Экзогенные факторы.
Ионизирующее излучение
Электромагнитные поля
Курение
Химические канцерогены (общие для всех локализаций рака)
Экзогенные факторы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ионизирующее |
|
Электромагнитные |
|
|
|
|
Химические |
|
Характер |
||||
излучение |
|
|
поля |
|
|
|
|
канцерогены |
|
питания |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
травмы |
|
курение |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фактор риска – возраст больной
Возраст женщин – самый значимый фактор риска развития рака молочной железы.
Для женщин 20-24 лет заболеваемость составляет 1,3 на 100 тыс. населения
в возрасте 75-79 лет она уже 480 на 100 тыс. населения.
Для женщин репродуктивного возраста (до наступления менопаузы) основными факторами риска являются раннее менархе, неблагоприятные факторы репродуктивного и гинекологического анамнеза, прогестерондефицитные состояния.
Для женщин в постменопаузе среди факторов риска превалируют ожирение, инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия, сахарный диабет типа 2, низкая физическая активность, прием пищи с высоким содержанием жиров.
Фактор риска – гормонозаместительная терапия у женщин постменопаузального возраста
Бесконтрольное применение гормональных препаратов при патологически протекающем климаксе ведет к гиперэстрогенизации, развитию пролиферативных изменениях в тканях молочных желез.
Наблюдающее снижение иммунной системы в пожилом возрасте вместе с бесконтрольной гормонозаместительной терапией приводит к развитию рака молочной железы.
ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИЯ
Минеральная плотность костной ткани в постменопаузе
Высокая минеральная плотность костной ткани является фактором риска развития рака молочной железы, свидетельствует о высоком уровне эстрогенов
а низкая - требует назначения гормонозаместительной терапии (уровень эстрогенов низкий)
Предраковые заболевания молочных желез
Дисгормональные гиперплазии молочных желез (риск рака возрастает при узловых формах)
Доброкачественные опухоли молочных желез (10-15% малигнизируется)
Своевременное их лечение является
профилактикой рака молочной железы
Клиническая картина рака молочной железы
Клиническую картину определяют:
размер первичного очага,
его локализация в молочной железе,
форма и темп роста опухоли,
отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах
гематогенное метастатическое поражение отдаленных органов.
Клинические формы рака молочной железы:
Узловая форма (ЛОКАЛЬНЫЙ УЗЕЛ)
Диффузные формы:
отечно-инфильтративная, рожистоподобная, маститоподобная, панцирный рак
Атипические формы:
рак Педжета, окультный рак,
первично-множественный рак
Узловая форма рака молочной железы
клиническую картину определяют размер первичной опухоли и ее локализация, наличие или отсутствие метастатического поражения лимфатических узлов и отдаленных органов.
При узловой форме рака молочной железы определяется опухолевидный узел плотной консистенции, часто с бугристой поверхностью, безболезненный, ограниченно смещаемый при пальпации. Ограничение подвижности опухоли обусловлено ее прорастанием в окружающие ткани и проявляется смещением вместе с паренхимой молочной железы.
Узловая форма рака молочной железы
Если тяжи опухолевых клеток прорастают куперовские связки, сморщивая и укорачивая их, то могут появляться кожные симптомы: морщинистости, умбиликации кожи или соска, площадки, девиации соска, срезанности контуров молочной железы
Узловая форма рака молочной
железы. клиническая диагностика
При увеличении размеров опухолевого узла наблюдается
деформация молочной железы
Прорастание и изъязвление кожи над опухолью
Могут определяться пакеты увеличенных лимфоузлов
При раке IV стадии в клинической картине присоединяются метастатические поражения отдаленных органов