Узловая форма
Для поздних этапов характерно:
утолщение соска и складки ореолы (Симптом Краузе);
деформация МЖ, изменение ее размера, подтягивание вверх, фиксация к грудной стенке;
множественные плотные малоподвижные или неподвижные л/у в подмышечной области на стороне, могут сливаться в конгломераты; плотные надключичные л/у на стороне поражения;
Диффузные формы
Диффузные формы РМЖ чаще встречаются у женщин пременопаузального возраста и отличаются очень неблагоприятным клиническим прогнозом, а также быстрым метастазированием (лимфогенным и гематогенным).
Диффузные формы
Отёчно- |
Рожистоподобная |
Маститоподобная |
Панцирный рак |
инфильративная |
|
|
|
Отечно-инфильтративная форма
МЖ диффузно уплотнена, сосок втягивается и фиксируется;
Размер МЖ увеличивается, она становится плотной, может приобретать мраморный вид;
При пальпации – безболезненна;
В подмышечной (часто и в надключичной) областях определяются метастатически измененные л/у;
Кожа МЖ имеет характерный вид «лимонной корки» из-за отечности и пастозности
Рожистоподобный рак
Клиническая картина сходна с рожистым воспалением МЖ;
Чаще всего протекает остро, с высокой температурой;
Кожа МЖ неравномерно гиперемирована (рисунок напоминает «языки пламени»);
При пальпации МЖ диффузно умеренно уплотнена, слегка болезненна;
Региональные лимфатические узлы плотные, увеличены;
Данная форма РМЖ быстро метастазирует в отдаленные органы.
Маститоподобный рак
Клиническая картина сходна с острым маститом, часто наблюдается лихорадочный подъем температуры;
Молочная железа значительно увеличена, плотная, напряженная, подвижность ограничена.
Кожа МЖ гиперемированная, отечная, на ощупь горячая;
При пальпации в глубине железы определяется инфильтрат без признаков размягчения;
Процесс распространяется очень быстро, вовлекая регионарные л/у;
Отсутствует флюктуация.
Панцирный рак
Отличается крайне быстрым (молниеносным) течением;
Опухолевая инфильтрация всей ткани МЖ, включая кожу;
Множественные внутрикожные узлы, которые деформируют МЖ и сморщивают её, подтягивая кверху;
Кожа становится плотной, пигментированной, напоминает черепицу;
Процесс может распространяться на грудную стенку и другую МЖ;
Опухолевая инфильтрация сдавливает грудную стенку в виде панциря;
Атипические формы
Рак Педжета |
Оккультный рак |
Мультицентричный и |
|
(соска) |
мультифокальный рак |
||
|
Мультифокальный Мультицентричный
Рак Педжета
Поражает сосок и ареолу, нередко распространяется на ткань МЖ;
В начале заболевания можно принять за экзему или псориаз;
Первые симптомы – покраснение, утолщения соска, сухие и мокнущие корочки. При их отпадении образуется мокнущая поверхность;
Сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется по крупным протокам вглубь тканей МЖ.
Симптом
морщинистости кожи
Кожу над опухолью двумя пальцами собирают в широкую складку, появляющиеся при этом морщинки в норме расположены параллельно, при раке параллелизм морщинок нарушается, они конвергируют к одному участку