Обоснование клинического диагноза, его формулировка согласно клинической классификации туберкулеза.

Из анамнеза пациента следует, что одним из факторов развития туберкулеза является курение. По данным обращения за мед.помощью и заключению флюорографии пациент был направлен на консультацию к фтизиатру, однако визит так и не состоялся.

Из жалоб пациента характерным для туберкулеза является кашель длительностью несколько месяцев с отхождением мокроты ржавого цвета, выраженный интоксикационный синдром: потливость по ночам, субфебрильная температура, слабость, потеря аппетита и исхудания на 5-7 кг.

Из данных объективного обследования пациента:

1)На рентгенограмме участки затемнения в верхней доле левого легкого с очагами деструкции, бесструктурные корни легких.

2)По данным бактериоскопического исследования при окрашивании по Цилю-Нильсену были выявлены КУБ.

3)По данным бактериологического исследования были выращены на специфических питательных средах (ЛЙ, Миддлбрук) колонии МБТ, обладающие чувствительностью к ПТП 1-й линии.

4) В Общеклиническом анализе крови характерные для туберкулеза изменения: лейкоцитоз, лимфопения, ускорение СОЭ.

Клинический заключительный диагноз: a) Основной: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада, МБТ+, ТЛЧ (Резист -), ГДН I.

b) Сопутствующие: -

c) Осложнения основного: Кровохарканье

МКБ-10

Код A15.0

План лечения

Двигательный режим: палатный

Диета: высокобелковая, общий калорийность: 2500-3500 ккал/сут

Углеводы	450-500 г/сут
Белки	120-140 г/сут	Животного происхождения	Мясо, молоко, рыба, яйца
Жиры	100-120 г/сут	1/3 растительного происхождения, 2/3 – животного происхождения.	сливочное масло, молоко, сливки, сметана, грецкие орехи, кешью
Минералы и электролиты	молоко, сыр, яйца, инжир, курагу, изюм, мясо, рыбу, орехи
Витамин А	молочные продукты, рыбий жир, яичные желтки; продукты, содержащие каротин (морковь, томаты, абрикосы, красный перец и др.)
Витамины гр. В	свежие овощи, мясо, пивные или пекарские дрожжи

Прием не менее 1,5 л жидкости в сутки (желательно употребление слабощелочного питья – минеральной воды, слабого содового раствора)

Этиотропная терапия: (Масса тела пациента: 75 кг)

Режим химиотерапии №1. Туберкулез лекарственно-чувствительный.

Интенсивная фаза: 2HRZE (60 доз)

Поддерживающая фаза: 4HR (120 доз)

Изониазид(H) 300мг/сут Рифампицин(R) 600мг/сут Пиразинамид(Z) 2000 мг/сут Этамбутол(E) 2000 мг/сут Все препараты назначаются 1 раз в сутки внутрь в 1 прием.

Патогенетическая терапия: При развитии гепатотоксических реакций на прием ПТП: Глутамил-Цистеинил Глицин динатрия в/м, 60 мг – 1 раз/с – 10 дней е/дн, затем 60 мг – 1 р/с через день – 20 дней. Курс 20 инъекций.