1.Анатомия
2.Патофизилогия
3.Классификация противопаркинсонических препаратов
4.Предшественник дофамина
5.Ингибиторы монаминоксидазы В (МАО-В)
6.Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ)
7.Средства, стимулирующие дофаминовые рецепторы
8.Средства, повышающие выделение дофамина
9.Средства, угнетающие холинергическую передачу
10.Новые подходы к терапии болезни Паркинсона
1
Анатомия
Экстрапирамидная стриопаллидарная система
Паллидарная система |
Стриатная система |
Функции экстрапирамидной системы |
|||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
красное ядро |
хвостатое ядро |
|
непроизвольная регуляция и |
||||
|
|
|
|
|
координация движений |
||
|
|
|
|
|
|||
субталамическое ядро |
скорлупа |
|
поддержание позы |
||||
|
регуляция мышечного тонуса |
||||||
|
|
|
|
||||
чёрное вещество |
|
|
|
регуляция двигательных проявлений |
|||
|
|
|
эмоций – плач, смех и т.д. |
||||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
обеспечение плавности движений |
||
|
|
|
|
||||
наружный и внутренний сегмент бледного шара
2
Патофизиология. Паркинсонизм. Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона – это хроническое нейродегенеративное заболевание, обусловленное поражением участка головного мозга – чёрной субстанции, состоящей из пигментсодержащих дофаминергических нейронов.
|
|
|
Паркинсонизм – клинический синдром. |
|||
|
Характерная симпоматика |
|
Причины |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гипомимия |
семенящая походка |
|
болезнь Паркинсона |
||
|
брадикинезия |
тремор по типу «счёт монет» – |
|
лекарственные препараты (нейролептики) |
||
|
ригидность |
мелкий тремор пальцев рук |
|
инфекционные заболевания нервной системы |
||
|
|
|
|
|
(вирусный энцефалит) |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
сосудистые заболевания головного мозга |
||
|
|
|
|
|
черепно-мозговые травмы |
|
|
|
|
|
|
отравление токсинами (марганец, оксид углерода) |
|
|
|
|
|
|
сифилитическое поражение ЦНС |
|
|
|
|
|
|
множественная системная атрофия |
|
3
Основные клинические |
|
брадикинезия – скованность движений |
|
|
|
ригидность – повышенный тонус скелетных мышц |
|
признаки |
|
||
|
|
тремор (дрожание) рук, головы |
|
|
|
||
Патогенез
Поражение нигростриатной зоны головного мозга
чёрная субстанция |
окислительный |
образование |
разрушение |
головного |
метаболизм |
кислородных |
дофаминергических |
мозга |
дофамина |
радикалов |
нейронов |
Симптомы проявляются после гибели 70-80% дофаминергических нейронов
4
5
Итог
дофаминергические нейроны не выделяют достаточное количество дофамина
дофамин не оказывает своих тормозных влияний на нейростриатум
преобладают стимулирующие глутаматергические влияния
повышение активности холинергических нейронов
двигательные нарушения
Когнитивные расстройства формируются по мере прогрессирования заболевания.
Цель лечения
восстановление баланса между медиаторными системами
повышение активности дофаминергической системы
снижение активности глутаматергической системы
Минутка истории!
Болезнь Паркинсона была названа Жаном Шарко в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона, который впервые описал это заболевание в своём эссе.
|
|
Д. Паркинсон |
Ж. Шарко |
|
|
|
|
|