Дыхание / диагностика и синдромы легких
.pdf
ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ. СИНДРОМ ВОСПАЛЕНИЯ.
СИНДРОМ УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ (ПНЕВМОНИИ). СИНДРОМ ПОЛОСТИ В ЛЕГКОМ (АБСЦЕСС ЛЕГКОГО БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ).
Максикова Татьяна Михайловна, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней
ДИАГНОСТИКА
— это группа неинвазивных диагностических методов, направленных на визуализацию структуры и распознавание патологии внутренних органов и систем.
Выделяют следующие основные методы лучевой диагностики:
vРентгенодиагностику
vКомпьютерную томографию (КТ)
vУЗИ
vМагнитно-резонансную томографию (МРТ)
vСцинтиграфию
РЕНТГЕНДИАГНОСТИКИ
является
атомов |
оболочек |
спектра |
|
между |
. |
|
|
При
это с
разной толщины, плотности и химического состава.
1)Излучение сильнее всего поглощается в костной ткани.
2)Почти вдвое слабее оно задерживается в паренхиматозных органах, мышцах, жидких средах организма.
3)Еще меньше поглощается оно в жировой клетчатке.
4)Весьма мало рентгеновское излучение задерживается в газах (воздух в легких и желудке, газ в кишечнике).
Вывод: чем сильнее поглощает исследуемый орган излучение, тем интенсивнее тень, которую оно отбрасывает на рентгеновский флуоресцентный экран и наоборот.
СТАНДАРТНАЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
ОСОБЕН |
|
|
МЕТОДЫ |
|
|
-НОСТИ |
ПОЛИПРОЕКЦИОННАЯ |
|
РЕНТГЕНОСКОПИЯ |
ЛИНЕЙНАЯ ТОМОГРАФИЯ |
|
МЕТОДА |
РЕНТГЕНОГРАФИЯ |
|
|||
|
Метод исследования, при |
Метод рентгенологического |
Метод рентгено- |
||
|
котором органы и ткани |
исследования, при котором |
логического исследо- |
||
Опреде- |
проецируются при помощи |
рентгеновские лучи |
вания, с помощью |
||
рентгеновских лучей на |
попадают на электронно- |
которого можно |
|||
ление |
специальную плёнку или |
оптический преобразо- |
производить снимок |
||
|
бумагу. |
ватель усилителя рентге- |
слоя, лежащего на |
||
|
|
новского изображения, а |
определённой глубине |
||
|
|
потом сразу – на монитор |
исследуемого объекта. |
||
|
1)широкая доступность и |
1)исследование в реальном |
1) получение четкого |
||
Преиму- |
легкость проведения; |
|
режиме времени; |
изображения |
|
2)не требуется подготовка; |
2)многопроекционное |
необходимого слоя; |
|||
щества |
3)низкая стоимость; |
|
исследование; |
|
2) низкая цена |
|
4)низкая зависимость от |
3)интраоперационное |
|
||
|
оператора |
|
исследование |
|
|
|
1)статичность изображения; |
1)относительно высокая |
Относительно малая |
||
Недо- |
2)> высокая доза излучения; |
|
доза облучения; |
|
информативность |
3)информативность ниже из-за |
2)низкое пространственное |
(особенно о состоянии |
|||
статки |
наслоения структур; |
|
разрешение |
|
окружающих тканей) |
|
4)проблемы при исследовании |
|
|
|
|
|
органов со схожей плотностью |
|
|
|
|
Устра- |
1)применение цифровых |
Применение |
цифровых |
Повышение доступности |
|
нение |
технологий; |
технологий: |
|
более эффективных |
|
недо- |
2)применение контрастных |
1) |
полнокадровый метод; |
методов визуализации |
|
статков |
веществ |
2) |
сканирующий метод |
|
|
РЕНТГЕНОВСКАЯ
Рентгеновская компьютерная томография |
|
|
(послойный) |
исследования |
человека с |
|
излучения. |
|
Физической основой метода является экспоненциальный |
||
(геометрической |
закон |
излучения, который в |
том числе справедлив для поглощающих |
. |
|
Высокая |
обусловлена способностью прибора |
|
выявлять малейшую разницу в ослаблении излучения и оценивать
ее |
|
помощью шкалы Хаунсфилда |
|||
|
|
|
|
|
|
Специализирован |
|
|
|
HU |
|
ные медицинские |
|
|
|
−1000 |
|
аппараты |
|
|
|
−120 |
|
способны |
|
|
|
||
|
|
|
0 |
||
показывать до |
|
|
|
||
|
|
ткани |
+40 |
||
1024 оттенков |
|
|
|||
|
|
|
+400 и выше |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
компьютерная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уменьшение лучевой |
времени исследования |
||
томография |
|
|
|||
|
|
Визуализация физиологических процессов |
|||
|
|
|
|||
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Томографический метод исследования внутренних органов и тканей с
явления ядерного магнитного резонанса.
