Биохимический анализ крови:

Показатель	У больного	Норма
Общий белок	68,4 г/л	65-84г/л
Альбумины	50%	34-53%
АлАТ	0,5 ммоль/л	До 46ммоль/л
АсАт	0,4 ммоль/л	До 38ммоль/л
Общий билирубин	14,45 мкмоль/л	3,2-17ммоль/л
Глюкоза	4,5 ммоль/л	3,3-5,5ммоль/л
Мочевина	5,1 ммоль/л	2,7-7,3ммоль/л
Креатинин	55 мкмоль/л	61-115ммоль/л
Холестерин общий	5,2 ммоль/л	3,1-5,7ммоль/л
Фибриноген	3,0 г/л	2-4г/л

Заключение: снижение уровня креатинина крови.

Анализ мокроты

Микроскопия мазка мокроты, выявлены КУБ 1+

Заключение: Больной является умеренным бактериовыделителем.

Бактериологическое исследование мокроты на МБТ 2+

Заключение: Свидетельствует о массивном бактериовыделении.

ТЛЧ: Выявлена чувствительность ко всем ПТП 1-й линии

Заключение: ТБ лекарственно чувствительный.

Рентгенологическое исследование:

Описание рентгенограммы:

Обзорная R-грамма органов грудной клетки в прямой передней проекции. Нормальной жесткости, позиционирование больного правильное.

Легочный рисунок не изменен.

В верхней доле левого легкого определяется участок затемнения средней и малой интенсивности, с нечеткими контурами, неоднородный на счет множественных участков просветления неправильной формы. В S1 левого легкого определяется участок просветления(деструкции)до 3см в диаметре нечеткими неровными контурами. Окружающая легочная ткань не изменена.

Корни легких не изменены.

Тень сердца не изменена, талия сглажена.

Диафрагма не изменена, синусы по данным изображения оценить невозможно. Рентгенологический синдром: инфильтративной тени.

Дифференциальная диагностика

Признаки	Инфильтративный туберкулез	Неспецифическая пневмония
Возраст, пол	Взрослые, чаще мужчины	Независимо от возраста и пола
Периферич. лимфоузлы	Не увеличены	Не изменены
Начало и течение заболевания	Постепенное, прогрессирующее, часто с преобладанием интоксикационного синдрома	Острое, реже постепенное, прогрессирующее, с выраженными симптомами поражения легких и интоксикацией, нередко герпес губ и носа
Рентгено-логические признаки	Преимущественно неоднородное затемнение, чаще в I, II, VI сегментах, дорожка к корню легкого; бронхогенные очаги	Относительно гомогенное затемнение в VIII, IX, X сегментах; быстро рассасывается на фоне адекватной терапии

Неспецифическую пневмонию (лобарную) необходимо дифференцировать от таких форм инфильтративного туберкулёза лёгких как лобит и казеозная пневмония. Начало крупозной пневмонии чаще всего острое, почти без продромальных симптомов. Туберкулёзный лобит также может начинаться остро, но чаще бывает и более постепенное начало. Общее состояние больных при крупозной пневмонии более тяжёлое: озноб, температура до 39-40, сильная одышка, боли в груди, катар верхних дыхательных путей, герпес на губах. У больных отмечается лихорадочный румянец, сухой язык. Выделяется вязкая, нередко ржавого цвета мокрота. Больные инфильтративным туберкулезом чувствуют себя лучше, проявления интоксикации менее выражены, температура 38-39, иногда субфебрильная, герпес отсутствует. Может наблюдаться кровохаркание в виде прожилок крови в мокроте или легочное кровотечение, которое иногда является первым симптомом, приводящим больного к врачу.

В мокроте при обширных инфильтративных процессах почти всегда обнаруживаются КУБ, при крупозной пневмонии - другая микробная флора, чаще кокковая.

У больных крупозной пневмонией СОЭ и особенно лейкоцитоз выше чем при инфильтративном туберкулёзе. При физикальном исследовании притупление перкуторного звука более значительно у больных крупозной пневмонией в стадии опеченения.

Аускультативно в начале заболевания у них выявляются крепитации (Crepitatio ftoindux), затем в стадии опеченения катаральные явления отсутствуют, наконец, в стадии разрешения вновь появляются крепитации (Сrеpitatio redux). Дыхание в фазе опеченения бронхиальное. Бронхофония значительно усилена.

Рентгенологически при крупозной пневмонии определяется гомогенное затенение в пределах доли, чаще нижней. Для инфильтративного туберкулёза типична верхнедолевая локализация. Тень при туберкулёзном лобите обычно неоднородная, в ней весьма часто определяется наличие деструкции.