42
Выпускаются и готовые препараты этих растений (ромазулан – из ромашки, сальвин – из шалфея, хлорофиллипт – из эвкалипта и др.).
В качестве действующих начал, проявляющих противомикробные свойства, они содержат фенолы, смолы, сапонины, эфирные масла, дубильные вещества, кислоты и другие вещества.
Сведения об этих растениях, антисептических сборах, приготовлении препаратов и их применении можно найти в справочниках по фитотерапии.
Трава зверобоя
Особенности действия.
Содержит дубильные вещества типа катехинов, азулена, эфирного масла и др.
Оказывает вяжущее и антисептическое действие.
Показания к применению.
При лечении гингивитов, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта в виде отваров (1 стол. ложка на стакан воды) и настойки (30-40 капель на полстакана воды) для полосканий.
Настойка календулы
Механизм действия обусловлен содержанием флавоноидов, каротиноидов, сапонинов, дубильных веществ и др.
Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.
Показания к применению.
При лечении гингивитов, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта в виде полосканий, ротовых ванночек, инстилляций (1 чайная ложка на 1 стакан воды).
Настойка софоры японской
Особенности действия.
Обладает антисептическим и дезинфицирующим действием.
Показания к применению.
При лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, пародонтита в виде орошений, ротовых ванночек, инстилляций.
Настойка чеснока
Механизм действия обусловлен наличием фитонцидов - летучих веществ, обладающих бактерицидными и фунгицидными свойствами.
Показания к применению.
При заболеваниях слизистой оболочки полости рта, пародонтите в виде полосканий, орошения полости рта (из расчета 10-20 капель на стакан воды).
Настойка эвкалипта
Механизм действия обусловлен содержанием эфирных масел, сложных эфиров, органических кислот, дубильных веществ.
43
Оказывает антисептическое действие.
Показания к применению.
При инфекционных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта различной этиологии, болезнях пародонта (10-15 капель на стакан воды).
Хлорофиллипт
Механизм действия обусловлен содержанием смеси хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта.
Обладает антибактериальной активностью.
Показания к применению.
-1% спиртовой раствор разводят в соотношении 1:5 в 0,25% растворе новокаина, изотонического раствора натрия хлорида и применяют при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта различной этиологии.
-2% масляный раствор используют при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, для приготовления пародонтальных повязок при пародонтите.
Противопоказания.
Гиперчувствительность.
Побочные эффекты.
Аллергические реакции.
Эвкалимин
Содержит экстракт эвкалипта.
Показания к применению.
Пародонтит, воспалительные заболевания полости рта.
Раствор в концентрации 1:10 назначают для полосканий 3-4 раза в день.
-для введения в пародонтальный карман – 0, 25% спиртовой раствор на турундах,
-на десневой край – на ватных тампонах 1 раз в день на 15-20 мин.
Противопоказания.
Гиперчувствительность.
Натрия уснинат
Особенности и спектр действия.
Натриевая соль усниновой кислоты, которая является антибактериальным веществом, выделенным из лишайников.
Эффективен в отношении грамположительных бактерий.
Показания к применению.
44
В виде 1% водно-спиртового раствора или 0,5% масляного (в касторовом масле), в виде раствора в глицерине или пихтовом бальзаме с добавлением 2% анестезина - при заболеваниях слизистой оболочки полости рта различной этиологии, пародонтите.
Сангвиритрин
Механизм действия обусловлен суммой бисульфонатов алкалоидов и сангвинарина и хелетрина, содержащихся в растении макледи сердцевидной семейства маковых.
Спектр действия.
Грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжеподобные грибы, трихомонады.
Показания к применению.
-при лечении заболеваний кожи и слизистых, вызванных дрожжеподобными грибами,
-эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, вызванных смешанной флорой,
-воспалительных заболеваниях пародонта в виде аппликаций 1% линимента.
-для обработки пародонтальных карманов применяют 0,2% спиртовой или 1% водный растворы.
Оказывает налето ингибирующее действие (с этой целью применяют в виде полосканий - 1 таблетку на стакан воды).
Противопоказания.
Гиперчувствительность, грибковые поражения с явлениями экзематизации.
Побочные эффекты.
Возможно жжение в области аппликации (устраняется разведением препарата и добавлением 0,5% раствора новокаина).
Сальвин
Получают из листьев шалфея.
Особенности действия.
Содержит дубильные вещества, эфирные масла, смолистые вещества, тритерпиновые кислоты, алкалоиды, флавоноиды.
Дубильные вещества обеспечивают вяжущее, противовоспалительное, кровоостанавливающее, кератопластическое действие.