Физические основы метода
В тканях организма много которого ведут себя как диполи (магнитная стрелка)
|
при появлении внешнего |
. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Радиочастотное |
|
|
|
|
|
|
|
|
Преимущество МРТ перед КТ |
|
||||||||
|
|
|
поле |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
состоит в более высокой |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
большей контрастности |
|
||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Часть протонов поменяют свой магнитный |
|
|
|
|
|||||
|
момент на противоположный, а потом |
|
|
|
изображений, МРТ |
|
||||
|
вернутся в исходное положение, излучая |
|
|
|
позволяет составить более |
|
||||
|
собственные слабые электромагнитные волны, |
|
чёткое представление об |
|
||||||
|
которые после усиления фиксирует прибор. |
|
объёме и неравномерности |
|
||||||
|
|
|
|
|
распространения |
|
||||
|
Интенсивность сигнала определяется |
|
|
|
|
|||||
|
количеством протонов в тканях, их движением |
|
патологических процессов, |
|
||||||
|
и энергетическими характеристиками |
|
|
|
особенно в мягких тканях. |
|
||||
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
исследование (УЗИ) — исследование организма
с помощью ультразвуковых волн.
Преимущества метода v доступный;
v нет лучевой нагрузки;
v относительно недорогой; v технически прост.
Недостатки:
v сложность выделения сигнала;
v зависимость результата от
опыта врача
РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА
Определение: современный методов лучевой диагностики для оценки функционального состояния различных органов и систем организма с помощью диагностических радиофармпрепаратов, меченных радионуклидами
Физические основы метода:
После введения фармпрепарат специфически накапливается в органах и тканях, вызывая гамма-излучение, которое регистрируется детектором гамма-камеры и после компьютерной обработки полученная информация преобразуется в функциональное изображение исследуемого органа. Пространственно-временная картина распределения радиофармпрепарата дает представление о форме, размерах и положении органа, а также о наличии в нем патологических очагов.
Преимущества:
Отражение патологическии на молекулярном уровне (не дублируют УЗИ, КТ, МРТ).
Ранняя диагностика, так как функциональные изменения опережают анатомические. Возможность динамического наблюдения.
Безопасность: благодаря короткому периоду полураспада радионуклидов, небольшой энергии гамма-излучения и быстрому выведению радиофармпрепаратов из организма
пациент получает небольшую лучевую нагрузку, которая не выше лучевой нагрузки, получаемой при обычных рентгенологических исследованиях.
ВОСПАЛЕНИЕ (лат. – inflamatio)
Воспаление – сложная сосудисто-стромальная реакция на повреждение, направленная на ликвидацию повреждающего агента и на восстановление поврежденной ткани.
КОМПОНЕНТЫ
ВОСПАЛЕНИЯ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АЛЬТЕРНАЦИЯ |
СОСУДИСТЫЕ |
ЭКССУДАЦИЯ |
ФАГОЦИТОЗ |
ПРОЛИФЕ- |
||||||
РЕАКЦИИ, ИЗМЕНЕНИЕ |
ЖИДКОСТИ, |
РАЦИЯ |
||||||||
|
|
КРОВО- И |
ВЫХОД ФЭК В |
|
|
|
|
|||
|
|
ЛИМФООРБРАЩЕНИЯ |
|
ТКАНЬ |
|
|
|
|
||
и непосредственное фактора
.
- структурные изменения в тканях из-за нарушений тканевого
обмена в процессе развития воспаления. Вторичная альтерация охватывает клетки, межклеточное
вещество и проявляется в форме различных
vумеренные изменения структуры и функции клеток, органов, тканей;
vрасстройства метаболизма с
умеренными физико-химическими отклонениями