу, поражая легкие, печень, селезенку и другие органы.
Очаговый туберкулез: характеризуется наличием небольших очагов воспаления в легких. Часто протекает бессимптомно.
Инфильтративный туберкулез: сопровождается образованием воспалительных очагов с экссудатом. Может быть связан с обострением ранее существовавшего туберкулеза.
Кавернозный туберкулез: характеризуется образованием каверн (полостей) в легких.
Фиброзно-кавернозный туберкулез: хроническая форма с образованием фиброзных изменений и каверн.
Туберкулема: образование в легких, представляющее собой инкапсулированный очаг инфекции.
Милиарный туберкулез: мелкоочаговая форма, при которой инфекция распространяется по всему организму, образуя мелкие очаги.
3. Какие сегменты чаще поражаются при данном заболевании?
1 и 2 сегменты - задне-верхние отделы верхних долей легких
6 сегмент - задне-верхний сегмент нижних долей легких
Это связано с особенностями кровоснабжения и вентиляции данных отделов легких.
Задача № 17 Пациент Р., 40 лет жалуется на периодические боли в левом боку.
Вопросы:
1. Опишите патологические изменения на данном изображении.
В области верхнего полюса почки имеется округлое объёмное образование с неоднородным мягкотканным строением, без четкой границы между стромой образованияСолидное образование надпочечника. Вероятнее гемангиома.
2. В какой проекции представлено данное изображение.
Фронтальный срез
3. Как располагаются почки относительно брюшины.
Забрюшинно
\
Задача № 18. Мужчина 33 года. Заболел резко, повысилась температура до 40, сильный озноб, резкий сухой кашель, через 6 дней госпитализирован, температура держалась до 39, потливость. При рентгенологическом исследовании в верхушечно-заднем сегменте левого легкого округлой формы уплотнение легочной ткани с нечеткими контурами, прилежит к косой междолевой щели, корень мало структурен в верхнем отделе. КТ грудной клетки с контрастом: визуализируется участок консолидации , внутри которого округлой формы мягкотканое образование с четкими границами, широко прилежит к реберной плевре, последняя на этом уровне утолщена; в центре субстрата - участок пониженной плотности, просветы бронхов в нем не прослеживаются, отмечается провисание междолевой плевры на этом уровне.
Вопросы. 1. Составьте заключение по данной КТ-картине?
Абцесс легкого? КТ признаки образования левого легкого дифференцировать , кавернозным туберкулезом, деструктивной пневмонией
2. Почему исследование проводилось с контрастом? Для оценки характера кровоснабжения образования,для дифференциальной диагностики между воспалительным процессом и опухолью, для выявления возможного перифокального воспаления
3. С чем необходимо дифференцировать данное заболевание? Инфекция
Неинфекционный воспалительный процесс
Злокачественное новообразование
Прочие: отек, кровотечение
Врожденная патология
Задача № 19. Пациентка Р. привезена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на боль в «правой ноге» после падения с кровати. Выполнена КТ. Получены приведенные ниже изображения.
Вопрос. Назовите приведенный на снимках вид перелома бедренной кости по классификация переломов длинных трубчатых костей .
Чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением. Перелом шейки бедра.
Задача № 20. Пациент Д. был направлен на дообследование после проведения УЗИ брюшной полости по поводу планирования хирургического лечения. Активно жалоб не предъявляет. По данным УЗИ: в паренхиме центрального сегмента анехогенное образование размерами 5.6 х 6.8 см с четкими ровными контурами, однородной эхоструктурой псевдодистальным усилением правой почки BOSNIAK I без кровотока при ЦДК. Селезёнка увеличена, объем 280 мл. В паренхиме лоцируются множественные анехогенные округлые образования с максимальным размером 120 х 140 мм однородной эхоструктуры. Максимальное кистозное образование с гиперэхогенными кальценироваными стенками до 2-5 мм и с двумя округлыми кальцинатами размерами до 10 мм, без кровотока при ЦДК. Рекомендовано дообследование в виде КТ. Получен снимок.
Вопрос. Опишите данный снимок, назовите видимые патологии. Простые кисты верхнего полюса почки
Задача № 21. Пациентка 30 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38° С, головную боль, кашель, слабость в июне 2020 г. Жалобы появились через неделю после контакта с больным коронавирусной инфекции другом.
Вопросы. 1. В какой плоскости выполнена реконструкция на данных изображениях?
Аксиальная 2. Как можно назвать выявленные изменения?
Затемнения по типу матового стекла. 3. Для чего, учитывая анамнез и жалобы, характерна данная картина?
Двусторонняя пневмония
Задача № 22. Пациент 39 лет доставлен в приёмное отделение бригадой СМП с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника. Симптомы появились после падения с высоты.
Вопросы. 1. Назовите метод исследования и область исследования.
КТ поясничного отдела позвоночника 2. Какие изменения выявлены в области исследования?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки компрессионно-оскольчатого перелома тела L позвонка (установить точнее невозможно,ввиду неполноты снимков) со смещением отломков кпереди, стенозом позвоночного канала до 6 мм.