и больной сам его дозирует в соответствии с указанием врача.

Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи.

В развернутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества.

В сокращенной лекарственной прописи указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.

Правила выписывания твердых лекарственных форм

Виды твердых лекарственных форм.

К твердым лекарственным формам относятся

-таблетки,

-драже,

-порошки,

-гранулы,

-пилюли.

Порошки.

Порошки - Pulveres

(Порошок - им. п. ед. ч. Pulvis,

род. п. ед. ч. Pulveris)

Порошки - это твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного

применения, обладающая свойством сыпучести.

Вформе порошка могут быть выписаны различные синтетические препараты, продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов (антибиотики), вещества растительного и животного происхождения.

Впорошках не выписывают гигроскопические вещества (кальция хлорид, натрия бромид, калия ацетат и др.), вещества, которые при взаимном смешивании образуют влажные массы и жидкости, легко разлагаются (серебра нитрат в смеси с органическими веществами) или дают взрывчатые смеси.

Различают:

По составу:

1)порошки простые (состоящие из одного вещества) - pulveres simplices;

2)порошки сложные (состоящие из 2 и более ингредиентов) - pulveres compositi;

33

По степени измельчения:

1)мельчайший порошок – pulvis subtilissimus

2)среднемелкий порошок – pulvis modice subtilis

3)крупный порошок – pulvis grossus

По способу употребления:

1)для внутреннего применения

2)для наружного применения

3)для ингаляций

4)для инъекций

Порошки для внутреннего употребления бывают:

1)разделенные на отдельные дозы, - pulveres divisi;

2)неразделенные - pulveres indivisi.

Порошки для внутреннего применения могут быть неразделенными и

разделенными на дозы.

Неразделенные порошки содержат вещества, точность дозировки которых не имеет большого значения (например, натрия сульфат, магния окись) либо порошки на один прием.

В рецепте пишут название лекарственного вещества и общее количество.

Пример рецепта

Выписать 30,0 г магния окиси (Magnesii oxydum). Назначить по 1/4 чайной ложки 2 раза в день.

Rp.: Magnesii oxydi 30,0

D.S. По 1/4 чайной ложки 2 раза в день.

Порошки для внутреннего применения обычно выписывают разделенными на

отдельные дозы.

В рецепте при этом указывают лекарственное вещество с обозначением разовой дозы.

Затем дается указание фармацевту о количестве порошков: D.t.d.N.... (Dentur tales doses numero. - Пусть будут выданы такие дозы числом...).

В случае выписывания сложных порошков в рецепте перечисляют все лекарственные вещества и их разовые дозы и в приписке указывают M.f. pulvis (Misce ut fiat pulvis. - Смешай, чтобы образовался порошок).

Средняя масса разделенного порошка может колебаться от 0,3 до 0,5 г.

Масса порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1,0 г.

34

При выписывании лекарственных веществ, доза которых меньше минимально допустимой массы порошка 0,1 г, а для порошка растительного происхождения меньше 0,05, для увеличения массы порошка добавляют индифферентные вещества – наполнители (чаще всего сахар-Saccharus,а также глюкозу и крахмал) обычно в количестве 0,3 – 0,5 для получения лекарственной формы оптимальной массы.

Отпускают дозированные порошки в бумажных пакетиках.

Летучие и гигроскопичные порошки отпускают в упаковке из пергамента, вощеной (Charta cerata) или парафинированной (Charta paraffinata) бумаги, о чем указывают в рецепте (D.t.d. N..in charta cerata).

Пропись порошков растительного происхождения (из листьев, корней и других частей растений) начинают со слова Pulveris (порошка), затем указывают часть растения, его название (например, Pulveris radicis Rhei) и дозу.

Примеры рецептов

Пропись простого разделенного порошка

Выписать 24 порошка панкреатина (Pancreatinum) по 0,6 г. Назначить по 1 порошку 3 раза в день перед едой.

Rp.: Pancreatini 0,6

D.t.d.N. 24

S. По 1 порошку 3 раза в день перед едой.

Пропись сложного разделенного порошка

Выписать 10 порошков, содержащих по 0,02 г папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) и 0,01 г фенобарбитала (Phenobarbitalum). Назначить по 1 порошку

3 раза в день.

Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02

Phenobarbitali 0,01

Sacchari 0,3

M.f. pulvis

D.t.d.N. 10

S. По 1 порошку 3 раза в день.

Порошки для наружного применения выписывают не разделенными на дозы.

Используют их в виде мельчайших порошков (pulveres subtilissimi) для нанесения на раневые поверхности и слизистые оболочки при воспалении.

Степень измельчения имеет определенное значение.

Так, мельчайшие порошки при местном применении не вызывают механического раздражения и обладают большой адсорбирующей поверхностью.

Выписывают такие порошки в количестве от 5,0 до 100,0 г и более.

35

В рецепте при этом указывают название лекарственного препарата, его общее количество и степень измельчения.

Примеры рецептов

Пропись простого неразделенного порошка

Выписать 20,0 г мельчайшего порошка стрептоцида (Streptocidum). Назначить для нанесения на рану.

Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0

D.S. Для нанесения на рану.

Неразделенные порошки выписывают также для приготовления растворов, которые используются наружно для промывания ран, полосканий при стоматитах, гингивитах, ангине.

Пример рецепта:

Rp.: Kalii permanganatis 5,0

D.S. Растворить1-2 кристалла в стакане кипяченой воды. Полоскать полость рта 4 раза в день.

Порошки для ингаляций

Фармацевтическая промышленность выпускает официнальные порошки для ингаляций – инхалеры.

Для этих целей мельчайшие порошки бронхорасширяющих веществ выпускают в специальных упаковочно-дозирующих устройствах типа ротодисков в комплекте с диковым ингалятором – дискхалером.

В комплекте содержится несколько доз препарата.

При ингаляции мельчайший порошок в виде пыли вдыхается в бронхи и оказывает бронхорасширяющее действие.

При выписывании этих порошков в рецепте указывают название препарата и его разовую дозу.

Вприписке указывают сколько доз отпустить.

Всигнатуре обозначают способ применения.

Пример рецепта:

Rp.: Ventodisk 0,0002 D.t.d.N. 120

S. Применять для ингаляций с помощью дискового ингалятора.

Достоинства порошков:

36

-удобство приема

-возможность индивидуального подбора доз

-возможность применения мельчайших порошков в виде пыли для ингаляций и присыпок

-благодаря порошкообразному состоянию антибиотики можно транспортировать

идлительнее хранить.

Недостатки порошков:

-медленное всасывание порошков при приеме внутрь

-частичное разрушение в желудке пищеварительными ферментами

-снижение биодоступности лекарственного вещества

-возможно раздражающее действие

-порошки легко впитывают влагу

-нельзя назначать в порошках гигроскопичные и легко разлагающиеся вещества

Впедиатрической практике порошки являются наиболее удобной

лекарственной формой, так как они могут быть отпущены в любой возрастной дозе.

Также можно в интересах ребенка по необходимости менять количественный и качественный состав, входящих в порошок ингредиентов.

Детям младшего возраста порошки для внутреннего употребления рекомендуется предварительно растворять во избежание отрицательных рефлексов со стороны слизистых ротовой полости и носоглотки.

У детей широко применяют наружно неразделенные сложные мельчайшие порошки адсорбирующих веществ в виде присыпки (Aspersio), которую применяют как пудру при раздражении, воспалении, опрелости кожи.

Адсорбирующие вещества оказывают подсушивающее и противовоспалительное действие.

При выписывании неразделенного сложного порошка используют развернутую пропись: перечисляют все составные компоненты и их дозы.

В приписке указывают о смешивании, а в сигнатуре способ применения.

Пропись сложного неразделенного порошка

Выписать мельчайший порошок, содержащий 125 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium) и 5,0 г этазола (Aethazolum). Назначить для вдувания в нос.

Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 125 000 ED

Aethazoli 5,0

M.f. pulvis subtilissimus

D.S. Для вдувания в нос.

37

В случае, если лекарственное средство является лишь частью сложного порошка для присыпки (Aspersio), а остальное количество порошка составляют индифферентные вещества, возможна сокращенная пропись присыпки.

Промышленность выпускает 2% и 5% присыпку амиказола.

Пример рецепта

Выписать 10,0 г 2% присыпки амиказола (Amycazolum). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Aspersionis Amycazoli 2% - 100,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

В стоматологии порошки для наружного применения, содержащие вяжущие и противомикробные вещества, используются при воспалении и изъязвлении участков кожи лица и слизистой оболочки полости рта.

Таблетки.

Таблетки - Tabulettae (Таблетка - им. п. ед. ч. Tabuletta,

вин. п. ед. ч. Tabulettam, вин. п. мн. ч. Tabulettas, тв. п. мн. ч. in tabulettis)

Таблетки представляют собой твердые дозированные лекарственные формы, получаемые прессованием лекарственных веществ или смесей лекарственных и вспомогательных веществ.

Таблетки имеют вид пластинок круглой или овальной формы с плоской или двояковыпуклой поверхностью.

Масса таблеток в среднем 0,5.

Среди таблеток различают:

-непокрытые

-шипучие

-покрытые

-желудочно – резистентные

-с модифицированным высвобождением

-для использования в полости рта.

Желудочно – резистентные или кишечнорастворимые таблетки –

это таблетки, устойчивые в желудочном соке и высвобождающие ЛВ в кишечном соке. Получают их путем покрытия желудочно-резистентной оболочкой.

Непокрытые - однослойные или многослойные таблетки, получаемые однократным или многократным прессованием.

Причем в многослойных таблетках каждый из слоев может содержать разные ЛВ.

38

Покрытые – таблетки, покрытые одним или несколькими слоями различных веществ.

Такое покрытие называется пленочным.

Чаще оболочками покрывают таблетки, содержащие вещества, подвергающиеся изменениям под действием влаги, кислорода и обладающие неприятным вкусом.

Шипучие – непокрытые оболочкой таблетки, содержащие в своем составе кислотные вещества и карбонаты или гидрокарбонаты, которые быстро реагируют в воде с выделением двуокиси углерода.

Такие таблетки предназначены для растворения в воде непосредственно перед приемом.

Они отличаются быстрой растворимостью и хорошей всасываемостью ЛВ.

Для использования в полости рта – обычно непокрытые оболочкой таблетки, полученные по специальной технологии с целью высвобождения ЛВ в полости рта и обеспечения местного или общерезорбтивного действия.

Бывают трансбуккальные (за щеку) и сублингвальные (под язык)

таблетки. Их надо держать во рту до полного рассасывания.

С модифицированным высвобождением – покрытые или непокрытые таблетки, содержащие специальные вспомогательные вещества или полученные по особой технологии, что позволяет программировать скорость или место высвобождения ЛВ.

Например, таблетки типа «Ретард» (от англ. Retard – замедлять, задерживать), обладающие свойством замедленного всасывания и обеспечивающие более равномерную и продолжительную биодоступность.

Другой пример, двуслойные таблетки с регулируемым высвобождением ЛВ и регулируемым высвобождением ЛВ и пролонгированием эффекта.

Они состоят из оболочки, содержащей первую дозу ЛВ, и ядро, состоящее из ЛВ, связанного с матрицей.

Таблетки являются наиболее часто применяемой лекарственной формой.

Таблетки предназначаются преимущественно для внутреннего употребления (перорального) с целью получения системного действия.

Некоторые виды таблеток используют для наружного применения (после предварительного растворения).

В педиатрии таблетки используют довольно часто для детей старшего возраста. У детей раннего возраста таблетки имеют ограниченное применение, что обусловлено трудностью проглатывания, недостаточной моторикой и секреторной

39

функцией желудочно-кишечного тракта с повышенными рефлексами со стороны слизистой оболочки.

Всасывание лекарственных веществ у детей замедлено, а раздражение рецепторов слизистых может вызвать патологический рефлекс.

Поэтому маленьким детям таблетки иногда растирают в порошок, смешивают с водой и в таком виде назначают внутрь.

В стоматологии таблетки назначают внутрь для получения резорбтивного действия при многих стоматологических заболеваниях (для лечения пародонтоза, гингивита, стоматита, пульпита, для профилактики множественного кариеса).

Таблетки являются удобной лекарственной формой:

-они сохраняются длительное время,

-маскируют неприятный вкус препаратов,

-портативны,

-удобны для приема.

Недостаток таблеток:

-медленная растворимость,

-медленная всасываемость,

-возможное взаимодействие с компонентами пищи,

-разрушение лекарственного вещества под действием пищеварительных ферментов.

Таблетки изготовляют фармацевтической промышленностью с помощью специальных машин.

В качестве вспомогательных веществ применяют сахар, крахмал, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид, какао, раствор желатины, воду, спирт и др.

При длительном хранении таблеток перед употреблением их проверяют на распадаемость.

Выписывают таблетки без указания constituens независимо от дозы лекарственного средства.

Это объясняется тем, что изготавливают их заводским способом по стандартным прописям с применением тех или иных наполнителей.

При выписывании лекарственных веществ в таблетках можно пользоваться двумя формами прописи.

Наиболее распространенной является пропись, в которой указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу, далее следует предписание о количестве назначаемых таблеток - D.t.d.N.... in tabulettis (Выдай такие дозы числом... в таблетках).

40

Второй вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы, т.е. со слова Tabulettam (вин. п. ед. ч.), затем указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу.

Пропись заканчивают обозначением числа таблеток - D.t.d.N.... (Выдай такие дозы числом...) и сигнатурой.

Магистральных прописей таблеток не существует.

Примеры рецептов

Выписать 12 таблеток, содержащих по 0,00025 г дигоксина (Digoxinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

1-й вариант

Rp.: Digoxini 0,00025 D.t.d.N. 12 in tabulettis

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

2-й вариант

Rp.: Tabulettam Digoxini 0,00025 D.t.d.N. 12

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Таблетки, имеющие в своем составе 2 и более лекарственных веществ, выписывают в рецептах, пользуясь приведенными выше вариантами прописи.

Примеры рецептов

Выписать 6 таблеток, содержащих по 0,3 г парацетамола (Paracetamolum), 0,03 г кофеина (Coffeinum) и 0,08 г кодеина (Codeinum). Назначить по 1 таблетке при головной боли.

1-й вариант

Rp.: Paracetamoli 0,3

Coffeini 0,03

Codeini 0,08

D.t.d.N. 6 in tabulettis

S. По 1 таблетке при головной боли.

2-й вариант

Rp.: Tabulettam Paracetamoli 0,3 et Coffeini 0,03

cum Codeino 0,08 D.t.d.N. 6

S. По 1 таблетке при головной боли.

41

Некоторые таблетки, в состав которых входит несколько лекарственных веществ, известны под специальным коммерческим названием, например таблетки «Аэрон»,

таблетки «Пенталгин» (Tabulettas «Aeronum», Tabulettas «Pentalginum»).

При выписывании таких таблеток пропись начинают с названия лекарственной формы. Tabulettas (таблетки - вин. п. мн. ч.).

Затем указывают название таблеток в именительном падеже и их количество.

Пример рецепта

Выписать 20 таблеток «Никоверин» (Nicoverinum»). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Tabulettas «Nicoverinum» N. 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Драже.

Драже - Dragée

(Драже - вин. п. ед. ч. Dragee)

Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.

Драже изготавливают заводским способом.

В качестве вспомогательных веществ применяют сахар, крахмал, пшеничную муку, какао, шоколад, пищевые лаки, красители и др.

Масса драже не должна превышать 1,0 г.

ГФ предусматривает испытания драже на распадаемость, а также количественное определение входящих в них веществ.

