Ссс / ПОРОКИ СЕРДЦА

Трикуспидальный стеноз

Трикуспидальная

недостаточность

Изменения

В период диастолы кровь не

При недостаточности

гемодинамики

может переместиться для

тр.клапана во время

наполнения ПЖ. Это

систолы ПЖ из-за

приводит к перегрузке ПП и

неполного смыкания

повышению давления в нем.

створок, часть крови

Объем ПП увеличивается,

возвращается назад в ПП, в

давление тоже. Также

которое одновременно

повышается градиент

поступает обычное кол-во

давления между П и Ж.

крови из полых вен.

Поэтому появляется

ПП растягивается и

клиника СН с развитием

гипертрофируется.

застоя в БКК

В период диастолы в ПЖ из

ПП кровь поступает в

увеличенном обьеме, это

вызывает гипертрофию ПЖ.

Компенсаторные механизмы

ПП и ПЖ невелики, поэтому

развивается застой в БКК

Классификация

1.

Врожденный

Может быть органической и

2.

Приобретенный

относительной

1) Органическая - из-за

эндокардита

(ревматического), реже

септического или

возникает в результате

травмы с разрывом

папиллярных мышц

2)

трехстворчатого клапана

Относительная -

проявляется в

расширении ПЖ и

растяжении правого ПЖ

отверстия. Это часто

наблюдается при

митральных пороках

Клинические

1.

Снижение

1) Отеки, асцит, ощущение

проявления, синдромы

работоспособности,

тяжести и боли в

тяжесть и боль в правом

области правого

подреберье

подреберья из-за

2. Отеки,асцит, анасарка,

2)

увеличения печени.

пульсация печени

Кожные покровы

синюшные, иногда с

3)

желтушным оттенком

Набухание и пульсация

шейных вен -

положительный венный

пульс и пульсация

4)

печени

Экстенсивная пульсация

печени - печень набухает

и увеличивается

Трикуспидальный стеноз

Трикуспидальная

недостаточность

Аускультация

Усиление 1 тона, иногда

Перкуссия: смещение

слышен тон открытия ТК

границ сердца вправо из-за

гипертрофии ПЖ и ПП

Ослабление 1 тона,

систолический шум,

симптом Риверо-Корвалло -

когда интенсивность

систолического шума

увеличивается при

задержке дыхания на

высоте вдоха + звучность 2

тона ослабевает

Основной шум

Диастолический шум

Систолический шум средней

изгнания с характерным

интенсивности,

пресистолическим

определяется у основания

усилением

мечевидного отростка

Возможно формирование

патологического III тона с

протодиастолическим

ритмом Галопа

Осмотр

1) Пульсация в области ПЖ

- для этой пульсации

характерно

систолическое

вытяжение и

диастолическое

выпячивание грудной

клетки

2) Верхушечный толчок не

выражен

Особенности порока

В редких случаях можно

обнаружить пульсацию

печени: печеночный пульс

(симптом Фридрейхса)

Не совпадающая по времени

пульсация области сердца и

области печени (симптом

качелей)

Пульс

Не меняется или становится

малым и частым, АД

понижено, венозное

давление значительно

повышено.