Жкт-печень-почки / ХПН

Дополнительные методы

проба по Зимницкому (никтурия, полиурия, гипостенурия)

проба Реберга: снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 50-60 мл/мин (норма 60-120 мл/мин)

креатинин (муж. – 61-115 мкмоль/л, жен. – 53-97 мкмоль/л) или мочевина (3,3-8,3 ммоль/л) в норме или незначительно повышены

Расчет СКФ

Измерение СКФ с применением эндогенных (инулин) и экзогенных маркеров фильтрации

Расчет СКФ по клиренсу эндогенных маркеров фильтрации (креатинина)

Расчет СКФ по формулам, основанным на сывороточном уровне эндогенных маркеров фильтрации (креатинин)

Азотемическая стадия

характеризуется стойким повышением уровня азотистых шлаков

есть проявления основного заболевания почек

есть клинические проявления

Поражение ЦНС

апатия, вялость сонливость днем бессонница ночью апатия, раздражительность утрата работоспособности головная боль

Поражение ЖКТ

Уремический гастрит: плохой аппетит, жажда, сухость во рту, тошнота, рвота, тяжесть, боль в подложечной области.

Уремический колит: вздутие живота, боль, поносы.

Поражение дыхательной системы

уремический бронхит уремический трахеит (кашель,хрипы)

уремический плеврит (хрипы, шум терния плевры)

пневмонии, отек легкого

Поражение кожи и слизистых оболочек

уремический стоматит: боли в ротовой полости, язвы уремическое поражение кожи:

одутловатость лица, землистый цвет кожи

кожный зуд, расчесы, вторичная инфекция (гнойничковая сыпь)

кристаллы мочевины запах мочи

бледность кожи (вследствие нарушения продукции эритропоэтина, токсического поражения костного мозга при уремии, дефицит железа вследствие гематурии и геморрагического синдрома).

Поражение ССС

Жалобы: перебои, сердцебиения, одышка, головные боли, головокружение, боли в области сердца

Аускультация: приглушенность первого тона, систолический шум на верхушке, экстрасистолия, МА, редкий ритм при а-в блокаде (при гиперкалиемии, остановка седрца), шум трения перикарда

Отечный синдром

Синдром гипергидратации: снижена фильтрация – увеличение ОЦК – накопление воды в тканях (повышение ОЦК на 1-2 литра ведет к развитию отеков, асциту, анасарке)

Дополнительные методы

проба по Зимницкому – гипоизостенурия.

проба Реберга: клубочковая фильтрация

20-30 мл/мин

значительное повышение креатинина, мочевины