Выпускают драже в упаковке, предохраняющей их от внешних воздействий и удобной для отпуска.

Назначают драже только внутрь.

От таблеток драже отличаются медленным всасыванием и более продолжительным действием.

Существует только одна форма прописи драже.

Пропись начинается с указания лекарственной формы (Dragee - вин. п. ед. ч.), затем следуют название лекарственного вещества, его разовая доза, обозначение количества драже (D.t.d.N.) и сигнатура.

42

Пример рецепта

Выписать 20 драже, содержащих по 0,05 г диазолина (Diazolinum). Назначить по 1 драже 2 раза в день.

Rp.: Dragee Diazolini 0,05

D.t.d.N. 20

S.По 1 драже 2 раза в день.

Вряде случаев для пролонгирования действия отдельных лекарственных веществ их изготовляют в виде микродраже, которые представляют собой небольшие по размерам и покрытые тонкой защитной пленкой гранулы, получаемые методом дражирования.

Вкачестве самостоятельной лекарственной формы микродраже обычно не применяют.

Их используют главным образом при производстве таблеток, спансул и некоторых других лекарственных форм.

Капсулы.

Капсулы - Capsulae

(Капсула - им. п. ед. ч. Capsula,

род. п. ед. ч. Capsulis)

К а п с у л ы — дозированная лекарственная форма, состоящая из твердой или мягкой желатиновой оболочки, содержащей одно или несколько активных действующих порошкообразных, пастообразных, гранулированных или жидких лекарственных веществ с добавлением или без вспомогательных веществ, применяемых внутрь.

Среди капсул различают:

-твердые,

-мягкие,

-желудочнорезистентные,

-пеллеты,

-микрокапсулы.

Т в е р д ы е капсулы — капсулы цилиндрической формы с полусферическими концами, состоящие из двух частей, которые входят одна в другую, не образуя зазоров.

Капсулы могут быть наполнены порошками, гранулами, микрокапсулами, пеллетами, таблетками.

М я г к и е капсулы — цельные капсулы различной формы (шарообразной, яйцевидной, продолговатой и др.) с жидкими или пастообразными веществами.

43

Ж е л у д о ч но- р е з и с т е н т н ы е капсулы — капсулы, обеспечивающие высвобождение ЛС в просвете кишечника.

П е л л е т ы — покрытые оболочкой твердые частицы шарообразной формы, содержащие одно или несколько активных действующих веществ с добавлением или без вспомогательных веществ, имеющие размеры от 2000 до 5000 мкм.

М и к р о к а п с у л ы —микрочастицы твердых, жидких или газообразных лекарственных веществ, покрытые тонкой оболочкой из пленкообразующих материалов (желатин, жировые вещества, полимеры), шарообразной или неправильной формы, размером от 1 до 2000 мкм, с добавлением или без вспомогательных веществ.

Микрокапсулы как и «микродраже» редко выпускают в виде самостоятельных лекарственных форм, чаще в форме таблеток retard и спансул.

Микрокапсулированные формы препаратов предназначены:

-для предохранения малостойких лекарственных веществ от воздействия факторов внешней среды,

-для маскировки неприятного вкуса или запаха веществ,

-для устранения местнораздражающего действия,

-для пролонгирования эффекта лекарств и т.д.

Для практического применения микрокапсулы отдельных веществ изготавливают не только в виде самостоятельных лекарственных форм.

В ряде случаев микрокапсулированные лекарственные вещества выпускают в виде таблеток, спансул и других лекарственных форм.

С п а н с у л ы (spansulae)- твердые желатиновые капсулы с крышечками, содержащие дозированное количество микрокапсул, микродраже или гранул лекарственного вещества.

Микрокапсулы, микродраже, спансулы, таблетки retard служат для приема внутрь.

В капсулах выпускают лекарственные препараты, обладающие неприятным вкусом, запахом или оказывающие раздражающее действие.

Используют капсулы желатиновые или из полимеров.

Капсулы желатиновые - Capsulae gelatinosae - различают:

а) мягкие, или эластичные, - Capsulae gelatinosae molles s. elasticae; б) твердые - Capsulae gelatinosae durae;

в) с крышечками - Capsulae gelatinosae operculatae.

Мягкие и твердые желатиновые капсулы имеют шарообразную, яйцевидную или продолговатую форму и вмещают 0,1-0,5 г лекарственных веществ.

44

Капсулы с крышечками представляют собой открытые с одной стороны и округлые с закрытого конца цилиндры, свободно входящие один в другой, не образуя зазоров.

Для получения желатиновых капсул, устойчивых к действию желудочного сока и распадающихся в кишечнике, их обрабатывают парами раствора формальдегида или его спиртовым раствором.

Такие капсулы называются глютоидными (Capsulae glutoidales).

При выписывании лекарственных веществ в капсулах в рецепте необходимо указать: отпустить в желатиновых капсулах (in capsulis gelatinosis).

Примеры рецептов

Выписать 20 порошков, содержащих по 0,1 г бромкамфоры (Bromcamphora) и 0,05 г хинидина сульфата (Chinidini sulfas) в желатиновых капсулах. Назначить по 1 капсуле 2 раза в день.

Rp.: Bromcamphorae 0,1 Chinidini sulfatis 0,05 M.f. pulvis

D.t.d.N. 20 in capsulis gelatinosis S. По 1 капсуле 2 раза в день.

Выписать 15 желатиновых эластичных капсул, содержащих по 1,0 г масла касторового (Oleum Ricini). Назначить все капсулы в течение 30 мин.

Rp.: Olei Ricini 1,0

D.t.d.N. 15 in capsulis gelatinosis elasticis

S. Принять все капсулы в течение 30 мин

45

1.Мягкие лекарственные формы включают в себя - …

2.Мазевые основы

3.Требования к мазевым основам

4.Мазевые основы для глазных мазей

5.Мазь – определение

6.Виды мазей

7.Правила выписывания мази. Пример рецепта

8.Количество мази для лечения поражений кожи и слизистых

9.Правила выписывания мази, имеющей коммерческое название. Пример рецепта

10.Глазные мази. Особенности приготовления

11.Вес глазных мазей

12.Правила выписывания глазной мази. Пример рецепта.

13.Достоинства мазей.

14.Недостаток мазей.

*15. Особенности использования мазей в педиатрии.

*16. Особенности использования мазей в стоматологии.

17.Паста – определение

18.Содержание порошкообразных веществ в пасте.

19.Количество пасты для лечения.

20.Правила выписывания официнальной пасты. Пример рецепта.

21.Правила выписывания магистральной пасты. Пример рецепта. *22. Особенности использования паст в педиатрии.

*23. Особенности использования паст в стоматологии.

24.Свечи – определение.

25.Формообразующие вещества, используемые для изготовления свечей.

26.Виды свечей.

27.Масса и форма ректальных свечей.

28.Масса и форма вагинальных свечей.

29.Местное и резорбтивное действие свечей.

30.Достоинства свечей.

31.Недостатки свечей.

32.Правила выписывания свечей. Пример рецепта.

33.Правила выписывания свечей с коммерческим названием. Пример рецепта.

*34. Особенности использования свечей в педиатрии.

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К мягким лекарственным формам относятся:

-мази,

-кремы,

-гели,

-линименты,

-пасты,

-суппозитории

-пластыри,

-трансдермальные терапевтические системы.

Для приготовления мягких лекарственных форм в качестве формообразующих веществ (Constituens) используют различные мазевые основы.

Мазевые основы.

В качестве мазевых основ обычно используют вещества или смеси веществ, обладающие:

-высокой мажущей способностью,

-мягкой консистенцией,

-хорошей смешиваемостью с лекарственными веществами,

-химической инертностью (не вступают в химическую реакцию с действующими веществами, не разрушают их);

-фармакологической индифферентностью (не оказывают местного раздражающего и системного действия).

-имеющие температуру плавления, близкую к температуре тела,

-хорошо всасывающиеся кожей и слизистыми оболочками или, наоборот, остающиеся на коже в виде защитного слоя,

-стойкостью, т.е. не изменяющиеся на свету и воздухе.

Указанным требованиям в разной степени соответствуют:

-некоторые продукты переработки нефти (вазелин, вазелиновое масло),

-животные жиры (жир свиной очищенный),

-жироподобные вещества,

-воски (ланолин, пчелиный воск, спермацет)

-растительные масла,

-синтетические вещества.

Продукты переработки нефти.

Из продуктов переработки нефти в качестве мазевых основ используют:

-вазелин,

-парафин твердый,

-масло вазелиновое,

-нефть нафталанскую рафинированную.

В а з е л и н (Vaselinum) —смесь высокомолекулярных жидких и твердых

2

углеводородов, получаемых из нефти.

Это однородная масса желтого (Vaselinum flavum) или белого (Vaselinum album) цвета.

-имеет типичную мазеобразную консистенцию.

-в воде не растворяется (не смешивается),

-растворяется в эфире, бензине,

-плавится при температуре 37—50°С,

-смешивается с жирами, жирными маслами.

Иногда его смешивают с ланолином, для улучшения проникновения в кожу и для повышения вязкости.

Положительные стороны вазелина:

-он отвечает большинству требований, предъявляемых к мазевым основам.

-он не взаимодействует с лекарственными веществами,

-не раздражает кожу и слизистые,

-стоек при хранении,

-доступен,

-имеет дешевую стоимость.

Недостаток вазелина:

- он плохо проникает в кожу и слизистые оболочки.

Вазелин используют для приготовления мазей и паст.

П а р а ф и н т в е р д ы й (Paraffinum solidum) —твердая масса белого

цвета, без запаха.

-нерастворим в воде,

-растворим в эфире, хлороформе, жирных и эфирных растительных маслах

-плавится при температуре 50—57ЭС.

Парафин твердый применяется как добавка для получений смесей с жидкими жирными маслами.

М а с л о в а з е л и н о в о е (Oleum vaselini) или парафин жидкий —

бесцветная маслянистая жидкость без запаха и вкуса. Р

-растворяется в эфире, хлороформе,

-смешивается с жирными растительными маслами. Добавляют к плотным веществам для получения мягких основ. Иногда используется как растворитель и как слабительное.

Н е ф т ь н а ф т а л а н с к а я рафинированная (Naphthalan um

liquidum raffinatum) — сиропообразная жидкость черного цвета, имеет своеобразный запах.

- хорошо смешивается с жиром, жирными маслами, парафином, воском.

Нефть нафталанскую используют для получения официнальной м а з и н а ф т а л а н н о й (Unguenfimi Naphthalanum).

3

Представляет собой смесь нефти нафталанской рафинированной, парафина и петролатума (продукта из нефтяных масел) в отношении 7 0 : 1 8 : 1 2 .

Достоинством мазевых основ из продуктов переработки нефти является их стойкость при хранении, но они плохо проникают в кожу.

Жиры животные.

Из животных жиров в качестве мазевой основы используют жир с в и н о й

о ч и щ е н н ы й (Adeps suillus depuratus).

По химическому составу истинный жир является смесью сложных эфиров трехатомного спирта глицерина и жирных кислот.

Перетопленный свежий жир внутренних органов свиньи представляет мазеобразную массу белого цвета со своеобразным запахом и вкусом. Ж

-жир не растворяется в воде, растворяется в эфире, хлороформе

-плавится при температуре 34—36° С.

Жир свиной очищенный используют преимущественно для приготовления мазей.

Достоинство жира - хорошее проникновение в кожу.

Недостатки - нестоек при хранении, разлагается до образования свободных жирных кислот с неприятным запахом (прогоркает), приобретает раздражающие свойства.

Вследствие этого мази, приготовленные на свином жире, непригодны для длительного храпения (до 10 дней).

Для повышения стойкости к свиному жиру добавляют бензойную кислоту (до 2 % ) .

Ж и р г о в я ж и й (vulputale adipem) имеет твердую консистенцию. Его добавляют для уплотнения мазевых основ.

Растительные масла.

Растительные жирные масла используют для приготовления линиментов, других лекарственных форм, а также для размягчения твердых основ.

М а с л о п о д с о л н е ч н о е (Oleum Helianthi) получают из семян подсолнуха. Густоватая прозрачная жидкость желтоватого цвета.

М а с л о л ь н я н о е (Oleum Uni) получают из семян льна. Прозрачная жидкость желтого цвета.

4

П е р с и к о в о е м а с л о (Oleum Persicorum) получают из семян персиков. Прозрачная жидкость желтоватого цвета.

М и н д а л ь н о е м а с л о (Oleum Amygdalarum) и о л и в к о в о е м а с л о (Oleum Olivarum) - также жидкие жирные масла.

Растительные жидкие жирные масла:

-сравнительно хорошо всасываются кожей,

-хорошо смешиваются с лекарственными веществами

-стойки при хранении.

Жидкие масла используют и как растворители.

К твердым жирным растительным маслам относится м а с л о к а к а о (butirum Cacao), получаемое из семян тропического растения Theobroma Cacao.

Это вещество серо-белого цвета твердой консистенции, которое плавится при температуре 34—36° С.

Масло какао используют для приготовления суппозиториев.

Жироподобные вещества.

Л а н о л и н (Lanolinum) получают из промывных вод при очистке шерсти овец. По химическому строению это смесь сложных эфиров одноатомных спиртов (преимущественно холестерина) и жирных кислот.

Ланолин безводный (Lanolinum anhydricum) — однородная густая масса вязкой консистенции, бурого цвета со слабым запахом.

-растворим в эфире, хлороформе, ацетоне, бензина

-в воде не растворяется,

-гигроскопичен, поглощает до 150% воды.

-плавится ланолин безводный при температуре 36 - 42° С.

Ланолин водный получают и из безводного путем смешивания с водой в отношении 70:30. Таким образом, он содержит 30% воды, сохраняет вязкую консистенцию и гигроскопичность.

Ланолин водный и безводный:

-проникает через кожу и слизистые оболочки,

-стоек при хранении,

-обладает высокой вязкостью.

Если врач в рецепте не указывает, какой ланолин надо ВЗЯТЬ, используют ланолин безводный.

Ланолин применяют для придания вязкости мазевым основам.

5

Например, при приготовлении глазной мази берут 90% вазелина и 10% ланолина безводного очищенного.

Вязкая глазная мазь труднее вымывается слезной жидкостью.

Воск (Сеrа) получают путем расплавления пчелиных сот.

Представляет собой смесь сложных эфиров одноатомных спиртов и жирных кислот. Применяют воск желтый и белый.

Воск желтый (Сеrа flava) — однородная плотная масса желтого цвета с запахом меда.

Плавится при температуре 63—65° С.

Воск белый (Cera alba) получают из воска желтого путем отбеливания на солнечном свету.

Воск добавляют к другим мазевым основам с целью их уплотнения и повышения вязкости.

Спермацет (Cetaceum) из полостей черепа кашалотов. Это плотная, белого цвета масса без запаха.

Плавится при температуре 45—54° С.

По химическому строению это сложный эфир цетилового спирта и пальмитиновой кислоты.

Применяют спермацет для изготовления косметических и медицинских кремов и для уплотнения мазевых основ.

Синтетические основы.

Представляют собой высокомолекулярные синтетические соединения, которые применяют для изготовления официнальных мягких лекарственных форм.

Используются силиконы — высокомолекулярные кремнийорганические соединения. Для получения синтетических основ применяют полимеры, стерины, полиэтиленгликоли, полиэтиленоксиды и др.

К этой группе относятся гидрогенизированные жиры — полусинтетические продукты, получаемые из жидких жирных растительных масел в результате насыщения их водородом.

