Жкт-печень-почки / гастрит и язвенная болезнь

ОСНОВНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.Эндоскопический метод (гастродуоденоскопия) со взятием диагностических биопсий.

2.Фракционное желудочное зондирование.

3.Рентггенологическое исследование. Выявляются изъязвления СОЖ, язвы, недостаточность кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рак, полипоз, гигантский гипертрофический гастрит, хроническая непроходимость ДПК.

4.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Проводится УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря для выявления сопутствующих заболеваний желудочнокишечного тракта (ЖКТ).

Эндоскопическая картина при хроническом неатрофическом (антральном) гастрите характеризуется выраженной гиперемией и отеком слизистой оболочки этого отдела желудка, наличием подслизистых кровоизлияний и эрозий, гиперплазией складок.

Нередко выявляется также замедление эвакуации из желудка, антральный стаз и спазм привратника.

Аутоиммунный хронический гастрит эндоскопически характеризуется признаками воспаления (отек, гиперемия и т. п.) и атрофии слизистой этого отдела желудка.

ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ

При лечении ХГ необходимо учитывать фазу болезни, клинический и морфологический вариант гастрита, особенности секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка.

Аутоиммунный фундальный атрофический гастрит (тип А):

1.Начальная и прогрессирующая стадия с сохраненной секреторной функцией желудка - глюкокортикоидные гормоны (короткими курсами, средними дозами.

2.На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больные в лечении не нуждаются.

3.При умеренно выраженной секреторной недостаточности рекомендуется стол № 2 по Певзнеру, назначается желудочный сок в сочетании с препаратами, влияющими на моторику выходного отдела желудка (мотилиум).

4.В случае развития В12-дефицитной анемии проводится лечение витамином В12.

5.Нередко наблюдаемое снижение экскреторной функции поджелудочной железы компенсируется заместительной терапией (панкреатин, панзинорм, креон).

Хронический химико-токсикоиндуцированный или желчный рефлюкс-гастрит (тип С) Терапия зависит от основного причинного фактора. Лечение направлено на нормализацию моторики ЖКТ и связывание жёлчных кислот.

1.Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого наначают блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон.).

2.Для нейтрализации жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на СОЖ, применяют урсодеоксихолиевую кислоту.

3.Симптоматическая терапия включает как диетические мероприятия, так и прием прокинетиков, нормализацию пассажа химуса по кишечнику, использование препаратов поглощающих газ (кремнийсодержащих), нормализацию дисбиоза и стула при наклонности к запору.

ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ

Хронический антральный гастрит, Hр-ассоциированный (тип В) – основной принцип лечения

уничтожение в СОЖ бактерий Hр.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДПК, ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся общей морфологической особенностью – потерей участка слизистой оболочки с образованием дефекта (язвы), проникающего в подслизистый слой, в тех отделах гастродуоденальной зоны, которые омываются активным желудочным соком. Клинически проявляющееся болевым, диспептическим синдромами, при неблагоприятном течении осложняется кровотечением, перфорацией, пенетрацией, стенозом и малигнизацией.

1. Язвенная болезнь широко распространена во всех странах мира, где 2—5% взрослого населения страдают этой болезнью.

2. Болезнь встречается преимущественно у мужчин в возрасте до 50 лет, среди городского населения регистрируется в 2—3 раза чаще, чем среди сельского.

3. Преобладает дуоденальная локализация язв над желудочной в общей пропорции 4:1.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДПК, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Среди этиологических факторов, ведущих к развитию язвенной болезни, выделяют:

1)наследственную

предрасположенность;

2)нейропсихические

факторы;

3)алиментарные

факторы;

4)вредные привычки;

5)лекарственные

воздействия;

6)инфекцию (HP).

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ЯЗВЫ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