влагалища
Основным методом лечения инвазивного рака влагалища является лучевая терапия, включающая дистанционное, внутриполостное (эндовагинальное) и внутритканевое облучение.
В зависимости от стадии рака влагалища рентгенотерапию, гамма-терапию и внутриполостное введение радиоактивных препаратов применяют отдельно или в сочетании друг с другом. При запущенных опухолевых процессах проводят облучение зоны поражения, тканей параметрия и тазовых лимфатических узлов.
Лечение инвазивного рака
влагалища
Показания к хирургическому лечению при инвазивном раке влагалища ограничены. При опухоли верхней трети влагалища пациенткам молодого и среднего возраста выполняют удаление верхней части влагалища с расширенной экстирпацией матки; при сочетании с раком шейки матки – обязательна радикальная гистерэктомия с иссечением тазовых лимфатических узлов. У пациенток с IV ст. рака влагалища, осложненной ректовагинальным или везиковагинальным свищами, проводят экзентерацию малого таза и тазовую лимфаденэктомию.
Возможно сочетание лучевой терапии с химиотерапевтическим и хирургическим лечением.
Прогноз
Прогноз заболевания определяется степенью распространения опухоли и ее морфологической структурой.
Отдаленные результаты лечения зависят прежде всего от стадии заболевания.
Пятилетняя выживаемость при раке влагалища I стадии составляет 71%, при II стадии — 47%, при III стадии — 25%, при IV — 8%.
Меланома влагалища характеризуется крайне агрессивным течением. Общая пятилетняя выживаемость пациенток не превышает 14%.
Рак вульвы |
«Несмотря на то что рак вульвы относится к |
||
визуально выявляемым заболеваниям, |
||
значительное число больных поступает на |
||
лечение при наличии распространенного |
||
процесса. С одной стороны, это связано с |
||
анатомическими особенностями наружных |
||
половых органов, имеющих обильно развитую |
||
кровеносную и лимфатическую сети и |
||
характеризующихся выраженной |
||
пролиферативной активностью |
||
плоскоклеточного рака и ранним |
||
метастазированием в регионарные зоны, с |
||
другой стороны — с отсутствием |
||
патогенетически обусловленной профилактики и |
||
эффективного лечения нейродистрофических |
||
процессов.» |
к.м.н. Коржевская |
|
Е.В. |
||
|
||
Эпидемиология |
Средний возраст – 68 лет. Рак вульвы |
составляет 3-8% от всех новообразований |
женских половых органов 0,6% от всех случаев |
рака у женщин. В 2001г. в России |
диагностировано 3600 больных первичным |
раком вульвы. Из них 800 больных умерло. |
Плоскоклеточный рак составляет 90% |
Факторы риска
Возраст: 3/4 пациенток старше 50 лет 2/3 пациенток старше 70 лет
Хроническое инфицирование папилломавирусом человека (HPV)
Плоскоклеточная гиперплазия и склерозирующий лишай
Интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN
Ожирение
Артериальная гипертония
Сахарный диабет
Частая смена половых партнеров
Низкий социально–экономический статус
Меланома или атипичные невусы на коже вне вульвы
Рак гениталий другой локализации
Курение
Причина выявления рака вульвы в распространенных |
стадиях |
Длительное наблюдение и симптоматическое |
лечение больных при плоскоклеточной |
гиперплазии и склерозирующем лишае вульвы |
без применения специальных методов |
исследования, позволяющих исключить |
начальные формы рака, - главная причина |
ошибок, обуславливающих |
распространенность опухолевого процесса к |
моменту распознавания заболевания. |
Классификация неопухолевых |
заболеваний вульвы. |
Предраковые заболевания. |