Синтетические основы:

-хорошо впитываются,

-не раздражают кожу

-устойчивы при хранении.

Главное назначение мазевых основ:

придать лекарственной форме консистенцию, адекватную для наружного или иного

6

способа применения.

Однако мазевые основы могут оказывать самостоятельное местное мягчительное действие.

Покрывая кожу и слизистые оболочки защитной пленкой, они:

-снижают их чувствительность,

-уменьшают теплоотдачу,

-смягчают кожу,

-повышают эластичность кожи.

Мази.

Мази - Unguenta

(Мазь - им. п. ед. ч. Unguentum,

род. п. ед. ч. Unguenti)

Мазь - мягкая лекарственная форма, имеющая вязкую консистенцию, назначаемая для наружного применения (для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки) и состоящая из мазевой основы и равномерно распределенных в ней ЛВ.

Мази получают путем смешивания различных лекарственных веществ (basis) с формообразующими веществами (constituens) - мазевыми основами.

Мази, как правило, являются недозированными лекарственными формами, поэтому в рецептах их выписывают общим количеством.

Лишь при назначении в мазях веществ для резорбтивного действия мази следует выписывать дозированно, т.е. разделенными на отдельные (разовые) дозы.

Различают простые и сложные мази.

Простыми считаются мази, состоящие только из 2 ингредиентов: одного действующего и одного формообразующего вещества.

Мази, включающие в свой состав более 2 ингредиентов, называют сложными.

Различают мази официнальные и магистральные.

В настоящее время большинство простых и сложных мазей выпускается фармацевтической промышленностью в готовом виде.

Такие мази являются официнальными и выписываются только в сокращенной форме без указания их состава и концентрации лекарственных веществ.

В рецепте указывают лекарственную форму и лекарственное вещество в родительном

7

падеже единственного числа, концентрацию (чаще процентную), и количество мази.

При этом пропись начинают с указания лекарственной формы, т.е. со слова Unguenti

(род. п. ед. ч.).

Если официнальная мазь выпускается в одной концентрации, то в рецепте можно указывать только количество мази без обозначения концентрации.

Если официнальную мазь выпускают в разных концентрациях (например, ихтиоловая мазь - Unguentum Ichthyoli 10%, 20%), в рецепте указывают ее концентрацию.

Аналогичным образом выписывают мази, имеющие коммерческие названия

(например, Unguentum «Efcamonum»).

Условные торговые названия сложных мазей пишут в именительном падеже.

Примеры рецептов:

Выписать 20,0 г официнальной цинковой мази (Unguentum Zinci). Для нанесения на пораженные участки кожи

Rp.: Unguenti Zinci 20,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи

Rp.: Unguenti Lyncomycini hydrochloridi 2% - 15,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

Rp.: Unguenti «Zincundanum» 30,0.

D. S. Обрабатывать пораженные участки кожи утром и вечером.

Выписать 50,0 г мази на вазелине, содержащей 1% неомицина сульфата (Neomycini sulfas). Для смазывания пораженных участков кожи.

Сокращенная пропись

Rp.: Unguenti Neomycini sulfatis 1% - 50,0

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Развернутая пропись

Rp.: Neomycini sulfatis 0,5 Vaselini ad 50,0

M.f. unguentum

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Выписать 50,0 г мази, содержащей по 15 000 ЕД микогептина (Mycoheptinum) в 1,0 г. Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Mycoheptini 750 000 ED

Vaselini ad 50,0

M.f. unguentum

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

8

Магистральные мази готовят в аптеках по рецептам врачей.

Врач может выписать магистральную простую или сложную мазь, включая в ее состав лекарственные вещества и мазевые основы по своему усмотрению.

Простую магистральную мазь можно выписать двумя формами прописи: полной и сокращенной.

В развернутой форме прописи перечисляют все ингредиенты мази:

-действующее вещество,

-мазевую основу

-указывают их количества;

Рецепт заканчивают предписанием M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum. - Смешай,

чтобы образовалась мазь).

Пример рецепта:

Rp.: Prednisoloni 0,1 Vaselini ad 20,0 M. f. unguentum

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

При выписывании мази сокращенной формой пропись начинают с названия лекарственной формы и лекарственного вещества в родительном падеже единственного числа, обозначают концентрацию и количество мази.

Пример рецепта:

Rp.: Unguenti Prednisoloni 0,5% — 20,0.

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

Если в рецепте мазевая основа не указана и мазь неофицинальна, то ее готовят на вазелине.

Все сложные и простые неофицинальные мази, которые готовят не на вазелине, а на других мазевых основах, выписывают только в развернутой форме.

Врецепте перечисляют все компоненты и их количества.

Вприписке указывают, что надо сделать с прописанными ингредиентами, чтобы получилась мазь.

Кроме того, развернуто принято выписывать простые мази, содержащие в качестве basis вещества, активность которых выражается не в единицах массы (весовых), а в единицах действия.

Мази, как правило, являются недозированными лекарственными формами, поэтому в рецепте их выписывают общим количеством.

9

Общее количество мази для лечения кожного заболевания составляет обычно 20,0 - 100,0.

Глазные мази выписывают в количестве 5,0 - 10,0.

Выбор мазевой основы для магистральной мази врач осуществляет в зависимости от:

-патологического процесса,

-его локализации,

-окружающей температуры.

В условиях жаркой погоды для уплотнения мазевой основы добавляют воск, твердый парафин (до 10%).

Общее количество мазей для лечения поражений кожи и слизистых оболочек обычно достигает 20,0-100,0 г и более.

Мази отпускают из аптеки обычно в банках или тубах.

В рецептах каких-либо указаний относительно упаковки мазей не делают.

Применяют мази в большинстве случаев для лечения поражений кожи и слизистых оболочек в расчете на местное действие.

Вместе с тем входящие в состав мазей действующие вещества могут в ряде случаев оказывать резорбтивное или рефлекторное действие.

Особенности приготовления и выписывания глазных мазей.

К приготовлению глазных мазей предъявляются дополнительные требования:

-они должны быть стерильны,

-не должны содержать посторонних примесей,

-не должны обладать раздражающим действием,

-должны иметь нейтральную среду.

Глазную мазь выписывают на основе, состоящей из вазелина особого сорта для «глазных мазей» с добавлением 10% безводного ланолина для повышения вязкости.

Мазь с ланолином меньше вымывается слезной жидкостью.

Пример рецепта:

Rp.: Pilocarpini hydrochloridi 0,1

M f. unguentum

D. S. Закладывать за веки с помощью стеклянной лопаточки.

Выписать 5,0 г мази на ланолине и вазелине (1:9), содержащей 20% сульфацил-натрия

10

(Sulfacylum-natrium). Под веко 3 раза в день.

Rp.: Sulfacylum-natrii 1,0

Lanolini 0,4

Vaselini ad 5,0

M.f. unguentum

D.S. Под веко 3 раза в день.

Достоинство мазей:

- возможность воздействовать лекарственным веществом непосредственно на патологический процесс.

Недостаток мазей:

- неудобство применения на закрытых участках тела (под одеждой): мази пачкают белье, оставляют пятна.

Впедиатрии мази используют при кожных заболеваниях у детей всех возрастов.

Вряде случаев требуется, чтобы мазевая основа хорошо впитывалась кожей, либо, наоборот, не всасывалась.

Мазевые основы являются не только формообразующими, но и сами оказывают определенное местное действие.

Создавая защитную пленку, они предохраняют кожу и слизистые оболочки от механического раздражения, уменьшают теплоотдачу, повышают эластичность кожи.

Так, вазелин и вазелиновое масло практически не всасываются кожей и в педиатрии используются в качестве самостоятельных мягчительных средств (так называемые «невысыхающие жиры»).

В стоматологии мази используют для лечения xeйлита, гингивита, стоматита, пародонтоза.

Лекарственные вещества, входящие в их состав, могут оказывать противомикробное (тетрациклин), противогрибковое (клотримазол), обезболивающее (анестезин), противовоспалительное (преднизолон) действие, улучшать регенерацию тканей (метилурацил).

11

Пасты.

Пасты - Pastae

(Паста - им. п. ед. ч. Pasta

род. п. ед. ч. Pastae)

Пасты - это разновидности мазей с содержанием порошкообразных

веществ от 25% до 65%.

Паста – это густая мазь.

Она имеет более плотную тестообразную консистенцию и хорошо удерживается на поверхности кожи и слизистых оболочек.

При температуре тела пасты размягчаются.

Официнальные пасты изготавливают на фармацевтических предприятиях.

В готовом виде выпускают, например, салицилово-цинковую пасту, пасту Теймурова, грамицидиновую пасту и др.

Магистральные пасты готовят в аптеке по рецептам врачей.

Если количество порошкообразных веществ в пасте менее 25%, добавляют один или несколько индифферентных порошков (загустителей):

-крахмал (Amylum),

-цинка окись (Zinci oxydum),

-глина белая (Bolus alba) и др.

В медицине применяют дерматологические и зубоврачебные (стоматологические) пасты.

Дерматологические пасты при нанесении на кожу в отличие от мазей сильнее прилипают и дольше удерживаются на поверхности тела.

Кроме того, за счет содержания большего количества порошков паста обладает выраженными адсорбирующими и подсушивающими свойствами.

Многие пасты оказывают противовоспалительное действие.

Пасты относятся к числу недозированных лекарственных форм, поэтому их выписывают общим количеством.

В форме паст удобно выписывать противомикробные, местноанестезирующие вещества.

12

Официнальные дерматологические пасты выписывают сокращенной формой прописи (подобно мазям).

В рецепте пишут название лекарственной формы и лекарственного вещества в родительном падеже единственного числа и количество насты (от 30,0 до 100,0).

Пример рецепта:

Rp.: Pastae Gramicidini 0,24%-30,0

D. S. Наносить на инфицированные очаги кожи.

Магистральные пасты выписывают всегда развернутой формой с названием всех компонентов и их количеств.

В приписке указывают: смешать, чтобы образовалась паста.

Пример рецепта:

Rp.: Sulseni 1,25

Amyli

Zinci oxydi аа 12,0 Vaselini ad 50,0 M. f. pasta

D. S. Наносить на пораженные участки.

Выписать 50,0 г пасты на вазелине (Vaselinum), содержащей 20% йодоформа (Iodoformium). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Iodoformii 10,0

Amyli

Zinci oxydi aa 5,0

Vaselini ad 50,0

M.f. pasta

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

В д е т с к о й п р а к т и к е пасты применяются при мокнущих процессах кожи. Пастами смазывают края пораженного участка с тем, чтобы предотвратить мацерацию.

Стоматологические пасты используют для введения в кариозные полости зуба и каналы корней зуба.

Основами зубоврачебных паст служат глицерин или гвоздичное масло (эвгенол) и порошкообразный наполнитель (цинка окись), которые смешивают с лекарственными веществами.

Готовятся зубоврачебные пасты непосредственно в стоматологическом кабинете перед применением в небольшом количестве.

При этом глицерин (эвгенол) добавляют к порошкам по каплям из пипетки до получения тестообразной массы.

13

По содержанию лекарственных веществ и по назначению различают

девитализирующие и пломбировочные пасты.

Пасты, содержащие мышьяковистую кислоту, формалин, применяют для введения в

устья корневых каналов с целью девитализации (некротизации) пульпы при пульпите.

Пасты, cодержащие тимол, обладающий антисептическим и болеутоляющим действием, применяются для пломбирования каналов корней зуба и для лечебных прокладок при глубоком кариесе (пломбировочные глицерин-тимоловая и эвгенолтимоловая пасты).

Пасты, включающие антибиотики (хлортетрациклина гидрохлорид), глюкокортикоиды используются для биологического метода лечения пульпитов.

Пасты, в состав которых входят натрия фторид, стронция хлорид применяются при повышенной чувствительности эмали и дентина.

Они втираются в ткани зуба (по методу Лукомского).

Рецепты на стоматологические пасты для больных не выписываются.

По приведенным прописям стоматологи готовят лекарственные формы ex tempore, а необходимые компоненты выписывают в стоматологический кабинет в форме требований.

В настоящее время некоторые стоматологические пасты выпускаются в готовом виде.

14

Суппозитории.

Суппозитории - Suppositoria

(Суппозиторий - им. п. ед. ч. Suppositorium

вин. п. ед. ч. Suppositorium вин. п. мн. ч. Suppositoria)

Суппозитории - дозированная лекарственная форма, твердая при

комнатной температуре и расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела.

В качестве constituens для приготовления суппозиториев используют вещества:

-плотной консистенции, которые плавятся при температуре тела (не выше 37С),

-не обладающие раздражающим действием,

-плохо всасывающиеся через слизистые оболочки,

-не вступающие в химическое взаимодействие с лекарственными веществами.

Наиболее подходящими основами для суппозиториев являются масло какао и синтетическая полиэтиленоксидная основа.

Кроме того, широкое применение в производстве свечей получили основы желатиноглицериновые (смесь желатины, глицерина и воды) и мыльно-глицериновые (сплав медицинского мыла и глицерина).

Различают суппозитории ректальные (свечи) - suppositoria rectalia, вагинальные

(пессарии, шарики) - suppositoria vaginalia и палочки - bacilli (ГФХ).

Ректальные суппозитории обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом.

Масса их колеблется от 1,1 до 4,0 г.

Максимально допустимый диаметр 1,5 см.

Если в рецепте масса ректальных суппозиториев не указана, то их изготавливают массой 3,0 г.

Вагинальные суппозитории по форме могут быть сферическими (шарики - globuli), яйцевидными (овули - ovuli) или в виде плоского тела с закругленным концом

(пессарии - pessarii).

Масса вагинальных суппозиториев от 1,5 до 6,0 г.

15

Если в рецепте масса вагинальных суппозиториев не указана, то их обычно изготовляют массой 4,0 г.

В форме ректальных суппозиториев выпускают лекарственные препараты как местного действия, так и разорбтивного действия.

Вагинальные суппозитории чаще содержат лекарственные средства, предназначенные для местного действия.

Местно п р и м е н я ю т ректальные суппозитории для уменьшения болей, при геморрое (противогеморроидальные свечи), трещинах заднего прохода, простатите.

При затруднении всасывания лекарственных веществ в тонком кишечнике в форме ректальных свечей вводят лекарственные вещества с целью р е з о р б т и в н о г о действия, например, кардиотонические, бронхорасширяющие и другие средства.

Слизистая оболочка прямой кишки обладает хорошей всасывающей способностью.

Свечи для системного действия должны содержать средние терапевтические дозы лекарственных веществ.

Вагинальные суппозитории применяют при вагинитах, вызванных бактериями, грибками, простейшими. Вводить их рекомендуется после спринцеваний.

Кположительным сторонам суппозиториев относится возможность

воздействовать лекарственным веществом непосредственно на патологический процесс при местной локализации.

А применение per rectum лекарственных веществ для системного действия имеет то преимущество по сравнению с применением per os, что вещества не разрушаются пищеварительными ферментами, так как всосавшееся лекарство из прямой кишки через нижнюю и среднюю геморроидальные вены поступают в vena hypogastrica, а затем в нижнюю полую вену, минуя печень.

Поэтому биодоступность лекарственного вещества будет выше.

Недостатком суппозиториев является неудобство применения, необходимость соответствующих условий.

При назначении в ректальных суппозиториях ядовитых и сильнодействующих веществ необходимо соблюдать такие же правила о высших дозах, как для лекарственных форм, применяемых внутрь.

Внастоящее время большинство суппозиториев выпускают в готовом виде предприятия фармацевтической промышленности.

Вы п и с ы в а ю т готовые суппозитории сокращенной прописью.

