Венгеровский (учебник) - Афферентная иннервация

ПЛЕНКООБРАЗУЮЩИЕ СРЕДСТВА

При нанесении их на раны или язвы образуется плотный полимерный эластичный защитный барьер, отделяющий ткани от соприкосновения с внешней средой.

К пленкообразующим средствам относятся:

-медицинские клеи (клеол, БФ-6, клефурин),

-препараты на основе коллагена (пленка облекол) и специальных смол (фурапласт), - аэрозольные препараты сложного состава (лифузоль, олазоль и др.).

Специфичность действия этих защитных средств определяется содержащимися в них:

-противомикробными (нитрофурал, хлорамфеникол),

-ранозаживляющими (метилурацил, облепиховое масло),

-обезболивающими (бензокаин) и другими веществами.

Показания к применению.

Пленкообразующие средства применяются:

-для обработки ссадин, царапин, порезов кожи,

-для защиты от инфицирования операционных ран, послеоперационных кожных швов,

-при лечении ожогов, трофических язв (рана должна быть сухая и чистая).

Пленка удерживается на коже от 2—3 до 6—8 дней, при необходимости ее можно легко удалить с помощью спирта, эфира, ацетона.

Защитным действием на кожу и слизистые оболочки обладают также мягчительные средства — это масла, жиры или жироподобные вещества:

-глицерин,

-растительные масла: оливковое, подсолнечное и др.;

-вазелин,

-ланолин,

-жир свиной очищенный.

Они придают тканям большую эластичность и защищают их от воздействия раздражающих факторов среды.

Их применяют в виде защитных, лечебных и косметических мазей, паст, линиментов, кремов и т. п.

Энтеросорбент полифепан, получаемый при переработке продуктов гидролиза древесины (лигнина), при приеме внутрь способен адсорбировать бактерии, токсины, газы в желудочно-кишечном тракте.

Он применяется при:

-инфекционной и неинфекционной диарее,

-метеоризме,

-интоксикации.

Полифепан оказывает гипохолестеринемическое действие.

Длительное применение энтеросорбентов постепенно приводит к обеднению организма витаминами, гормонами, жирами, белками, сопровождается нарушениями функции кишечника (поносами или запорами).

Другие адсорбирующие средства (тальк, магния оксид, цинка оксид) часто применяются в составе различных присыпок, мазей, паст, которые наносят на воспаленную или поврежденную влажную поверхность кожи.

Эти вещества оказывают подсушивающее действие и защищают рецепторы от раздражающих внешних воздействий.

Раздражающие средства

Препараты, возбуждающие окончания чувствительных нервных волокон и вызывающие рефлекторные и местные эффекты: улучшение кровоснабжения и трофики тканей, ослабление болей.

Раздражающие средства применяются наружно, чаще в виде растираний.

Они оказывают неспецифическое возбуждающее действие на заложенные в коже нервные окончания (рецепторы), избирательно реагирующие на определенные виды раздражений (болевые, температурные и т. п.).

Раздражение этих рецепторов приводит к соответствующим рефлекторным сдвигам.

Кроме воздействия на рецепторы, раздражающие средства вызывают локальное освобождение биологически активных веществ — аутакоидов: кининов, гистамина, простагландинов и др.

Последние оказывают местное сосудорасширяющее действие, которое сопровождается гиперемией и улучшением питания тканей.

С целью рефлекторного действия на больной орган раздражающие средства применяют на участках кожи, которые получают чувствительную (и трофическую) иннервацию из того же сегмента спинного мозга (рис. 5).

Воспалительный очаг в каком-либо органе является источником патологических, в частности болевых, раздражений, которые непрерывно поступают в соответствующий сегмент спинного мозга, а оттуда — в высшие отделы ЦНС.

В нервных центрах создается очаг стойкого возбуждения (доминантный очаг).

При нанесении дополнительного раздражения (например, с помощью горчичника) на определенный участок кожи возникает новый поток импульсов в нервные центры иного назначения.