Эфирное масло оказывает дезинфицирующее, противогрибковое и антисептическое действие.
Показания к применению.
-при стоматитах различной этиологии,
-гингивите,
-пародонтите в виде полосканий, ротовых ванночек, аппликаций.
Цветы ромашки
Механизм действия обусловлен содержанием эфирного масла, азулена, антемисовой кислоты, гликозидов и др.
45
Азулен обладает противовоспалительными свойствами, уменьшает аллергические реакции, усиливает регенерацию.
Показания к применению.
В виде полосканий, орошений, инстилляций при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта различной этиологии, гингивите, пародонтите (1 стол. ложка на стакан воды).
Масло гвоздичное
Получают из цветов гвоздики.
Особенности действия.
Содержит эвгенол, уксусную кислоту, танин и др.
Оказывает антисептическое и анальгезирующее действие.
Показания к применению.
При лечении кариеса, для пломбирования корневых каналов в виде паст.
Эвгенол
Содержится в гвоздичном масле как свободное соединение.
Получают синтетическим путем.
Показания к применению.
В стоматологии применяют как антисептическое и анальгезирующее средство, в составе лечебных паст при лечении неосложненного и осложненного кариеса.
Самостоятельная работа:
Задание 1.
Дополните классификацию антисептических и дезинфицирующих средств
1.Галогенсодержащие средства
•Препараты хлора:___________________________
•Препараты йода:__________________________________________
2.Окислители
a)_____________________________________.
b)_____________________________________.
3.Кислоты и щелочи
a)_____________________________________.
b)_____________________________________.
4.Соли металлов
•Препараты серебра:
a)______________________________.
b)______________________________.
c)______________________________.
•Препараты цинка:
46
a)______________________________.
5.Альдегиды___________________________________
6.Спирты____________________________________________
7.Фенолы________________________________________________
8.Красители______________________________________________________
9.Детергенты
a)_____________________________________.
b)_____________________________________.
10.Препараты растительного происхождения_____________________________________
Задание 2.
Укажите механизмы противомикробного действия некоторых подгрупп АДС, совместив информацию в таблице
Механизм |
|
|
Группа АДС |
А. Денатурация белков микробной |
1. |
|
Галогенсодержащие соединения |
клетки |
2. |
Окислители |
|
Б. Нарушение проницаемости |
3. |
Кислоты и щелочи |
|
4. |
Спирт этиловый |
||
плазматической мембраны |
5. |
Альдегиды |
|
В. Торможение ферментных систем |
6. |
Красители |
|
7. |
Соли металлов в больших концентрациях |
||
микроорганизмов |
8. |
Соли металлов в небольших концентрациях |
|
|
9. |
Детергенты |
|
Задание 3.
Укажите препараты, применяемые:
1.Для обработки ран, кожи и слизистых оболочек:
______________________________________________________________________________.
2. При |
инфекционных |
конъюнктивитах, |
кератитах, |
блефаритах: |
______________________________________________________________________________. |
|
|||
3.Для обработки язвенных и ожоговых поверхностей:
______________________________________________________________________________.
4.Для полоскания рта и горла при стоматитах и ангине:
______________________________________________________________________________.
5.Для обработки рук хирурга и операционного поля:
______________________________________________________________________________.
6.Для дезинфекции хирургического инструментария:
______________________________________________________________________________.
7.Для дезинфекции помещений и предметов ухода за больными:
______________________________________________________________________________.
Задание 4.
Решите ситуационные задачи
Ситуационная задача 1
У пациента диагностирован стоматит. Какими антисептическими средствами можно провести обработку полости рта в данном случае? Укажите их принадлежность к определенной фармакологической подгруппе?
Ситуационная задача 2
47
Необходимо провести дезинфекцию помещения, постельных принадлежностей и предметов ухода за больными в клинике инфекционных болезней. Какие препараты можно при этом использовать?
Ситуационная задача 3
Больному с фурункулезом провели обработку кожи спиртом этиловым 96%. Через несколько дней больной обратился за повторной медицинской помощью вследствие ухудшения состояния. В чем причина ухудшения течения заболевания?
Ситуационная задача 3
Косметическая фирма разработала композицию семейной зубной пасты, в состав которой входит кислота борная. Ваше мнение о возможности ее применения?