16

Врецепте называют лекарственную форму в винительном падеже единственного числа (возьми суппозиторий) Suppositorium... (Суппозиторий... - вин. п. ед. ч.). и после предлога cum пишут в творительном падеже единственного числа лекарственное вещество и его дозу.

Вприписке указывают: Выдай таких доз числом ... D.t.d.N.

Пропись заканчивается сигнатурой.

Пример рецепта

Выписать 10 официнальных ректальных суппозиториев, содержащих по 0,2 г ихтиола (Ichthyolum). Назначить по 1 суппозиторию утром и на ночь.

Rp.: Suppositorium cum Ichthyolo 0,2

D.t.d.N. 10

S. По 1 суппозиторию утром и на ночь.

Rp.: Suppositorium cum Procaino 0,1

D. 1. d. № 10

S. По 1 суппозиторию в прямую кишку при болях.

Rp.: Suppositorium cum Diprophyllino 0,5

D. t. d. № 10

S. По 1 суппозиторию в прямую кишку.

Rp : Suppositorium cum Trichomonacido 0,05

D.t.d. № 10

S.По 1 суппозиторию по влагалище на ночь.

Внекоторых случаях официнальным суппозиториям сложного состава дается коммерческое название, например суппозитории «Анузол», «Бетиол» и др.

При выписывании таких суппозиториев пропись ограничивается указанием лекарственной формы в вин. п. мн. ч. (Suppositoria), названия в именительном падеже и числа суппозиториев.

Дозы лекарственных веществ в таком рецепте не приводят.

Пример рецепта

Выписать 10 суппозиториев «Бетиол» («Bethiolum»). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.

Rp.: Suppositoria «Bethiolum» N. 10

D.S. По 1 суппозиторию 2 раза в день.

Относительно редко ректальные и вагинальные суппозитории готовят в аптеках по магистральным прописям.

Такие суппозитории выписывают в рецептах в развернутой форме с перечислением всех ингредиентов и их доз.

17

Дозы веществ (basis, constituens), входящих в состав суппозиториев, в рецепте можно указать из расчета как на один, так и на все суппозитории.

Наиболее распространенной является форма прописи с указанием дозировки ингредиентов из расчета на один суппозиторий.

Врецепте количество основы можно не указывать.

Втаком случае вместо количества формообразующего вещества следует писать q.s. (quantum satis - сколько потребуется).

Примеры рецептов

Выписать 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,02 г промедола (Promedolum). Назначить по 1 суппозиторию при болях.

Ректальные суппозитории, используемые в педиатрической практике, должны иметь массу 0,5-1,5 г.

18

Накожные (трансдермальные) терапевтические системы

Внастоящее время разработаны более сложные разновидности накожных

лекарственных форм — т р а н с д е р м а л ь н ы е т е р а п е в т и ч е с к и е с и с т е м ы (ТТС), предназначенные для оказания разорбтивного действия.

Они обеспечивают непрерывное длительное трансдермальное поступление ЛВ в кровь с заданной скоростью.

Эта лекарственная форма характеризуется тем, что позволяет осуществлять контролируемое введение ЛВ в системное кровообращение, минуя пищеварительный тракт, повысить биодоступность, создать стабильную концентрацию ЛВ в крови в течение длительного времени.

По структуре накожные терапевтические системы можно разделить на 2 класса:

-мембранные и

-матричные.

В мембранных системах основным элементом, контролирующим скорость высвобождения ЛВ, служит мембрана, в матричных — материал матрицы.

Доза вводимого ЛВ определяется площадью аппликации.

Фармацевтическая промышленность выпускает трансдермальную терапевтическую систему «Nitropercuten».

Данная система (содержит сосудорасширяющее средство нитроглицерин) представляет собой специальные пакеты, содержащие препарат в дозах 74,9 мг/35 кв. см.

Применяют накожно для профилактики приступов стенокардии.

В настоящее время производятся ТТС с нестероидными противовоспалительными средствами, например, с ибупрофеном, пироксикамом.

ТТС — официнальные лекарственные формы, выписываются только сокращенной формой прописи с указанием торгового названия препарата и его размеров.

Пример рецепта:

Rp.: «Nitropercuten» 74,9 mg/35 cm2.

D.t.d. № 6

S. Применять накожно в области грудной клетки

Государственная фармакопея.

Основным официальным изданием, регламентирующим требования к качеству лекарств, способы аптечного изготовления лекарственных форм, высшие разовые и суточные дозы ядовитых и сильнодействующих препаратов и ряд других стандартов и положений, является Государственная фармакопея (ГФ) (от греч. pharmacon - лекарство, poieo – делаю).

Государственная фармакопея была создана для унификации изготовления и качества лекарственных средств.

В Фармакопею включены лишь те лекарственные средства, которые выпускаются отечественной промышленностью и широко используются в медицинской практике.

Она имеет законодательный характер и может служить главным аргументом при рассмотрении спорных случаев в профессиональном, административном или судебном порядке.

Периодически Фармакопея переиздается, к сожалению, с большим отставанием от развития науки и реальной жизни.

В России первая Общегражданская фармакопея появилась на латинском языке в

1778 г.

А первая Государственная фармакопея на русском языке издана только в 1866 г.

Вкаждое новое издание вносят поправки: - исключают устаревшие средства, - вводят новые,

- уточняют методы качественного и количественного анализа препаратов и т. д.

Внастоящее время остается действующей 15 Государственная фармакопея, в которую включены фармакопейные статьи на лекарственные вещества (средства) и фармацевтические субстанции, освоенные промышленностью и введенные в

практику в нашей стране в последние годы.

Введена в действие с 1 сентября 2023 года приказом Минздрава России.

Государственная фармакопея содержит перечень основных лекарственных средств, выпускаемых в стране, с указанием утвержденной номенклатуры, химической структуры соединений, а также стандартов, норм и методов, на основе которых контролируются качество лекарственных средств и правильность их дозировки.

Государственная фармакопея имеет статус национальной фармакопеи.

Круг пользователей Государственной фармакопеи включает разработчиков, производителей, изготовителей и поставщиков лекарственных средств, лаборатории контроля качества, регуляторные и экспертные органы, научные и образовательные учреждения, а также фармацевтические ассоциации.

Наличие единых фармакопейных требований представляется особенно актуальным в условиях стремительного развития фармацевтической промышленности, выражающегося в разработке новых молекул действующих веществ, совершенствовании состава лекарственных препаратов, расширении номенклатуры лекарственных форм и масштабном производстве воспроизведённых лекарственных препаратов.

Государственная фармакопея основана на принципах российского здравоохранения и на современных достижениях науки и промышленности.

Государственная фармакопея имеет законодательный характер и периодически переиздается, так как меняется номенклатура лекарственных средств.

Фармакопея содержит: Общие статьи

-сроки годности,

-правила хранения

-упаковка,

-маркировка и транспортирование лекарственного растительного сырья и лекарственных растительных препаратов

Методы анализа

-описания методов химических, физико-химических и биологических анализов лекарственных средств;

-сведения о необходимых для этого реактивах и индикаторах;

-описания статей на отдельные лекарственные субстанции и лекарственные препараты;

-таблицы высших разовых и суточных доз для взрослых и детей.

Государственным стандартом лекарственного средства в Российской Федерации является фармакопейная статья.

Фармакопейная статья - это Государственный стандарт качества JIC под международным непатентованным названием (МНН), которое дает Всемирная организация здравоохранения для однокомпонентных лекарственных средств (если оно имеется), содержащий обязательный перечень показателей и методов контроля качества (с учетом его лекарственной формы), соответствующих требованиям ведущих зарубежных фармакопей.

В новом издании фармакопеи представлено 1013 статей: 324 общих фармакопейных статей и 689 фармакопейных статей.

В Фармакопее ранеее были приведены перечни лекарств, относящихся к группе А и Б, даны их определения.

К списку А (яды — Venena) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с особой осторожностью.

Кэтому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие наркоманию.

Ксписку Б (сильнодействующие — Heroica) отнесены лекарственные средства,

назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля.

Для лекарств групп А и Б в Фармакопее установлены высшие разовые и суточные дозы, рассчитанные на человека в возрасте 24 лет.

Лекарства группы А хранятся отдельно от прочих лекарственных средств в постоянно закрытых сейфах или шкафах, на внутренней стороне дверки которых должна иметься надпись «А. Venena» с указанием списка хранящихся веществ, их разовых и суточных доз.

После работы сейфы или шкафы опечатывают.

Лекарства группы Б хранятся отдельно в специальных шкафах, которые в конце рабочего дня закрывают.

На внутренней стороне дверки должна иметься надпись «Б.Heroica».

Но 24 мая 2010 года был издан приказ N 380 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «О признании утратившим силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 1999 года N 472 "О Перечне лекарственных средств списков А и Б».

В соответствии с данным Приказом, так называемые, Списки А и Б признаны утратившими силу.

Однако требования по условиям хранения лекарств Списка А и Б, являются действующими.

В связи с этим во избежание претензий контролирующих органов рекомендуется для тех препаратов конкретных производителей, в инструкциях, по применению которых явно указаны условия хранения для списков А или Б, организовать условия хранения в соответствии с требованиями Стандарта.

Фармацевтические предприятия должны изготавливать лекарственные препараты только в строгом соответствии с требованиями Государственной фармакопеи, которые действуют на территории всей России.

В условиях глобализации мирового фармацевтического рынка одним из основных векторов развития современных фармакопейных требований является их гармонизация.

Наличие унифицированных требований к качеству позволяет ускорить доступ лекарственных средств на рынок.

Разработка отечественных фармакопейных требований проводится с учётом подходов, применяемых при разработке региональной фармакопеи – Фармакопеи Евразийского экономического союза.

1.Жидкие лекарственные средства включают в себя ….

2.Растворы. Определение.

3.Требования, предьявляемые к растворителю

4.Виды растворителей

5.Растворы используют для …

6.Растворы для наружного применения применяют для …

7.Правила выписывания растворов

8.Способы выражения концентрации раствора

9.Концентрация раствора в процентах

10.Концентрация раствора в отношениях

11.Концентрация раствора в массо-объемных соотношениях

12.Количество растворов для различных целей

13.Пример рецепта на водный раствор

14.Пример рецепта на масляный раствор

15.Пример рецепта на спиртовой раствор

16.Растворы для внутреннего применения

17.Как дозируются растворы для внутреннего применения

18.Правила выписывания растворов для внутреннего применения

19.Пример рецепта, дозируемый ложками

20.Пример рецепта, дозируемый каплями

21.Глазные капли. Требования к ним

22.Правила выписывания растворов для глазных капель

23.Пример рецепта

*24. Особенности использования и выписывания растворов в педиатрии

*25. Особенности использования растворов в стоматологии

26.Аэрозоль. Определение

27.Применение аэрозолей

28.Правила выписывания аэрозолей. Пример рецепта

29.Достоинства аэрозолей

*30. Особенности использования аэрозолей в педиатрии

*31. Особенности использования аэрозолей в стоматологии

32.Растворы для инъекций

33.Инъекции и инфузии

34.Пути инъекционного введения

35.Какие растворы вводят

36.Требования к инъекционным растворам

37.Выписывание растворов для инъекций. Пример рецепта

38.Условия введения сильнодействующего вещества внутривенно

39.Порошок для инъекций. Условия введения.

40.Выписывание порошка для инъекций. Пример рецепта

41.Суспензии для инъекций. Пример рецепта

42.Органопрепараты.

43.Пример рецепта

44.Новогаленовые препараты.

45.Пример рецепта

46.Выписывание лекарственных форм для инъекций во флаконах. Пример рецепта

47.Достоинства лекарственных форм для инъекций

48.Недостатки лекарственных форм для инъекций

*49. Особенности использования лекарственных форм для инъекций в педиатрии

*50. Особенности использования лекарственных форм для инъекций в стоматологии

51.Лекарственные формы из растительного сырья

52.Настои. Определение

53.Отвары. Определение

54.Группы растений по активности

55.1ая группа – характеристика и растения

56.2ая группа - характеристика и растения

57.3я группа - характеристика и растения

58.Приготовление настоев и отваров

59.Применение и дозирование настоев и отваров

60.Выписывание настоев. Пример рецепта

61.Выписывание отваров. Пример рецепта

*62. Особенности использования настоев и отваров в педиатрии

*63. Особенности использования настоев и отваров в стоматологии

64.Настойки. Определение

65.Изготовление настоек

66.Дозирование настоек

67.выписывание настоек. Пример рецепта

68.Экстракты. Определение

69.Виды экстрактов

70.Жидкие экстракты

71.Густые экстракты

72.Сухие экстракты

73.Выписывание экстрактов. Пример рецепта

74.Достоинства галеновых препаратов

75.Недостатки галеновых препаратов

*76. Особенности использования настоек и экстрактов в педиатрии

*77. Особенности использования настоек и экстрактов в стоматологии

Выписать в форме рецептов:

А. По твердым лекарственным формам:

Б. По мягким лекарственным формам:

2

Истинные растворы всегда прозрачны, они не должны содержать взвешенных частиц и осадка и должны быть стойкими при хранении.

Кроме истинных растворов, выделяют коллоидные растворы (например, растворы протаргола, колларгола) и растворы высокомолекулярных соединений (например, слизи).

Используют растворы для:

-наружного

-внутреннего применения,

-а также для инъекций.

Растворы для наружного применения.

Наружно растворы применяют с целью местного действия лекарственных веществ в виде:

-глазных и ушных капель

-капель для закапывания в нос,

-для примочек, промываний, полосканий, спринцеваний и т.п.

Растворами антисептиков:

-промывают инфицированные раны,

-производят полоскания полости рта, горла,

-спринцевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, женских половых органов.

Растворы применяют для обмывания кожи, для примочек и компрессов.

Растворы выписывают в сокращенной и развернутой формах.

Сокращенную форму прописи растворов используют при выписывании:

-водных растворов,

-а также масляных и спиртовых растворов в случаях, когда выбор растворителя (жидкое масло или спирт определенной концентрации) определяется заводской технологией или предоставляется работнику аптеки.

При выписывании водных растворов после обозначения Rp.: (Возьми:) указывают:

1)в родительном падеже название лекарственной формы - Solutionis... (Раствора...),

2)название лекарственного вещества,

3)концентрацию раствора и (через тире) его количество в миллилитрах или граммах (характер раствора - водный - нигде не указывается).

4)Далее следуют D.S. (Выдай. Обозначь) и

5)сигнатура.

Концентрацию раствора обозначают одним из трех способов: 1) чаще всего в процентах,

3

2)реже (при больших разведениях) - в отношениях (например, 1:1000, 1:5000 и т.п.)

3)совсем редко - в массо-объемных соотношениях (например, 0,1 - 200 ml, 0,5-180 ml

ит.п.).

Примеры рецептов

Выписать 500 мл водного растворы фурациллина (Furacilinum). Известно, что он применяется в разведении 0,02 на 100 мл.

Назначить для промывания раны.

Концентрация раствора в процентах

Rp.: Solutionis Furacilini 0,02% - 500 ml D.S. Для промывания раны.

Расчет.

Учитывается, что процентная концентрация показывает, какое количество вещества содержится в 100 мл растворителя.

Концентрация раствора в отношениях

Rp.: Solutionis Furacilini 1:5000 - 500 ml

D.S. Для промывания раны.

Расчет.

