Дыхание / диагностика и синдромы легких

части стенку в

1)Повышение проницаемости сосудов (венул и капилляров) в результате воздействия медиаторов воспаления.

2)Увеличение фильтрационного давления в сосудах очага воспаления вследствие гиперемии.

3)Возрастание осмотического и онкотического давления в воспалённой ткани в результате альтерации.

ФАГОЦИТОЗ

Фагоцитоз — процесс, при котором специально предназначенные для этого клетки крови и тканей захватывают и переваривают твёрдые частицы. Осуществляется двумя разновидностями клеток: циркулирующими в крови зернистыми лейкоцитами (гранулоцитами) и тканевыми макрофагами.

ПРОДВИЖЕНИЕ ПСЕВДОПОДИЙ ФАГОЦИТА В СТОРОНУ БАКТЕРИИ

ПРОЛИФЕРАЦИЯ

- завершающая фаза воспаления, направленная на восстановление поврежденной ткани. Размножаются клетки гематогенного и гистогенного происхождения.

vКлетки мезенхимы дифференцируются в фибробласты;

vВ-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки.

vМоноциты дают начало гистиоцитам и макрофагам. Макрофаги способны трансформироваться в эпителиоидные клетки, из которых формируются гигантские многоядерные клетки.

Конечным результатом пролиферации клеток становится фибриллогенез – образование аргирофильных и коллагеновых волокон.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНОГО

Для решения задач клинического обследования при синдроме воспаления необходимо уточнить:

1)Причины развития воспаления (асептическое или инфекционное).

2)Локализацию очага воспаления.

3)Распространенность (чем более местно протекает воспаление, тем благоприятнее его исход).

4)Интенсивность (нормо-, гипо, гиперэргическое).

5)Качества (классическое, некротическое, экссудативное, пролиферативное).

6)Реактивность организма (был ли человек здоров перед данным воспалительным процессом).

ПРИЗНАКИ ЛОКАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ

Внешние признаки воспаления определил уже древнеримский писатель Авл Корнелий Цельс:

rubor ("краснота", покраснение, эритема),

tumor ("опухоль", в данном случае припухлость, т.е. отёк), calor ("жар", гипертермия - повышение местной температуры),

dolor ("боль").

Дополнил Клавдий Гален (130—200 гг. н. э.), добавив functio laesa (нарушение функции).

СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА (SIRS)

SIRS - общая воспалительная реакция организма в ответ на тяжелое поражение, вне зависимости от локализации очага. Процесс идет при участии медиаторов воспаления с вовлечением практически всех систем организма.

Диагноз синдрома системной воспалительной реакции организма правомочен в случае наличия как минимум двух следующих критериев:

1.Температура тела ≥ 38 °C (фебрильная температура) или ≤ 36 °C (гипотермия)

2.Частота сердечных сокращений ≥ 90/min (тахикардия)

3.Тахипное: частота дыхания ≥ 20/мин или гипервентиляция с содержанием диоксида углерода в крови ≤ 32 мм.рт.ст

4.Лейкоцитоз (≥ 12000/μl) или лейкопения (≤ 4000/μl) или смещение лейкоцитарной формулы влево (более 10% незрелых форм нейтрофилов).

Стадии:

I.Локальная продукция цитокинов в ответ на травму, инфекцию и др.

II. Выброс малого количества цитокинов в системный кровоток.

III.Генерализация воспалительной реакции – деструктивный эффект цитокинов и медиаторов воспаления с развитием полиорганной дисфункции.

Включает все которых происходит или участка легкого за счет

(воспалительный экссудат, ателектаз, полость, заполненная жидким или плотным содержимым).