Наименование препарата |
Форма выпуска |
||
Хлорамин Б |
|
р-р для наружного применения: 0,25-0,5% (для обработки |
|
(Chloraminum B) |
|
рук медицинского персонала); 1,5-2% (для промывания |
|
|
|
|
ран); 1-5% (для дезинфекции неметаллических |
|
|
|
предметов) |
Хлоргексидин |
(амидент; |
р-р 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5% во флаконах по 25, 50, 70, |
|
гексикон; |
|
пливасепт; |
100, 140, 200, 500 мл для наружного применения: |
хлоргексидина биглюконат) |
- водно-спиртовой 0,5% (для обработки операционного |
||
(Chlorhexidinum) |
|
поля); |
|
|
|
|
- водный 0,5% (для обработки ран, ожогов); |
|
|
|
- спиртовой 0,5% и водный 1% (для обработки рук |
|
|
|
медицинского персонала) |
Раствор йода спиртовой |
р-р спиртовой 5% во флаконах из темного стекла по 10 мл |
||
(Solutio Iodi spirituosae) |
для наружного применения |
||
Водорода пероксид (перекиси |
р-р разведенный 2,7-3,3% для наружного применения |
||
водорода раствор) |
peroxydi |
|
|
(Solutio |
Hydrogenii |
|
|
diluta) |
|
|
|
Калия перманганат |
|
р-р для наружного применения: 0,1%-0,5% (для |
|
(Kalii permanganas) |
|
промывания ран); 0,01%-0,1% (для полоскания полости |
|
|
|
|
рта и горла); 2%-5% (для смазывания язвенных и |
|
|
|
ожоговых поверхностей) |
Кислота борная (боракс-фарм) |
- мазь 5% в тубах по 25,0 для нанесения на кожу; |
||
(Acidum boricum) |
|
- р-р спиртовой 0,5%, 1%, 2%, 3% во флаконах по 15, 20, 25 |
|
|
|
|
и 40 мл для наружного применения |
Аммиак (спирт нашатырный) |
р-р 10% во флаконах по 10 мл, 40 мл, 50 мл, 100 мл для |
||
(Solutio Ammonii caustici) |
наружного применения |
||
Ртути амидохлорид |
|
мазь в тубах по 25,0 для нанесения на кожу |
|
(Hydrargyri amidochlodum) |
|
||
Серебра нитрат |
|
- мазь 1 и 2% для нанесения на кожу; |
|
(Argenti nitricum) |
|
- р-р для наружного применения: 2-10% (для смазывания |
|
|
|
|
кожи), 0,25-2% (для смазывания слизистых оболочек) |
Меди сульфат |
|
р-р 0,25% для наружного применения |
|
(Cupri sulfas) |
|
|
|
Этанол |
(медицинский |
р-р 90%, 70%, 40% во флаконах по 50 мл для наружного |
|
антисептический |
раствор; |
применения и приготовления лекарственных форм |
|
спирт этиловый) (Spiritus |
|
||
aethylicus) |
|
|
|
|
|
48 |
|
|
|
Этакридин (этакридина лактат; |
|
- р-р спиртовой 0,1% для наружного применения; |
|
|
|
|
||
|
риванол) (Aethacridini lactas) |
|
- мазь 3% в тубах по 25,0 для нанесения на кожу. |
|
|
Бриллиантовый зелёный |
|
р-р спиртовой 1%, 2% во флаконах по 10 мл для |
|
|
(Viride nitens) |
|
наружного применения |
|
|
Поливинилбутилат/цетил- |
|
р-р спиртовой во флаконах по 400 мл, для наружного |
|
|
пиридиния хлорид (церигель) |
|
применения |
|
|
(Cerigelum) |
|
|
|
|
Нитрофурал (фурацилин) |
|
- табл. 0,1 для приема внутрь; |
|
|
(Furacilinum) |
|
- табл. 0,02 для пригот. р-ра для наружного применения; |
|
|
|
|
- р-р водный 0,02%, р-р спиртовой 0,067% (1:1500) для |
|
|
|
|
наружного применения |
|
Вопросы к рубежному конторолю:
32.Антисептические и дезинфицирующе средства. Определение. Классификация.
33.Антисептические средства группы окислителей. Механизм действия. Показания к применению. Противопоказания.
34.Антисептические средства группы галогенсодержащих соединений. Механизм действия. Показания к применению. Противопоказания.
49
35.Антисептические средства группы красителей. Механизм действия. Показания к применению. Противопоказания.
36.Антисептические средства (соединения металлов). Механизм действия. Показания к применению. Противопоказания.
Экзаменационные вопросы:
1.Антисептические и дезинфицирующие средства (галогенсодержащие соединения).
2.Антисептические средства (окислители, красители, альдегиды, спирты).
3.Антисептические и дезинфицирующие средства (соединения металлов).