Исходя из того, что концентрация в виде отношений, показывает, в каком объеме растворителя содержится одна часть (единица) лекарственного вещества, составляем пропорцию:

0,02 — 100,0

1 - х мл Х= (1х100): 0,02 = 100:0,02=5000

Концентрация раствора в массо-объемном соотношении

Rp.: Solutionis Furacilini 0,1 - 500 ml D.S. Для промывания раны.

Расчет.

Массо-объемная концентрация показывает, какое количество вещества содержится в общем количестве выписываемого раствора.

Известно, что общее количество раствора 500 мл.

В нем должно содержаться X лекарственного вещества. Составляем пропорцию:

X — 500 мл

0,02 — 100 мл, т. к. раствор 0,02%.

Х= (0,02х500) : 100=0,1

Масляные и спиртовые растворы для наружного применения чаще выписывают сокращенной формой с выражением концентрации в процентах.

В рецепте после указания лекарственной формы (Solutionis) и названия лекарственного вещества в родительном падеже единственного числа следуют обозначение - oleosae

4

(масляного) или spirituosae (спиртового), а далее - концентрация и количество раствора, D.S. и сигнатура.

В сигнатуре обозначают способ применения.

Примеры рецептов

Выписать 100 мл 10% масляного раствора камфоры (Camphora). Назначить для растирания области сустава.

Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 10% - 100 ml

D.S. Для растирания области сустава.

Выписать 50 мл 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого (Viride nitens). Назначить для смазывания пораженных участков кожи.

Rp.: Solutionis Viridis nitentis spirituosae 1% - 50 ml

D.S. Для смазывания пораженных участков кожи.

В случаях, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя какого-либо определенного жидкого масла или спирта определенной концентрации, возможна лишь развернутая форма прописи.

При этом отдельно указывают растворимое вещество и его количество, а затем - растворитель и его количество.

Далее следуют M.D.S. (Misce. Da. Signa. - Смешай. Выдай. Обозначь) и сигнатура.

Пример рецепта

Выписать 50 мл 10% раствора анестезина (Anaesthesinum) в масле вазелиновом (Oleum Vaselini). Назначать для нанесения на раневую поверхность.

Rp.: Anaesthesini 5,0 Olei Vaselini ad 50 ml

M.D.S. Наносить на раневую поверхность.

Частица «ad» означает «до».

Употребляется она в развернутой прописи и обозначает, что растворитель следует добавить к растворяемому веществу до общего количества раствора.

В ГФ указаны о ф и ц и н а л ь н ы е растворы для наружного применения: Solutio Formaldehydi (содержит 36,5—37,5% формальдегида), Solutio Hydrohenii peroxydi diluta

(содержит около 3% перекиси водорода).

Выписывают официнальные растворы без обозначения концентрации.

В рецепте указывают в родительном падеже единственного числа название лекарственной формы и лекарственного вещества, количество раствора без концентрации и способ применения.

5

Пример рецепта

Выписать 100 мл официнального раствора перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta). Назначить для полоскания (1 столовую ложку раствора на стакан воды).

Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi dilutae 100 ml

D.S. Развести 1 столовую ложку в стакане воды. Для полоскания.

Растворы для внутреннего употребления.

Растворы для внутреннего употребления (per os) назначают с целью резорбтивного действия.

Готовят растворы для приема внутрь преимущественно в аптеках с таким расчетом, чтобы разовая доза лекарственного вещества заключалась в определенном объеме раствора.

Дозируются растворы внутрь ложками, градуированными стаканчиками.

Перед употреблением их разводят небольшим количеством воды или молока (масляные растворы).

1 чайная ложка содержит водного раствора 5 мл,

1 десертная ложка - 10 мл,

1 столовая ложка - 15 мл.

В 1 мл водного раствора содержится 20 капель.

Выписывают растворы для внутреннего употребления развернутой (полной) или сокращенной формой прописи.

При выписывании растворов для приема внутрь их концентрацию вычисляют таким образом, чтобы в объеме раствора, выбранном для разового применения, содержалась разовая лечебная доза лекарственного вещества.

Для выписывания рецепта необходимо определить:

1)концентрацию раствора,

2)общее количество раствора.

Пример рецепта

Выписать раствор кальция хлорида (Calcii chloridum) на 5 дней с таким расчетом, чтобы, применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал на прием по 1,5 г кальция хлорида. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Расчет.

Расчет концентрации раствора в процентах:

1 столовая ложка - 15 мл - содержит 1,5 г вещества, т.е. раствор 10%.

6

Определяем общее количество раствора:

15 мл (столовая ложка) х4 раза в день х4 дня = 180 мл.

Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% - 300 ml

D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

В случаях, когда объем раствора определен, вычисляют только концентрацию.

Примеры рецептов

Выписать 180 мл раствора натрия бромида (Natrii bromidum) с таким расчетом, чтобы, принимая внутрь по 1 столовой ложке, больной получал на прием по 0,15 г натрия бромида. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Расчет концентрации раствора в процентах:

1 столовая ложка - 15 мл - содержит 0,15 г натрия бромида, т.е. раствор 1%.

Rp.: Solutionis Natrii bromidi 1% - 180 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Разновидностью растворов являются капли.

Капли (Guttae)

- жидкая лекарственная форма, содержащая одно или несколько активных действующих веществ, растворенных, суспензированных или эмульгированных в соответствующем растворителе и дозируемая каплями.

Различают капли для внутреннего и наружного применения.

Внутрь каплями назначают водные растворы сильнодействующих веществ, а также растворы на спирту, эфире, глицерине.

Выписывают их с таким расчетом, чтобы разовая доза препарата содержалась в определенном количестве капель соответствующего растворителя.

Поэтому надо учитывать, что при 20° С в 1 мл содержится:

-дистиллированной воды — 20 капель,

-эфира — 50 капель,

-спирта этилового 90% — 60 капель,

-жирного растительного масла — 40 капель,

-глицерина — 25 капель.

Водные растворы сильнодействующих веществ удобно прописывать с содержанием разовой дозы в 10 или 20 каплях, что соответствует 0,5 мл или 1 мл дистиллированной воды.

Растворы ядовитых и наркотических ЛВ дозируются каплями по 5, 8, 10 капель на прием, выписываются сокращенно по 5-10 мл с указание концентрации.

7

Примеры рецептов

Выписать 10 мл раствора атропина сульфата (Atropini sulfas) в такой концентрации, чтобы при назначении по 10 капель на прием больной получал 0,0005 г атропина сульфата. Назначить по 10 капель 3 раза в день.

Расчет концентрации раствора в процентах:

10 капель - 0,5 мл - содержат 0,0005 г атропина сульфата, т.е. раствор 0,1%.

Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,1% - 10 ml

D.S. По 10 капель 3 раза в день.

В практической работе врача широко распространено наружное назначение капель, например, глазных, ушных и капель в нос.

Гл а з н ы е к а п л и (Guttae ophthalmicae).

Кглазным каплям предъявляются особые требования.

Они должны быть:

-стерильными,

-иметь точную концентрацию растворенных веществ,

-изотоничными слезной жидкости,

-не вызывать раздражения конъюнктивы,

-не содержать механических загрязнений.

В качестве глазных капель (Guttae ophthalmicae) могут быть использованы водные или масляные растворы лекарственных веществ.

Выписывают эти растворы по тем же правилам, что и другие растворы для наружного применения, развернутой или сокращенной формой в количестве 5—10 мл.

Врецепте должно быть указано: простерилизовать.

Всигнатуре не следует использовать латинскую терминологию типа «в конъюнктивальный мешок», которая мало понятна больному.

Сигнатуру принято писать и понятном пациенту национальном языке, например: По 1 капли в больной глаз (в оба глаза).

Назначают для закапывания в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли.

Официнальные растворы выписывают обычно без обозначения концентрации (указывают лишь название раствора и его количество).

Следует также учитывать, что официнальные глазные капли| фармацевтическая промышленность выпускает во флаконах с капельницей.

Если же капли должны готовиться в аптеке, пациента необходимо предупредить об

8

использовании пипетки.

Пример рецепта:

Rp.: Solutionis Suifaceiamidi natrii 20%-10 ml Sterilisetur!

D. S. По 2 капли в больной глаз 3 раза в день.

Ушные капли, капли в нос выписывают также развернутой или сокращенной формой.

Пример рецепта:

Rp.: Solutionis Acicli borici spirituosae 1%-20ml

D. S. По 5 капель в больное ухо 3 раза в день.

Если раствор должен быть приготовлен на определенном растворителе, то в этом случае пропись может быть только развернутой с названием конкретного растворители.

Пример рецепта:

Выписать 10 мл 1% раствора ментола в вазелиновом масле для закапывания в нос.

Rp.: Mentholi 0,1

Olei Vaselini 10 ml

M. f. solutio

D.S. По 5 капель в каждую половину носа.

Кл и з м а (clysma, от греч. clyzo — промываю)

Растворы, назначаемые с целью резорбтивного действия, могут вводиться в прямую кишку в виде клизмы.

К л и з м а - это процедура введения растворов в прямую кишку.

Различают клизмы:

-очистительные,

-питательные и

-лекарственные.

Очистительные клизмы применяют для очищения нижних отделов кишечника при запорах, перед операцией.

Чаще они состоят из одной воды.

Питательные клизмы служат для введения per rectum (капельным методом) питательных веществ, когда прием пищи per os затруднен.

Лекарственную клизму объемом 25—50 мл назначают с целью оказания

резорбтивного действия.

Слизистая оболочка прямой кишки обладает хорошей всасывающей способностью.

9

Поэтому системное действие лекарственного вещества наступает быстро и проявляется эффективно, так как всосавшееся вещество из прямой кишки поступает в нижнюю полую вену, минуя печень.

Лекарственную клизму применяют после очистительной.

В состав клизм часто включают обволакивающие средства для уменьшения раздражающего действия ЛВ.

Перед введением раствор для клизмы подогревают до температуры тела.

Пример рецепта:

Rp.: Chlorali hydrati 1,0 Mucilaginis Amyli

Aquae destillatae aa 25 ml

M. D. S. Ввести в прямую кишку в подогретом виде на ночь.

Лекарственную клизму применяют также с целью местного действия.

При воспалении слизистой оболочки прямой кишки в виде клизмы применяют противовоспалительные (противомикробные) средства для непосредственного воздействия на воспалительный процесс.

Положительные стороны растворов при наружном применении:

-непосредственное воздействие на патологический процесс,

-возможность оказания местного и рефлекторного действия с помощью процедур промывания, полоскания, спринцевания, смазывания, закапывания, примочек, компрессов.

Применение лекарственных средств внутрь в форме растворов имеет преимущество перед твердыми лекарственными формами, т. к. в растворенном состоянии лекарственное вещество быстрее и полнее всасывается.

Благодаря этому обеспечивается более высокая биодоступность и фармакологическое действие .

Недостатки растворов для внутреннего применения:

-частичное разрушение лекарственных веществ в желудке и печени.

-неточность дозировки растворов ложками. Более точная дозировка достигается с помощью градуированных стаканчиков (мензурок).

-некоторые лекарственные вещества в растворах при длительном храпении разрушаются.

-растворы при наружном применении могут оказывать раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки.

В педиатрии растворы применяются широко.

При приготовлении растворов для приема внутрь детям, особенно младшего возраста, в

10

качестве растворителя берут дистиллированную воду.

Это связано с тем, что другие растворители (спирт, эфир, глицерин) не являются индифферентными веществами в фармакологическом отношении.

Внутрь растворы в педиатрии назначают ложками:

старше 11лет – столовая ложка.

Водные растворы сильнодействующих веществ, а также растворы, приготовленные на спирту, глицерине, жирном растительном масле, внутрь дозируют каплями.

Так, для лечения и профилактики рахита у детей применяют спиртовой и масляный растворы витамина Д2 - эргокальциферола.

В 1 капле 0,5% спиртового раствора содержится 4 000 MЕ эргокальциферола.

Пример рецепта:

Rр.: Solutionis Ergocalciferoli spirituosae 0,5%-10 ml D. S. По 1 капле на прием.

Иногда у детей используют ректальный путь введения жидких лекарственных форм.

Объем их зависит от возраста и конституции ребенка и колеблется от 10 до 50 мл.

Перед применением раствор для клизмы подогревают до 37 - 38 С.

Если вещество оказывает раздражающее действие, то к нему добавляют до 30—50% слизи с целью защитного действия.

Наружно растворы у детей часто применяют в виде:

-обмываний,

-полосканий

-компрессов,

-нгаляции,

-для локальных и общих ванн.

В стоматологии растворы применяют наружно для обработки слизистой оболочки полости рта при лечении стоматитов, гингивитов, пародонтоза в виде:

-полосканий,

-промываний,

-смазываний.

Местно они применяются с целью:

-противовоспалительного (растворы танина, хлорамина Б, фурацилина, этакридина лактата и др.),

-обезболивающего (раствор дикаина),

11

-раздражающего (спиртовой раствор йода),

-прижигающего (раствор серебра) действия.

Примеры рецептов:

Rр.: Sol. Kalii permanganatis 1% — 20 ml

D. S. По 30 капель па стакан кипяченом воды. Полоскать полость рта 4 раза в день.

Rр.: Sol. Natrii fluorati 1% — 25 ml

D.S. Втирать на ватном тампоне в чувствительные поверхности зуба.

Rр.: Taimini 2,0 Glilycerini 20,0 М f. solulio

D.S. Для смазывания десен.

C целью резорбтивного действия у стоматологических больных растворы назначают внутрь.

Так, при кровоточивости десен назначают раствор кальция хлорида.

Пример рецепта:

Rp.: Solutionis Caicii chloridi 5% — 200 ml

D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

12

Суспензии

Суспензии - Suspensiones (Ш скл.) Им. п. ед. ч.: суспензия — Suspensio

Род. п. ед. ч.: суспензии — Suspensionis

Cуспензии (взвеси) - жидкие лекарственные формы, в которых твердые мелкораздробленные нерастворимые лекарственные вещества находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости.

С у с п е н з и я (взвесь, от лат. suspensio — подвешивание) - жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых ЛВ, суспензированных в соответствующей жидкости.

Суспензия состоит из дисперсионной среды (вода, жидкое масло, глицерин и др.) и дисперсной фазы (частицы твердого, нерастворимого в данной жидкости лекарственного вещества).

Иначе говоря, суспензия — взвесь порошка в жидкости.

От коллоидных растворов суспензии отличаются большими размерами взвешенных частиц (более 0,1 мкм).

Различают тонкие (величина частиц 0,1 — 1 мкм) и грубые (более 1 мкм) суспензии.

Готовят суспензии на фармацевтических предприятиях и в аптеках в тех случаях, когда лекарственное вещество нерастворимо в данной жидкости (например, цинка окись, анестезин, магния окись) или количество прописанного лекарственного вещества превышает его растворимость (например, гидрокортизон в концентрации выше 0,2%).

Суспензии относятся к неустойчивым лекарственным формам, частицы их оседают под действием силы тяжести.

Образуется осадок, в результате чего возможна неравномерность дозировки лекарственного вещества.

Поэтому перед употреблением суспензии рекомендуется взбалтывать!!!

В форме суспензий не следует назначать ядовитые и сильнодействующие вещества.

Суспензии назначают для наружного и внутреннего употребления, а также для парентерального введения.

Из парентеральных путей применяют только внутримышечный,

внутрисуставной, иногда подкожный (в стерильном виде).

13

Суспензии вводят в полости (мочевой пузырь, плевральная полость, суставы).

Внутривенно взвеси не вводят ввиду опасности эмболии!!!

Примеры рецептов:

Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл 2,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для введения в полость пораженного сустава по 1,5 мл 1 раз в неделю.

Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 2,5% - 5 ml D.t.d.N. 6

S. Вводить по 1,5 мл в полость пораженного сустава 1 раз в неделю.

Суспензии, предназначенные для закапывания в глаз, должны быть стерильными и не вызывать раздражения; последнее достигается степенью дисперсности (особо тонкие) и небольшой концентрацией вещества (не более 5 % ) .

Суспензии, приготовленные на воде, и официнальные суспензии выписывают сокращенной прописью.

В рецепте в родительном падеже единственного числа пишут название лекарственной формы и лекарственного вещества.

Указывают концентрацию в % и количество в миллилитрах.

Примеры рецептов:

Rp.: Suspensions Dexamethasoni 0,1% — 10 ml

D.S. По 2 капли за нижнее веко каждого глаза через каждые 4 часа. Перед применением взбалтывать!

Rp.: Suspensions Griseofulvini 2,5% — 150 ml

D.S. По 1 десертной ложке 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать!

Официнальные суспензии, выпускаемые только в одной концентрации или под определенным торговым названием, можно выписывать без указания концентрации.

Rp.: Biiochinoli 100 ml

D. S. По 3 мл в мышцу 1 раз в 3 дня.

Перед применением флакон подогреть и взболтать.

Если суспензия выпускается в ампулах (например, суспензия гидрокортизона ацетата), соответственно пишется: D.t.d. N. in ampullis.

Магистральные суспензии, которые готовят не на дистиллированной воде, а на других формообразующих веществах (глицерин, масло вазелиновое и пр.), выписывают

только в развернутой форме.

Суспензии, состоящие из двух и более лекарственных веществ, можно рассматривать как микстуры с осадком.

14

При выписывании магистральных суспензий после «Rр.» перечисляют все компоненты и их количества.

В приписке пишут: смешай, пусть образуется суспензия. При необходимости пишут «простерилизовать».

После D. S. обозначают способ применения.

Примеры рецептов:

Rp.: Trichomonacidi 0,25 Olei Yaselini ad 50 ml M. f. suspensio. Sleriliselur!

D.S. Вводить в полость мочевого пузыря по 10 мл. Перед применением взбалтывать!

Rp.: Anaesthesini 3,6

Aquae destillatae ad 180 ml M. f. suspensio.

D. S. По 1 столовой ложке 4 раза в день (перед употреблением взбалтывать).

Положительные стороны суспензий:

-возможность местного и внутреннего применения нерастворимых лекарственных веществ,

-введение в форме взвесей нерастворимых веществ внутримышечно, а также в полости тела.

Микрокристаллические суспензии, введенные в ткани, образуют депо и обеспечивают пролонгированное действие лекарственных веществ.

Недостатки взвесей:

- неточность дозировки лекарственных веществ.

Именно поэтому необходимо при назначении суспензий строго соблюдать правило: перед употреблением взбалтывать.

В стоматологии иногда применяют суспензии местных анестетиков, например, для поверхностной анестезии слизистой оболочки полости рта используют суспензию дикаина в персиковом масле.

Пример рецепта:

Rp.: Dicaini 2,0

Olei Persicori ad 25 ml M. f. suspensio

D. S. Для смазывания слизистой оболочки полости рта.

15

Аэрозоли.

Аэрозоли. Aerosolа (II скл.)

им. п. ед. ч.: аэрозоль — Aerosolum Вин. п. ед. ч.: аэрозоль — Aerosolum.

Аэрозоли - лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии, суспензии ЛВ, находящиеся под давлением вместе с пропеллентом (выталкивающий газ) в герметичной упаковке, снабженной клапанно-распылительной системой (дозирующей или недозирующей).

Аэрозоль — это аэродисперсная система, где частицы лекарственных веществ находятся во взвешенном состоянии в газовой среде.

Все лекарственные аэрозоли официнальны, готовят их на фармацевтических предприятиях и выпускают в стеклянных, пластмассовых или алюминиевых баллончиках емкостью 15, 30, 60 мл и более или в специальных ингаляторах.

Аэрозольные баллоны снабжены распылительной системой с клапаном и защитным колпаком.

Раствор, эмульсия или суспензия лекарственного вещества в смеси с газом пропеллентом (хладoн-12) находится внутри баллона под давлением в – 2-3 атмосферы.

При нажатии на клапан из распылительного отверстия выделяется аэрозольная струя, которую направляют на очаг поражения.

Некоторые аэрозольные упаковки укомплектованы дополнительными насадкамираспылителями.

Фармацевтическая промышленность производит лекарственные аэрозоли для местного применения (на кожу, слизистые оболочки, раны) и для ингаляций.

Аэрозоли для местного применения выпускают в баллонах с клапаном непрерывного действия.

Продолжительность аэрозольной струи в них равна продолжительности нажатия на клапан.

Примером могут служить аэрозоли «Каметон», «Ингалипт», «Гипозоль», «Диоксизоль».

Аэрозоли для местного применения чаще содержат противовоспалительные, противомикробные средства.

Применяются они для орошения при воспалительных заболеваниях: - слизистых оболочек,

16

-кожи,

-в гинекологии,

-дерматологии,

-при лечении ожогов,

-гнойных pан в хирургии.

Аэрозоли для ингаляций выпускают в баллонах или ингаляторах с дозирующими устройствами.

Для ингаляций применяют аэрозоли с размерами частиц лекарственных веществ 0,5-10 мкм.

При нажатии клапана из распылительного отверстия выбрасывается струя, содержащая разовую дозу лекарственного вещества.

Аэрозоли для ингаляций чаще содержат бронхорасширяющие вещества.

Так, аэрозоль «Бекотид» содержит 200 доз (разовые дозы могут быть 50 мкг, 100 мкг и

250 мкг).

Аэрозоль «Атровент» рассчитан на 300 доз с разовой дозой 20 мкг.

Аэрозоль «Бриканил инхалер» содержит 400 доз, разовая доза равна 0,25 мг.

Применяют аэрозоли для ингаляций при приступах бронхиальной астмы.

Лечащий врач должен обучить больного навыкам использования аэрозольной упаковки.

Вы п и с ы в а ю т аэрозоли сокращенной прописью.

Врецепте в винительном падеже единственного числа пишут название лекарственной формы, в родительном падеже — название лекарственного вещества, затем количество аэрозоля в мл или число флаконов.

Пример рецепта:

Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10 ml

D. S. Вдыхать по 1 дозе 3 раза в сутки. Перед употреблением баллон встряхивать.

Если аэрозоль имеет фирменное название, его пишут в кавычках в именительном падеже единственного числа.

Пример рецепта:

Rp.: Aerosolum «Ingaliptum» N° 1

D. S. Для орошения ротовой полости. Перед употреблением баллон встряхивать.

Аэрозоль, обеспечивающий высвобождение содержимого упаковки с помощью воздуха,

17

называется «спрей» (от англ. — spray — водяная пыль, распылитель).

Выпускается спрей назальный «Фрамицитин», содержащий противомикробное средство; спрей для носа противоотечный, содержащий сосудосуживающее вещество; спрей «Кромогексал Комби» с дозирующим устройством; спрей «Имигран» назальный.

Пример рецепта:

Rp.: Spray Xylometazolini 10 ml

D.S. Для орошения слизистой оболочки носа.

До с т о и н с т в а аэрозолей:

-удобство применения,

-портативность,

-защита лекарственного препарата от загрязнения и высыхания

-возможность дозировки лекарственного вещества.

В педиатрии аэрозоли чаще используют для местного применения, например, для орошения слизистой оболочки носа при насморке.

Орошение слизистой оболочки аэрозолем требует большой осторожности из-за возможности возникновения нежелательных рефлексов (ларингоспазм, рвота, рефлекторная остановка дыхания).

В стоматологии аэрозоли, содержащие противовоспалительные вещества, применяют для орошения слизистой оболочки полости рта при стоматитах и гингивитах, например, «Пропосол», «Промизоль».

Пример рецепта:

Rp.: Aerosolum «Proposolum» № 1

D. S. Для орошения слизистой оболочки полости рта 2 раза в день. Перед употреблением баллон встряхнуть.

18

Растворы для инъекций.

Лекарственные формы для и н ъ е к ц и й — стерильные лекарственные формы для парентерального применения в виде растворов, суспензий, эмульсий, а также твердых лекарственных веществ (порошки, таблетки, пористые массы), которые растворяют в стерильном растворителе непосредственно перед введением.

Различают инъекции малого объема до 100 мл и большого объема 100 мл и более (инфузии).

Путем инъекций осуществляют парентеральное введение лекарственных средств:

-подкожное,

-внутримышечное,

-внутривенное,

-внутриартериальное,

-субарахноидальное

-эндолюмбальное,

-внутрикостное.

Для инъекций используют различные лекарственные формы:

-для подкожного введения - чаще водные растворы;

-для внутримышечного - водные и масляные растворы, а также суспензии;

-для внутривенного - водные растворы.

Нередко растворы или суспензии для инъекций готовят непосредственно перед применением.

Вэтих случаях лекарственные вещества для инъекций выписывают и отпускают в ампулах или флаконах в сухом виде (в виде порошка, лиофилизированной массы) и растворяют или разводят перед употреблением.

Вкачестве растворителей для инъекционных растворов чаще используют:

-воду для инъекций (Aqua pro injectionibus),

-масло персиковое (Oleum Persicorum)

-масло миндальное (Oleum Amygdalarum),

-разведенный спирт этиловый (Spiritus aethylicus).

Лекарственные формы для инъекций должны быть:

-стерильными,

-стойкими при хранении,

-апирогенными (не вызывать повышения температуры тела);

-свободными от механических примесей

-и в ряде случаев изотоничными.

Стерильность лекарственных форм для инъекций достигается их стерилизацией либо

19

изготовлением в асептических условиях.

В медицинской практике из лекарственных форм для инъекций используют в основном официнальные формы: ампулы, флаконы.

Реже лекарственные формы для инъекций готовят в аптеке.

Обычно в аптеках готовят растворы для инъекций, которые отпускают в герметически закупоренных флаконах (склянках) вместимостью 5-1000 мл.

На флаконы наклеивают этикетки «Стерильно».

При подкожных и внутримышечных инъекциях растворы вводят с помощью шприца в объеме 1—2 мл; реже — до 5 мл.

Внутривенно небольшие количества растворов 5—10— 20 мл) вводят из шприца одномоментно струйно.

Большие количества растворов в вену вводят капельно.

Подкожно, внутримышечно, внутривенно растворы вводят в расчете на системное действие лекарственных веществ.

При эндолюмбальном введении действие вещества направлено на спинной и головной мозг и мозговые оболочки.

При введении раствора в полость сустава, в плевральную полость проявляется преимущественно местное действие лекарственного вещества.

Официнальные растворы для инъекций.

Выписывают растворы в ампулах сокращенной прописью.

После «Rp.» пишут в родительном падеже единственного числа название лекарственной формы и лекарственного вещества, указывают концентрацию раствора и его объем в ампуле.

В приписке — дай таких доз числом в ампулах.

Примеры рецептов:

Rp.: Solutionis Clonidini hydrochloridi 0,01 %-1 ml D. t. d. N. 10 in ampullis.

S. Пo 1 мл под кожу.

Rp.: Solutionis Thiamini bromidi 3%-1 ml

D. t. d. N. 10 in ampullis.

S. По 1 мл внутримышечно через день.

20

Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% -10ml.

D. t. d. N. 10 in ampullis.

S. Пo 10 мл в вену медленно.

Rp.: Solutionis Glucosi 40% - 50 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Для внутривенного введения по 50 мл.

Если внутривенно требуется ввести раствор сильнодействующего вещества (например, норадреналина гидротартрата, строфантина), его предварительно разводят стерильным раствором глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, о чем указывают в сигнатуре.

Пример рецепта:

Rp.: Solutionis Corglyconi 0,06%-1 ml D. t. d. № 10 iu ampullis

S. По 1 мл в вену с 10 мл 25% стерильного раствора глюкозы, медленно.

Большие объемы растворов для парентерального введения фармацевтические предприятия выпускают в стерильном виде в герметически закупоренных флаконах.

Так, изотонический раствор натрия хлорида 0,9% для инфузий выпускается во флаконах по 400 мл и в полимерных емкостях по 500 и 1000 мл.

Пример рецепта:

Rp.: Solutionis Nairii Chloridi 0,9%-400 ml

D. t. d. № 10

S. По 400 мл в вену капельно.

Некоторые лекарственные вещества (например, антибиотики) в растворах нестойки.

Поэтому фармацевтическая промышленность выпускает их в форме стерильных порошков в герметически закупоренных флаконах.

Порошки во флаконах удобны тем, что из них можно приготовить раствор или суспензию непосредственно перед инъекцией (ex tempore).

Порошки во флаконах разводят водой для инъекций или стерильными растворами глюкозы, натрия хлорида, местных анестетиков с таким расчетом, чтобы разовая доза содержалась в требуемом объеме раствора (обычно 1—5 мл).

При выписывании их в рецепте указывают в родительном падеже единственного числа название препарата и общую дозу его во флаконе.

Вприписке указывают, какое число доз выдать.

Всигнатуре пишут, в каком объеме растворителя следует разводить содержимое

21

флакона, дозу, путь и интервалы введения.

Никаких указаний о стерилизации вещества не дают.

Примеры рецептов

Выписать 6 ампул винкристина (Vincristinum), содержащих по 0,005 г препарата. Назначить для внутривенного введения по 0,005 г 1 раз в неделю, предварительно растворив содержимое ампулы в 5 мл изотонического стерильного раствора натрия хлорида.

Rp.: Vincristini 0,005 D.t.d.N. 6 in ampullis

S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл изотонического стерильного рас твора натрия хлорида. Вводить внутривенно 1 раз в неделю.

Rp.: Ampicillini-nalrii 0,5 D. t. d. N. 24

. Содержимое флакона растворить в 4 мл воды для инъекций.

Вводить внутримышечно по 2 мл через каждые 4 часа.

Rp.: Cyclophosphamidi 0,2

D. t. d. N. 20

S.Содержимое флакона растворить в 2 мл воды для инъекций. Вводить по 2 мл внутримышечно ежедневно.

Суспензии, масляные растворы, эмульсии для инъекций.

Стерильные суспензии, масляные растворы, эмульсии вводят под кожу и в мышцу.

Труднорастворимые в воде лекарственные вещества всасываются в кровь медленно, вследствие чего под кожей, в мышце создается депо лекарства, обеспечивается пролонгированное (от лат. longus — длинный) действие.

Количество вводимой суспензии, масляного раствора, эмульсии подкожно или внутримышечно не должно превышать 5 мл.

Выписывают эти лекарственные формы сокращенной прописью, как и другие официнальные формы.

После «Rp.» в родительном падеже единственного числа пишут название лекарственной формы и вещества, указывают концентрацию (в %) и количество.

При выписывании масляных растворов об этом указывают в рецепте (раствора масляного).

Примеры рецептов

Rp.: Solutionis Tocopheroli acetatis oleosae 10% — 1 ml

D. t. d. №10 in ampullis

S. По 1 мл внутримышечно.

22

Выписать 6 ампул, содержащих по 1 мл 2,5% суспензии дезоксикортикостерона триметилацетата (Desoxycorticosteroni trimethylacetas).

Назначить по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 нед.

Rp.: Suspensionis Desoxycorticosteroni trimethylacetatis 2,5% - 1 ml

D.t.d.N. 6 in ampullis

S. Вводить по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 нед.

Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл 2,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для введения в полость пораженного сустава по 1,5 мл 1 раз в неделю.

Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 2,5% - 5 ml D.t.d.N. 6

S. Вводить по 1,5 мл в полость пораженного сустава 1 раз в неделю.

Кроме указанных лекарственных форм, в ампулах выписывают новогаленовы препараты, жидкие органопрепараты, растворы лекарственных веществ, выпускаемые промышленностью и имеющие определенное название.

Органопрепараты

Органопрепараты — это официнальные лекарственные формы, получаемые по специальной технологии из тканей и органов животных.

Примерами таких препаратов являются:

-спленин - получают из селезенки крупного рогатого скота;

-тималин, тактивин, тимоптин - из вилочковой железы крупного рогатого скота;

-стекловидное тело - из соответствующего тела глаз скота и др.

Органопрепараты выпускают в виде стерильных жидкостей или в форме лиофилизированных порошков для приготовления инъекций.

Вводят их подкожно или внутримышечно.

Такого рода препараты подвергают биологической стандартизации.

Биологическая стандартизация — это способ установления фармакологической активности препарата на животных путем сравнения с активностью стандарта.

Выписывают органопрепараты только сокращенной прописью без указания лекарственной формы.

Примеры рецептов:

Rр.: Splenini 1 ml

D. t. d. № 10 in amp.

S. По 1 мл 2 раза в день внутримышечно.

23

Rр.: Thymalini 0,01

D. t. d. № 10

S.Содержимое флакона растворить в 2 мл стерильного изотонического рас твора натрия хлорида, вводить глубоко в мышцу ежедневно.

Выписать 12 ампул, содержащих по 1 мл (5 ЕД) жидкого органопрепарата питуитрина (Pituitrinum). Назначить под кожу по 1 мл 1 раз в день.

Rp.: Pituitrini 1 ml (5 ED)

D.t.d.N. 12 in ampullis

S. Вводить под кожу по 1 мл 1 раз в день.

Новогаленовы препараты

Новогаленовые препараты — это официнальные жидкие лекарственные формы, которые получают в результате специальной обработки растительного лекарственного сырья на фармацевтических предприятиях.

Новогаленовы препараты отличаются от галеновых высокой степенью очистки от балластных веществ и содержат в основном сумму БАВ данного растения.

В связи с этим их назначают не только для приема внутрь, но и парентерально.

Новогаленовы препараты для парентерального введения выпускают в ампулах.

Например, дигален-нео в ампулах по 1 мл для введения под кожу.

Выписывают новогаленовы препараты сокращенной формой.

Врецепте в родительном падеже единственного числа пишут название препарата и его количество.

Всигнатуре обозначают способ применения.

Примеры рецептов:

Rp.: Digalen-neo 1 ml

D.t. d. № 10 in ampullis

S. Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день.

Во всех случаях после Rp.: указывают только название препарата и его количество.

Далее следуют D.t.d.N. ... in ampullis, S. и сигнатура.

Примеры рецептов

Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл дигален-нео новогаленового препарата (Digalen-neo). Назначить для подкожного введения по 1 мл 1 раз в день.

Rp.: Digalen-neo 1 ml

24

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день.

Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл кордиамина (Cordiaminum - 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты). Назначить по 1 мл под кожу 2 раза в день.

Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Вводить под кожу по 1 мл 2 раза в день.

Многие лекарственные средства для инъекций (порошки, растворы, суспензии и др.) выпускают во флаконах.

Флаконы удобны тем, что в них можно ex tempore, т.е. непосредственно перед применением, асептически готовить (растворять, разводить) лекарственные средства.

Кроме того, содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, сохраняя при этом стерильность препарата.

При выписывании лекарств во флаконах в рецептах соблюдаются в общем те же правила, что и при выписывании их в ампулах.

Различие заключается в том, что после D.t.d.N. ... никаких обозначений не делают (слово «флакон» нигде не упоминается).

Примеры рецептов

Выписать 12 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium). Назначить для внутримышечного введения по 500 000 ЕД 4 раза в сутки. Предварительно содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина.

Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 500 000 ED D.t.d.N. 12

S.Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно по 500 000 ЕД 4 раза в сутки.

Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл (40 ЕД в 1 мл) инсулина (Insulinum). Назначить для подкожного введения по 0,5 мл (20 ЕД) 2 раза в день.

Rp.: Insulini 5 ml (a 40 ED - 1 ml) D.t.d.N. 6

S. Вводить под кожу по 0,5 мл 2 раза в день за 30 минут до еды.

Достоинства лекарственных форм для инъекций:

-лв минуют пищеварительный тракт и печень с их ферментативной активностью, быстро поступают в кровь. В результате в крови достигается более высокая концентрация лекарственного вещества (высокая биодоступность), выраженнее терапевтический эффект.

-быстрота наступления эффекта позволяет использовать лекарственные формы для

25

парентерального введения в качестве средств экстренной помощи при неотложных состояниях.

Недостатки лекарственных форм для инъекций:

-их применение требует участия высококвалифицированного медперсонала,

-их применение требует наличия специальных стерильные инструментов,

-инъекции болезненны, вызывают у пациента дискомфорт,

-возможен риск ранения нервов и сосудов, а также тромбирования, эмболии (закупорки) сосудов,

-при нарушении правил асептики возникает опасность внесения инфекции (вирусный гепатит, ВИЧ и др.), образование инфильтратов и нагноений.

С целью профилактики инфицирования следует пользоваться одноразовыми шприцами и шприц-тюбиками.

В педиатрии лекарственные формы для инъекций используют довольно часто.

Но ампульные растворы для инъекций детям не всегда удобны, так как их количество и дозы лекарственных веществ рассчитаны на введение взрослому пациенту.

Лишь некоторые препараты для инъекций выпускаются в концентрациях, специально предназначенных для детей.

В стоматологии нередко инъекции лекарств производят непосредственно в ткани полости рта:

-при местной анестезии (растворы артикаина, лидокаина и др.),

-при лечении пародонтоза, гингивита (растворы витаминных препаратов и др.)

26

Магистральные растворы для инъекций

При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготавливают в аптеках

(обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стерилизации лекарства.

В рецепте после обозначения лекарства отмечают: Sterilisetur! (Пусть будет простерилизовано!).

Если лекарство содержит несколько ингредиентов, после их перечисления пишут: M.

Sterilisetur!

Затем следуют D.S. и сигнатура.

Примеры рецептов

Выписать 500 мл 0,9% стерильного изотонического раствора натрия хлорида (Solutio Natrii chloridi isotonica 0,9%). Назначить для подкожного капельного введения.

Rp.: Solutionis Natrii chloridi isotonicae 0,9% - 500 ml

Sterilisetur!

D.S. Для подкожного капельного введения.

Выписать 200 мл 0,25% стерильного раствора новокаина (Novocainum) в 0,6% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum). Для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Novocaini 0,5

Solutionis Natrii chloridi 0,6% - 200 ml

M. Sterilisetur!

D.S. Для инфильтрационной анестезии.

27

Лекарственные формы из растительного сырья.

Настои, отвары, сборы, настойки, экстракты, новогаленовы препараты, соки, сиропы, ароматные воды, медицинские масла, микстуры.

Лекарственные формы из растительного сырья являются основой фитотерапии.

Фитотерапия (от греч. phyton — растение и terapeia — лечение) завоевывает все большее распространение и признание, так как лекарственные средства из растений имеют биологическую природу и, в отличие от синтетических веществ, не являются чужеродными для организма.

Растительный мир представляет собой обширный и доступный ассортимент лекарственных средств.

Существенным является и тот факт, что фитопрепараты стоят дешевле синтетических.

В лекарственных растениях содержатся биологически активные вещества (БАВ), которые и оказывают терапевтическое действие на организм.

Это алкалоиды, гликозиды, сапонины, антибиотики, эфирные масла, микроэлементы и др.

Растения являются основными витаминоносителями.

Вместе с БАВ растения содержат балластные вещества (слизи, крахмал, камеди, пигменты), а порой и токсичные компоненты.

Поэтому знание лекарственных форм из растений является актуальным.

С целью фитотерапии лекарственные растения применяют в свежем виде, а также в форме водных или спиртовых извлечении.

28

Настои и отвары.

Настои и отвары - Infusa et Decocta

(Настой - им. п. ед. ч. Infusum, род. п. ед. ч. Infusi,

Отвар - им. п. ед. ч. Decoctum,

род. п. ед. ч. Decocti)

Настоями и отварами называют жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из растительного сырья при нагревании.

Настои готовят, как правило, из мягких (рыхлых) частей растений, легко отдающих содержащиеся в них действующие вещества: из травы, листьев, цветков.

Иногда настои готовят из плотных частей растений, в которых содержатся летучие и легко разрушающиеся при кипячении вещества.

Например, настои из корней алтея, корней и корневищ валерианы, из плодов аниса.

Отвары, напротив, изготавливают, главным образом, из плотных частей растений: коры, плодов, корней, корневищ.

В отдельных случаях отвары готовят из мягких частей растений, например, отвары из листьев толокнянки, из цветов бессмертника песчаного.

Таблица II. Части растений, из которых готовят настои и отвары

Настои и отвары готовят в определенном соотношении растительного сырья и воды.

Соотношение сырья и извлекателя зависит от активности БАВ в соответствующей части растения.

В связи с этим лекарственные растения условно делят на 3 группы.

К I группе относят растения, содержащие ядовитые или cильнодействующие вещества.

Из них водные вытяжки готовятся в отношении 1:400.

Например, трава мышатника (herba Termnopsidis), обладающая отхаркивающим

29

действием.

Примечание: детям до 2 лет настой травы мышатника готовят в соотношении 1:1000, с 2 до 5 лет — в соотношении 1:500.

К этой группе относятся также редко применяемые в настоящее время листья наперстянки.

Ко II группе относят растения, содержащие высокоактивные вещества.

Из частей этих растений настои и отвары готовят в отношении 1:30.

Это части следующих растений:

-трава горицвета весеннего (herba Adonidis vernalis),

-трава полыми горькой (herba Artemisiae absinthii),

-листья толокнянки (folia Uvae ursi),

-листья мяты перечной (folia Menthae poritae),

-цветки бессмертника песчаного (fiores Helichrysi arenarii),

-корень алтея (radix Allhaeae),

-корень н корневше валерианы (radix et rhizomata Valerianae),

-корень истода (radix Polygalae),

-листья сенны (folia Sennae) и др.

К III группе относят лекарственные растения, содержащий БАВ с невысокой активностью.

Из них настои и отвары готовят в отношении 1:20, 1:10 и 1:5 в зависимости от возраста, состояния организма и целей применения. Это:

-трава зверобоя (herba Hyperici),

-трава чабреца или «богородская трава» (herba Thymi),

-трава череды (herba Bidentis),

-листья крапивы (folia Urticae),

-листья шалфея (folia Salviae),

-листья подорожника (folia Plantaginis),

-цветки ноготков (flores Calendulae),

-цветки ромашки (flores Chamomillae),

-корневища лапчатки или дикого калгана (rhizomata Tormentillae),

-трава душицы (herba Origani),

-трава пустырника (herba Leonuri),

-трава тысячелистника (herba Mellefolii),

-кора дуба (cortex Quercus),

-кора крушины (cortex Frangulae),

-плоды черники (fructus Myrtilli),

-плоды черемухи (fructus Padi),

-цветок пижмы (flores Tanaceti vulgaris),

-цветки василька синего (flores Centaureae cyani) и др.

Технология приготовления настоев и отваров: их готовят в аптеках в специальных

30

инфундирных аппаратах.

Это эмалированный или алюминиевый бачок, на дне которого вмонтирован нагревательный элемент для кипячения воды (для создания водяной бани).

Бачок закрывается крышкой, в которой имеются отверстия для инфундирок.

Инфундирка — это металлический стакан, в который помещается растительное сырье.

Для приготовления настоя или отвара отвешивают высушенное и измельченное растительное сырье и помещают в заранее подогретую на инфундириом аппарате инфундирку.

В качестве извлекателя используют дистиллированную воду.

Ее отмеривают мерной посудой и заливают в инфундирку, которую закрывают крышкой и ставят в гнездо инфундирного аппарата.

Настои нагревают на кипящей водяной бане при помешивании в течение 15 минут, а отвары — 30 минут.

По истечении указанного времени отвар охлаждают в течение 10 минут, а настой — 45 минут.

После этого настой (отвар) процеживают через марлю, остаток сырья промываю дистиллированной водой до получения требуемого (по рецепту) объема настоя или отвара.

Отвары из коры дуба, листьев толокнянки, корневища змеевика и другого сырья, содержащего дубильные вещества, процеживают сразу после снятия инфундирки с водяной бани.

Разница между настоями и отварами состоит не только в исходном растительном сырье и некотором различии способов их приготовления, но и в состоянии извлеченных веществ.

В настоях действующие вещества находятся преимущественно в растворенном состоянии и лишь частично и коллоидном, а в отварах, наоборот, в основном в коллоидном и меньше — в растворенном состоянии.

Настои и отвары готовят не только из растительного сырья (сборов, брикетов), но также из экстрактов-концентратов путем растворения их в дистиллированной воде.

Если к настоям и отварам добавляют какие-либо другие лекарственные вещества с целью приготовления микстуры, то их прибавляют к охлажденному и процеженному настою (отвару).

Полученную микстуру снова процеживают.

Назначают настои и отвары внутрь и наружно.

31

Внутрь их дозируют столовыми, десертными, чайными ложками, а также градуированными мензурками.

Применяют настои и отвары с целью:

-седативного действия (трава пустырника, корни и корневища валерианы),

-как отхаркивающие средства (трава душицы, чабреца);

-кардиотонические (трава горицвета весеннего);

-желчегонные (цветки бессмертника песчаного, пижмы);

-слабительные (листья сенны, кора крушины),

-мочегонные (листья толокнянки, цветки василька синего),

-кровоостанавливающие (трава тысячелистника, листья крапивы).

Настои и отвары широко назначают как вяжущие и противовоспалительные средства внутрь и наружно для полосканий, промываний, ванн (трава зверобоя, листья шалфея, цветки ромашки, цветки календулы, кора дуба),

Настои и отвары приготовляют в аптеках непосредственно перед выдачей больному.

Так как они не стойки при ранении, быстро разлагаются, их выписывают на 3—4 дня, объемом в среднем 200—500 мл.

Выписывают настои и отвары только в сокращенной форме с указанием количества лекарственного сырья и общего количества настоя или отвара.

После названия лекарственной формы - Infusi...(Настоя...), Decocti...(Отвара...) - обязательно указывают части растения (листья, кора, корневище с корнями и др.), название растения, количество лекарственного сырья в граммах и (через тире) общее количество настоя или отвара.

Далее следуют D.S. (Выдай. Обозначь) и сигнатура.

Пример рецепта

Выписать 180 мл настоя из 0,6 г травы термопсиса (herba Thermopsidis). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,6 - 180 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

ВГФ принятые концентрации ряда настоев и отваров указаны в отношениях (например, 1:30 для настоев травы горицвета, корневища с корнями валерианы и др.).

Вэтих случаях для выписывания настоев или отваров необходим пересчет концентрации на массо-объемную.

Пример рецепта

Выписать на 3 дня настой травы горицвета (herba Adonidis vernalis) в соотношении 1:30. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Расчет для прописи.

Прежде всего надо определить общее количество настоя.

По 1 столовой ложке 4 раза в день на 3 дня - 12 столовых ложек, т.е. 180 мл.

32

Затем следует вычислить количество лекарственного сырья (травы горицвета). Концентрация настоя 1:30.

Это значит, что из 1,0 г травы горицвета приготовят 30 мл настоя; для приготовления 180 мл настоя требуется 6,0 г лекарственного сырья.

Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 - 180 ml

D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

Из растительного сырья с невысокой активностью настои и отвары готовят в соотношении 1:10, т.е. на 10 частей отвара или настоя берут 1 часть растительного сырья.

В этом случае количество растительного сырья в рецептах может быть не указано.

Пример рецепта

Выписать 200 мл отвара из коры дуба (cortex Quercus). Назначить для полоскания.

Rp.: Decocti corticis Quercus 200 ml

D.S. Для полоскания.

В аптеке для приготовления 200 мл этого отвара возьмут 20,0 г коры дуба.

Достоинство настоев и отваров:

-возможность использовать в этих лекарственных формах целебные богатства природы,

-пациент сам может заготавливать растительное сырье и сам готовить настои и отвары в домашних условиях и употреблять свежеприготовленные фитопрепараты.

Дома настой можно приготовить в эмалированной кастрюле.

Удобно готовить настой в термосе: суточную дозу растительного сырья заливают нужным объемом кипящей воды.

Через 3—б часов настой процеживают, охлаждают и принимают.

Настой из цветков, травы и нежных листьев, содержащих летучие, легко извлекаемые вещества, заваривают крутым кипятком, как чай, настаивают несколько минут и употребляют (трава череды, цветки ромашки).

Недостатки настоев и отваров:

- нестойкость при хранении водных вытяжек.

По этой причине настои не следует выписывать более чем на 3 дня, а хранить их рекомендуется в холодильнике.

Вдомашних условиях настои лучше готовить ежедневно и употреблять свежеприготовленными.

Вдетской практике настои готовят как для взрослых, и назначают в возрастной дозе, т.

33

е. меньшими объемами.

Настои из травы череды, цветков ромашки, коры дуба применяют для ванн у детей с диатезами, для купания новорожденных и грудных детей.

Пример рецепта:

Rp.: Infusi herbae Bidentis 50,0 — 1 000 ml

D.S. Добавлять в ванну для купания ребенка с диатезом.

Встоматологии настои и отвары используют наружно для обработки слизистой оболочки полости рта в виде полосканий, промываний, смазываний при лечении стоматитов, гингивитов, пародонтита, хейлитов и др.

Они применяются с целью вяжущего, противовоспалительного действия (настой травы зверобоя, листьев шалфея и эвкалипта, цветков ромашки и календулы, отвар коры дуба).

Пример рецепта:

Rp.: Infusi florum Calendulae 10,0 — 200 ml

D. S. Для полоскания полости рта.

#

Rp.: Briketum foliorum Eucalypti 100,0

D.S. Одну дольку брикета заварить стаканом настоять 30 минут, процедить, остудить. Полоскать полость рта 4 раза в сутки.

34

Микстуры.

Микстуры - Mixturae

Микстурами называют жидкие лекарственные формы, которые получают при растворении или смешивании в различных жидких основах (в воде, спирте, глицерине, растительных маслах и др.) нескольких твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты и т.п.).

Они представляют собой результат смешения в жидкой фазе (воде, спирто-водном растворе, глицерине, жидких маслах и т. п.) двух и более ингредиентов.

Термин «микстура» — старый, практически утратил свое значение и вытеснен более однозначными физико-химическими понятиями: раствор, коллоидный раствор, суспензия, эмульсия.

Тем не менее в фармации он традиционно используется.

Микстуры содержат 3 и более ингредиентов.

Микстуры могут быть прозрачными, мутными и содержать нерастворимый тосадок.

В последнем случае в сигнатуре обязательно ставят: «Перед употреблением взбалтывать».

Такие микстуры носят название Mixturae agitandae (Микстуры, требующие взбалтывания).

Назначают микстуры чаще всего внутрь, реже - наружно.

Выписывают их развернутым способом, слово «микстура» опускается, лишь перед сигнатурой указывается M. D. S.

Общее количество микстуры определяется объемом дистиллированной воды (указывается в рецепте) или одного из жидких компонентов (например, настоя, отвара).

Вних входят и другие выбранные врачом жидкие добавки (спирт, глицерин и пр.).

Вмикстуры можно включать все что угодно, не заботясь о том, смешивается ли это физически однородно или нет.

Важно, чтобы было рационально и полезно с точки зрения терапии.

35

Определение химической совместимости (например, препараты кислого и щелочного характера) обязательно, но чаще отдается на усмотрение фармацевта.

Микстуры изготавливают только в аптеках по магистральным (развернутым) прописям.

Микстуры обычно выписывают в развернутом варианте, т.е. в рецепте перечисляют все входящие в микстуру ингредиенты и их количества, а также выписывают в так называемой полусокращенной прописи.

В таких случаях часть ингредиентов приводится в сокращенной форме.

Это могут быть растворы, настои, отвары, эмульсии, слизи и т.п.

Остальные ингредиенты перечисляют так же, как и в развернутом варианте.

При выписывании микстур для внутреннего употребления следует исходить из доз лекарственных веществ на 1 прием и количества приемов.

Примеры рецептов

Выписать 180 мл микстуры с содержанием по 0,015 г кодеина фосфата (Codeini phosphas) и 0,5 г калия бромида (Kalii bromidum) на прием.

Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Развернутая пропись

Rp.: Codeini phosphatis 0,18 Kalii bromidi 6,0

Aquae destillatae ad 180 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Полусокращенная пропись

Rp.: Codeini phosphatis 0,18

Solutionis Kalii bromidi 6,0 - 180 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Выписать на 12 приемов микстуру, состоящую из настоя травы горицвета (herba Adonidis vernalis) 1:30 с прибавлением натрия бромида (Natrii bromidum) по 0,5 г и кодеина фосфата (Codeini phosphas) по 0,01 г на прием. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 - 180 ml

Natrii bromidi 6,0

Codeini phosphatis 0,12

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

36

Настойки.

Настойки – Tincturae

(Настойка - им. п. ед. ч. Tinctura,

род. п. ед. ч. Tincturae)

Настойки представляют собой жидкие прозрачные, в разной степени окрашенные спиртовые извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.

Название tinctura произошло от лат. tinctio - окрашивание.

Настойки приготовляют путем настаивания растительного материала (чаще на 70% спирте этиловом) или путем растворения экстрактов.

Настойки всегда окрашены растительными веществами, но при этом прозрачны.

Все настойки официнальны (их готовят на фармацевтических заводах)!

В качестве экстрагирующего вещества при получении настоек используют спирт этиловый разной концентрации.

Спирт хорошо извлекает многие действующие БАВ (алкалоиды, гликозиды, эфирные масла и др.), является консервантом, предохраняет лекарственную форму от быстрой порчи.

Спирт не лишен фармакологической активности, что необходимо учитывать в клинической практике.

Настойки должны быть прозрачными и иметь запах и вкус исходного растительного сырья.

От фармацевтических предприятий они поступают в аптеки в хорошо закупоренных флаконах.

Настойки относятся к стойким лекарственным формам и, и отличие от настоев и отваров, при обычной температуре, в хорошо закупоренных склянках, в защищенном от света месте могут храниться длительное время.

37

Для розничной продажи настойки выпускают во флаконах ни 25-50 мл, сильнодействующие настойки по 5-10 мл.

Так как настойки официнальны и приготовление их определено заводской технологией, при выписывании настоек в рецептах не указывают ни части растений, ни концентрации настоек.

Настойки, наряду с БАВ, содержат в своем составе балластные вещества и экстрагент. Их назначают только внутрь.

Дозируют настойки каплями:

-сильнодействующие — по 5-15 капель,

-несильнодействующие — по 20-40 капель на прием.

Выписывают настойки сокращенной формой без указания концентрации.

В рецепте в родительном падеже единственного числа пишут название лекарственной формы Tincturae...(Настойки...), ботаническое название растения с большой буквы и количество настойки в миллилитрах или граммах.

Пример рецепта

Выписать 25 мл настойки валерианы (Valeriana). Назначить по 25 капель на прием 3-4 раза в день.

Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml

D.S. По 25 капель на прием 3-4 раза в день.

Выписать сильнодействующую настойку красавки (белладонны).

Rр.: Tincturae Belladonnae 10 ml

D. S. По 10 капель 3 раза п день.

Выписать настойку лимонника.

Rp.: Tincturae Schizandrae 50 ml

D. S. По 25 капель 3 раза в день до еды.

Когда назначают сочетание нескольких настоек (сложные настойки), их берут поровну, если терапевтическая доза их одинакова.

Пример рецепта

Выписать 20 мл настойки ландыша (Convallaria) и настойки валерианы (Valeriana) поровну. Назначить по 20 капель 3 раза в день.

Rp.: Tincturae Convallariae

Tincturae Valerianae aa 10 ml

M.D.S. По 20 капель на прием 3 раза в день.

38

Если дозы смешиваемых настоек различны, то одну настойку берут во столько раз меньше другой, во сколько раз ее однократная доза меньше однократной дозы другой настойки.

Настойки можно выписывать вместе с другими лекарственными веществами в виде микстур.

Экстракты.

Экстракты – Extracta

(Экстракт - им. п. ед. ч. Extractum,

род. п. ед. ч. Extracti)

Экстракты представляют собой концентрированные вытяжки, полученные из лекарственного растительного или биологического сырья.

В зависимости от консистенции различают экстракты:

-жидкие,

-густые,

-сухие.

Жидкие экстракты

fluidi) представляют собой окрашенные жидкости.

Густые экстракты (им. п. ед. ч. - Extractum spissum, род. п. ед. ч. - Extracti spissi) - вязкие массы с содержанием влаги не более 25%.

Сухие экстракты (им. п. ед. ч. - Extractum siccum, род. п. ед. ч. - Extractin sicci)

- сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%.

В качестве экстрагента при получении жидких экстрактов используют спирт этиловый

(обычно 70%).

Примерами могут служить жидкие экстракты алоэ, горицвета, чабреца, родиолы, элеутерококка и др.

Приготовление густых экстрактов заключается в выпаривании очищенного жидкого экстракта до получения густой массы вязкой консистенции содержанием влаги не более

25%.

Например, выпускают густые е экстракты полыни, валерианы, красавки, одуванчика.

Сухие экстракты приготовляют путем высушивания густых экстрактов.

Так готовят сухие экстракты горицвета, бессмертника, крушины, ревеня и др.

39

Концентрация жидких экстрактов обычно 1:1.

Густые и сухие экстракты имеют более высокую концентрацию.

Густые и сухие экстракты выпускают в форме порошков, таблеток, ректальных суппозиториев.

Все экстракты официнальны и изготовливаются заводским способом.

Поэтому при выписывании экстрактов ни характер растительного сырья, ни концентрации экстрактов в рецепте не указывают.

После названия лекарственной формы - Extracti...(Экстракта...) следуют название растения и обязательное указание о характере экстракта - fluidi (жидкого), spissi (густого), sicci (сухого).

Затем указывают количество экстракта.

Далее следуют D.S. и сигнатура.

Выпускают жидкие экстракты во флаконах по 30 мл, 50 мл, 100 мл.

Назначают их каплями.

Пример рецепта

Выписать 20 мл экстракта крушины (Frangula) жидкого. Назначить по 20 капель 3 раза в день.

Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml

D.S. По 20 капель на прием 3 раза в день.

Rp.: Extracti Eleutherococci fluidi 50 ml

D. S. По 20 капель 3 раза в день до еды.

Rp.: Exlracti Valerianae spissi 0,02

D. t. d. № 20 in tabulettis obductis

S. По 2 таблетки 3 раза в день.

Rp.: Extracti Rhei sicci 0,5

D. t. d. № 10 in tabulettis

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Extracti Belladonnae spissi 0,1

Olei Cacao 3,0

M. f. suppositorium rectale

D. t. d. № 6

S. По 1 суппозиторию в прямую кишку при болях.

Настойки и экстракты относятся к галеновым препаратам по имени римского врача Клавдия Галена, предложившего извлекать действующие вещества из частей

40

лекарственных растений с помощью спиртового экстрагента.

Достоинство галеновых препаратов - стойкость при хранении.

Жидкие экстракты и настойки в хорошо закупоренных сосудах, в защищенном от света месте и при температуре 12-15° С сохраняют свои лечебные свойства несколько лет.

Недостаток галеновых препаратов - наличие в их составе балластных веществ, экстрагента.

В педиатрии галеновы препараты детям раннего и младшего возраста практически не применяют, так как на настойки и экстракты высоко концентрированы и содержат спирт.

Детям старшего возраста настойки назначают часто.

Экстракты имеют ограниченное применение.

В стоматологии настойки календулы, эвкалипта широко применяют при поражении слизистой оболочки полости рта и заболеваниях тканей пародонта.

Их назначают для полоскания полости рта и для инстилляций в десневые патологические карманы.

Пример рецепта:

Rp.: Tinctnrae Calendulae 40 ml

D. S. 1 чайная ложка на стакан воды для полосканий полости рта.

41

Сиропы.

Сироп - Sirupi (II скл.)

Им. п. ед. ч.: сироп — Sirupus Род. п. ед. ч.: сиропа — Sirupi.

Сироп — жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, представляющая собой концентрированный раствор различных сахаров, а также их смеси с лекарственными веществами.

Сиропы представляют собой концентрированные растворы сахара (до 65%) в воде или во фруктовых и ягодных соках.

Различают вкусовые и лекарственные сиропы.

К вкусовым сиропам относятся:

-сахарный сироп (Sirupus sacchari, Sirupus simplex),

-вишневый (Sirupus Cerasi),

-малиновый (Sirupus Rubi idaei) и др.

Высокая концентрация сахара в сиропе предотвращает развитие микроорганизмов.

Вкусовые сиропы не содержат лекарственных веществ и применяются в качестве коррегирующих компонентов (corrigenes) в детских микстурах, в других лекарственных формах.

Кроме того, они используются для получения лекарственных сиропов.

Лекарственные сиропы готовят путем смешения сахарного сиропа с экстрактами и соками лекарственных растений.

К ним относятся:

-сироп алтея (Sirupus Althaeae),

-сироп ревеня (Sirupus Rhei),

-сироп шиповника (Sirupus Rosae),

-сироп крушины (Sirupus Frangulae) и др.

Лекарственные сиропы получают также путем добавлена во вкусовые сиропы лекарственных веществ.

42

Фармацевтическая промышленность выпускает сиропы:

-парацетамола,

-бромгексина,

-кетотифена,

-азитромицина и др.

Все лекарственные сиропы официнальны.

Выпускают и во флаконах темного цвета по 50 - 100 мл.

Принимают внутрь, дозируют ложками.

Выписывают лекарственные сиропы сокращенно прописью.

В рецепте в родительном падеже единственного числа пишут название лекарственной формы и лекарственного вещества (растения), затем — количество сиропа в миллилитрах или граммах.

Концентрация лекарственного вещества указывается только в том случае, если данный сироп выпускается в разных концентрациях.

Примеры рецептов:

Rp.: Sirupi Rosae 250 ml

D.S. По 1 чайной ложке 3 раза день ребенку 3 лет.

Запивать водой.

Rp.: Sirupi Paracetamoli 2,4% - 50 ml

D. S. По 1 чайной ложке ребенку 10 месяцев 3 раза в день.

Rp.: Sirupi Azithromycini 100 ml

D. S. По 1 чайной ложке 1 раз в сутки ребенку 2 лет.

Используют лекарственные сиропы в основном в педиатрии.

Применение лекарственных сиропов в детской практике имеет то преимущество, что дети охотнее принимают жидкие и сладкие сиропы по сравнению с другими лекарственными формами.