Временно в ЦНС создается новый доминантный очаг возбуждения, а старый угасает.

Болевые ощущения ослабляются или исчезают.

В рефлекторных реакциях участвует как соматическая, так и вегетативная иннервация.

Рис. 5. Основные места наложения горчичников

Возбуждение последней меняет условия кровоснабжения и питания больного органа.

Воспалительный процесс ликвидируется быстрее.

При длительном контакте раздражающего средства с кожей возможно ее повреждение типа ожога с последующим воспалением, поэтому при появлении сильных болевых ощущений воздействие раздражающего средства необходимо прекратить.

Суммарное местное и рефлекторное действие раздражающих средств сопровождается:

1.расширением сосудов с улучшением трофики тканей и оттока жидкости в области применения препарата;

2.усилением тех же функций в сегментарно расположенных внутренних органах и мышцах — разрешающее действие на патологические процессы;

3.ослаблением болевых ощущений, исходящих из тех же органов, — отвлекающее действие.

В качестве раздражающих средств используются:

1. Препараты, содержащие эфирные масла:

-из листа мяты перечной (действующим началом является ментол),

-листа эвкалипта,

-плодов перца стручкового (содержат капсаицин),

-семян горчицы (горчичная бумага),

-ментоловое масло,

-камфорный спирт,

-масло терпентинное очищенное (скипидар),

-бальзам «Золотая звезда» (содержит эвкалиптовое, гвоздичное, мятное масла, корицу и другие вещества).

2. Препараты, содержащие

-яды пчел (апизартрон) и

-яды змей (випросал В).

3. Синтетические препараты:

-ментол (левоментол),

-хлороформ,

-раствор аммиака 10 % (нашатырный спирт),

-спирт муравьиный,

-мазь финалгон (комбинация нонивамида и никобоксила),

-пластырь капсаицин.

Фармакологические эффекты раздражающих средств могут быть разнообразными.

Препараты, содержащие ментол, при нанесении на слизистые оболочки или кожу

вызывают ощущение холода, связанное с избирательным возбуждением холодовых рецепторов.

При этом возникает рефлекторное сужение сосудов и ослабление болевой чувствительности в месте применения.

Однако тонус сосудов и гладких мышц внутренних органов может рефлекторно понижаться.

Спиртовой раствор ментола, а также препараты, содержащие ментол (валидол, корвалол), применяются внутрь и сублингвально для:

-уменьшения болей в сердце,

-снятия спазма коронарных сосудов при нетяжелых приступах стенокардии,

-при спазме желчевыводящих путей.

Масляный или спиртовой растворы ментола, мази, содержащие 1—2 % ментола, широко применяются:

-при ринитах для уменьшения воспаления и облегчения носового дыхания,

-при кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом,

-для растираний при невралгиях,

-мышечных и суставных болях,

-мигрени (втирают в области висков).

Популярным раздражающим средством с преимущественно отраженным действием являются горчичники.

Перед применением горчичники необходимо смочить теплой водой (не выше 40 °C). Содержащийся в порошке горчицы гликозид синигрин под влиянием фермента мирозина расщепляется с образованием раздражающего аллилтиоционата.

Если горчичники поместить в горячую воду, то они теряют свои свойства, так как мирозин при высокой температуре инактивируется.

С той же целью в сочетании с массажем используются многочисленные «растирания» — мази жидкой или полужидкой консистенции, содержащие раздражающие и сосудорасширяющие вещества: скипидарная мазь и линимент, финалгон и др.

Для более длительного воздействия применяют перцовый пластырь, пластырь капсаицин.

Для улучшения местного кровообращения в коже и профилактики пролежней прибегают к

обтиранию камфорным или горчичным спиртом.

Область применения разнообразных раздражающих средств и процедур очень велика.

Применяют их при комплексном лечении:

-артритов,

-миозитов,

-невритов и невралгий,

-острых и хронических заболеваний легких,

-некоторых гинекологических болезней,

-заболеваний опорно-двигательного аппарата и т. п.