
- •РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
- •Рак молочной железы
- •Эндогенные факторы риска
- •Эндогенные факторы риска развития
- •Экзогенные факторы риска
- •Анатомия
- •Клинические формы РМЖ:
- •Узловая форма
- •Узловая форма
- •Узловая форма
- •Диффузные формы
- •Диффузные формы
- •Отечно-инфильтративная форма
- •Рожистоподобный рак
- •Маститоподобный рак
- •Панцирный рак
- •Атипические формы
- •Рак Педжета
- •Симптом
- •Симптом умбиликации
- •Симптом «площадки»
- •Симптом девиации соска
- •Симптом втяжения соска
- •Симптом «лимонной корки»
- •Симптомы при раке
- •Стадирование по ТNМ
- •Размер первичной опухоли (Т)
- •Регионарные лимфатические узлы (N)
- •Регионарное метастазирование (N)
- •Отдаленное
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Маммография
- •Преимущества маммографии
- •Выявление сгруппированных микрокальцинатов
- •Недостатки маммографии
- •Плотный фон молочной железы
- •Преимущества УЗИ
- •Цитологическое исследование
- •Уточняющая диагностика
- •Что даёт нам морфологическая
- •Иммуногистохимические
- •Хирургическое лечение
- •Лучевая терапия
- •Лекарственная терапия
- •Лекарственная терапия
- •Медицинская
- •Медицинская
- •Первичная
- •Третичная
- •ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •Спасибо за внимание!

Симптом умбиликации

Симптом «площадки»

Симптом девиации соска

Симптом втяжения соска

Симптом «лимонной корки» 
Симптомы при раке
•Пайра симптом – кожамолочнойнад опухолью с трудом беретсяжелезыв складку, складки эти неравномерные и как бы «огибают» опухоль.
•Кенига симптом – узловое уплотнение хорошо пальпируется в положении больной стоя. При переходе ее в горизонтальное положение узел перестает определяться, «теряется» в окружающих тканях – отрицательный симптом при мастопатиях. При раке, фиброаденоме опухолевый узел не меняется – положительный симптом Кенига.
•Краузе симптом – утолщение соска и ареолы при РМЖ.
•Прибрама симптом – при потягивании за сосок раковая опухоль смещается за ним.
•Зоргиуса симптом – у наружного края большой грудной мышцы пальпируются увеличенный узел Зоргиуса.
•Труазье симптом (узел Труазье) – лимфоузел расположен в медиальном отделе надключичного треугольника у места слияния внутренней яремной и подключичной вен. Поражение этого узла указывает на предшествовавшие ему метастазы в парастернальные и медиастинальные лимфоузлы, т.е. на значительное распространение процесса.

Стадирование по ТNМ
Т – tumor (размер первичной опухоли);
N – nodules (наличие или отсутствие поражения регионарных л/у);
М – metastasis (наличие или отсутствие отдаленных метастазов).
0 TisN0M0
IА T1(а,b,с)N0M0 (опухоль до 2 см)
IIA T1N1M0 T2N0M0 IIБ T2N1M0 (опухоль от 2 см до 5 см)
IIIA T1-3N2M0 (конгломерат подмышечных л/у от 4 до 9)
IIIБ T4N1-2M0 (отек кожи, прорастание опухоли)
IIIC T-любое значение N3M0 (от 10 л/узлов, подключичные и надключичные л/узлы))
IV T-любое значение, N1-3, M1

Размер первичной опухоли (Т)
Т – первичная опухоль
Тx – недостаточно данных для оценки опухоли T0 – нет признаков первичной опухоли
Тis (DCIS) – протоковый рак in situ; Тis (Paget) – рак Педжета (соска)
Т1 – опухоль >1 мм, но ≤20 мм в наибольшем измерении; Т2 – опухоль >20 мм, но ≤50 мм в наибольшем измерении;
Т3 – опухоль >50 мм в наибольшем измерении; Т4 – опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку и/или кожу;

Регионарные лимфатические узлы (N)
Nх – недостаточно данных для оценки поражения регионарных лимфатических узлов; N0 – нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов;
N1 – метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах (на стороне поражения);
N2 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные, либо клинически определяемые метастазы во внутренних маммарных (парастернальных) лимфатических узлах при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов;
N2а – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные; N2b – клинически определяемые метастазы во внутренних маммарных (парастернальных) лимфатических узлах при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов;
N3 – метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения, либо клинически определяемые метастазы во внутренних маммарных (парастернальных) лимфатических узлах при наличии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов, либо метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения (независимо от состояния подмышечных и внутренних маммарных лимфатических узлов);
N3а – метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;
N3b – метастазы во внутренних маммарных (парастернальных) лимфатических узлах при наличии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов;
N3с – метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.
