10.Противогрибковые_и_противовирусные_средства

Наиболее эффективным при первых признаках гриппа является ингаляционное применение интерферона — на 1 ингаляцию используют 3 ампулы препарата, содержимое которых растворяют в 10 мл воды, ингаляции проводят 2 раза в сутки с интервалом 1—2 ч.

Раствор интерферона применяют также при вирусных заболеваниях глаз.

При гепатите В и С препарат применяют ректально в свечах, вводят внутримышечно или подкожно.

Интерферон альфа-2a (роферон-А), интерферон альфа-2b (интрон А) —

рекомбинантные интерфероны, предназначенные для лечения вирусных и опухолевых заболеваний.

Роферон-А и интрон А применяют подкожно или внутримышечно при гепатитах В, С и D.

Интрон А используют также при ВИЧ-инфекции.

В глазной практике назначают местно (глазные капли) и в виде субконъюнктивальных инъекций.

При некоторых опухолях применяют в качестве иммуностимулирующего средства.

Интерфероны вызывают довольно много побочных эффектов.

При парентеральном введении нередко в начале лечения возникает гриппоподобный синдром:

-повышение температуры тела,

-озноб,

-утомляемость,

-боли в мышцах и суставах,

-головная боль,

-потеря аппетита,

-тошнота и рвота.

При длительном применении возникают:

-лейкопения,

-тромбоцитопения,

-анемия,

-нарушение функции печени и др.

При местном применении возможны:

-гиперемия и отек конъюнктивы,

-присоединение бактериальной инфекции.

Индукторы интерферонов (интерфероногены) — новая перспективная группа препаратов, обладающих способностью усиливать образование в интерферонпродуцирующих клетках собственных интерферонов и вследствие этого повышать устойчивость организма к вирусной инфекции.

Таким свойством обладают (помимо самих вирусов, бактерий, грибов) различные синтетические препараты (циклоферон, кагоцел, тилорон, неовир, арбидол и др.).

Под воздействием интерфероногенов в организме начинает вырабатываться значительно большее количество интерферонов (смесь альфа- и бета-типов в разных пропорциях), которые обладают выраженной противовирусной, а также противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью.

Индукторы интерферонов применяются для профилактики и лечения (в составе комплексной терапии):

-гриппа и других ОРВИ,

-заболеваний, вызванных вирусами герпеса,

-вирусного гепатита В и С;

-для повышения противоопухолевого иммунитета

-для лечения некоторых онкологических заболеваний (циклоферон, неовир, тилорон);

-для лечения вирусных поражений глаз (полудан — в виде глазных капель и инъекций под конъюнктиву).

Неовир назначается также при комплексной терапии инфекций, вызванных хламидиями, микоплазмами (уретриты, простатиты и т. п.), кандидозов.

Индукторы интерферонов хорошо переносятся больными, не обладают антигенными свойствами, редко вызывают побочные эффекты.

Лечение ими не столь дорогостоящее по сравнению с интерферонотерапией.

Вирулицидные средства

К этой группе можно отнести и препарат оксолин.

Оксолин (тетраксолин) оказывает губительное (вирулицидное) действие на вирусы при местном применении.

Эффективен при вирусных заболеваниях кожи (простой и опоясывающий герпес, вирусные бородавки и т. п.), для профилактики гриппа и лечения вирусного ринита.

При вирусных заболеваниях кожи местно применяют 1, 2 или 3 % оксолиновую мазь 2—3 раза в день.

Для профилактики гриппа используют 0,25 % мазь, которой смазывают слизистую оболочку носа 2 раза в день (утром и вечером) в течение всего периода контакта с больными.

При вирусном рините слизистую оболочку носа смазывают 0,25 или 0,5 % мазью 2—3 раза в день.

Местное применение оксолина может сопровождаться:

-раздражением тканей,

-ощущением жжения слизистых оболочек.

Бонафтон (бромнафтохинон) обладает вирулицидной активностью в отношении вирусов герпеса.

Применяется местно для лечения:

-герпетических заболеваний глаз (кератита, конъюнктивита),

-вирусных поражений кожи (простой и опоясывающий герпес),

-герпетического стоматита,

-генитального герпеса.

Применяют в виде 0,05 % глазной мази 3—4 раза в день.

При заболеваниях кожи 0,5 % мазь наносят на очаги поражения 2—3 раза в день, при генитальном герпесе делают аппликации 4—6 раз в день.

Лечение проводят двумя-тремя 5—10-дневными циклами с 1—3-дневными перерывами.

Может вызывать раздражение тканей.

Таблица. Показания к применению ряда противовирусных препаратов

1 Клиническая картина цитомегаловирусной инфекции весьма разнообразна.

Цитомегаловирусы являются частой причиной внутриутробной и перинатальной инфекции, иногда с тяжелым исходом.

Активация этих вирусов отмечается при иммунодепрессии, связанной с применением цитостатиков, а также при ВИЧ-инфекции (СПИДе).