Задача
№1.
Пациент
Д., проживающий в сельской местности,
направлен от областной ЦРБ в ТОКОД для
исключения онкологического заболевания
легких. На серии компьютерных томограмм
получены следующие изображения.
Укажите
проекции каждого изображения и дайте
описание.
Изображение 1. Аксиальная
Изображение 2.
Коронарная
Изображение
3.
Саггитальная
На серии КТ срезов органов грудной полости определяется объемное образование 1 сегмента правого легкого с нечеткими лучистыми контурами,однородной структуры.Отмечаются признаки регионарного лимфангиита в виде «радиального венца» и «дорожки» к корню легкого.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Периферические рак легкого ? Консультация онколога, биопсия для верификации диагноза.
Задача
№2.
Пациент
А. направлен в отделение лучевой
диагностики ТОКОД на КТ органов брюшной
полости и таза.
Наблюдается с
подозрением на ЗНО мочевыделительной
системы.
Получено следующее
изображение. Дайте его описание.
На срезе КТ с контрастированием визуализируется туго наполненный мочевой пузырь, определяется объемное пристеночное мягкотканное образование, размерами 2,86 см*3,32см с прорастанием образования в стенки мочевого пузыря.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Объемное образование мочевого пузыря. Дифференцировать с Лейомиомой,леймиосаркомой,метастатическим поражением. Консультация онкоуролога, биопсия для верификации диагноза.
Задача №3. Пациент Р., 55 лет, самотеком обратился в частную клинику для диагностики органов брюшной полости. Анамнез: хронических заболеваний органов брюшной полости нет.
Вопросы. 1. Назовите методику лучевого исследования.
КТ органов брюшной полости с констрастным усилением. 2. Опишите патологические изменения на томограмме в артериальную и венозную фазы контрастирования
Печень расположена обычно. Контуры печени чёткие,в III и IV сегментах объёмное образование неправильной формы, неоднородной структуры. При контрастировании отмечается неоднородное периферическое контрастное усиление до 90 HU
3. На основании клинических и рентгенологических данных сформулируйте предварительный диагноз
Объёмное образование правой доли печени, наиболее вероятно, гемангиома. Необходимо дифференцировать между ГЦР, гемангиоэндотелиомой, вторичным поражением. Рекомендована гистологическая верификация, КТ-контроль через 6 месяцев.
Задача № 4. Пациент З., 41 года, предъявляет жалобы на резкие опоясывающие боли в эпигастральной области, возникающие после приема любой пищи, особенно после жирной и острой. Боли стихают при голодании, а также при приеме атропина, омепразола и анальгина. Беспокоят тошнота, рвота на высоте болей, не приносящая облегчения. После еды - сильное вздутие, урчание. Стул 3-4 раза в день, обильный, блестящий, с резким запахом прогорклого масла и гнилого мяса. Проведено лучевое исследование.
Вопросы. 1. Назовите методику лучевого исследования
КТ с контрастным усилением
2. Опишите патологические изменения Размеры поджелудочной железы: Размеры находятся в пределах нормы.
Структура: неоднородная, контуры нечеткие и размытые.
Парапанкреатическая клетчатка: отечна, визуализируется «клубок» венозных коллатералей внутри головки поджелудочной железы.
3. На основании клинических и рентгенологических данных сформулируйте предварительный диагноз
Болевая форма панкреатита
Задача № 5. У больного П., 30 лет, после погрешности в еде через 12 часов появились сильные боли в верхней половине живота опоясывающего характера, многократная рвота, слабость, была кратковременная потеря сознания. Состояние больного тяжелое, заторможен, склеры слегка иктеричны, пульс 110 уд. в мин, АД 70/40 мм рт. ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Аускультативно перистальтика не определяется. Положительны симптомы Воскресенского, Мейо — Робсона. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный.
Вопросы. 1. Назовите методику лучевого исследования
КТ с контрастным усилением 2. Опишите патологические изменения
Размеры поджелудочной железы: Размеры находятся в пределах нормы.
Структура: неоднородная, контуры нечеткие и размытые.Выпот: определяется без четких контуров, распространяется по корню брыжейки вентрально 3. На основании клинических и рентгенологических данных сформулируйте предварительный диагноз
Острый панкреатит
Задача № 6. Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Стула нет, газы не отходят. Беспокоен, громко кричит. При осмотре. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные. Выше и слева от пупка определяется овоидной формы образование плотноэластичной консистенции.
Вопросы. 1. Назовите методику лучевого исследования
КТ брюшной полости с контрастным усилением 2. Опишите патологические изменения На аксиальном КТ срезе определяется дилатация проксимальных отделов тонкой кишки,расширение петель тонкой кишки
3. На основании клинических и рентгенологических данных сформулируйте предварительный диагноз
Странгуляционная острая тонкокишечная непроходимость
Задача № 7. Пациентка С., 37 лет. Жалобы на длительный субфебрилитет и кашель. Назначено исследование органов грудной клетки. Вопросы. 1. Какое исследование было проведено?
КТ ОГК
Укажите проекцию?
Аксиальная 3. Какой лёгочный синдром представлен?
Синдром усиления легочного рисунка?
Синдром утолщения междолевой плевры
Перечислите заболевания характерные для данного синдрома?
Сухой плеврит
Задача № 8. Пациентка П., 74 года. Жалоб не предъявляет. В анамнезе заболевание лёгких. Исследование органов брюшной полости проведено с целью исключения распространения патологии.
Вопросы. 1. Какое исследование было проведено?
КТ органов брюшной полости
2. Какая анатомическая особенность случайно выявлена в ходе исследования?
Образование печени?
Какое исследование не обладающее лучевой нагрузкой могло выявить данное состояние?
УЗИ ОБП
Задача № 9. Пациентка В., 41 год. Жалобы на длительный субфебрилитет и кашель. Назначено исследование органов грудной клетки. Вопросы. 1. Какое исследование было проведено?
КТ легких.
2. Какие изменения в лёгких были выявлены?\
Очаговое уплотнение легочной ткани (слева). Вероятно туберкулома. 3. При каких патологиях могут обнаруживаться данные изменения?
Туберкулез легких, рак легкого.
Задача № 10. Пациент Т., 48 лет. Жалобы на длительный субфебрилитет и кашель. Назначено исследование органов грудной клетки. Вопросы. 1. Какое исследование было проведено?
КТ легких.