ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
КОЖИ
Часто возникает на фоне
предраковых заболеваний кожи. Опухоль одиночная,
может располагаться на
любых участках тела.
От базалиомы отличается
быстрым инфильтрирующим ростом
и способностью
метастазировать.
Плоскоклеточный
рак кожи
(папиллярная
Метастазирует, главным образом, лимфогенным путем.
Гематогенные метастазы
чаще в легкие и кости.
Плоскоклеточный рак кожи
(инфильтрирующая
форма)
Опухоль Меркеля
(нейроэндокринный рак).
Рак из клеток Меркеля – редкая злокачественная первичная опухоль кожи с эпителиальной и нейроэндокринной дифференцировкой.
Рак из клеток Меркеля (РКМ) – это агрессивная опухоль, а ее точная морфологическая диагностика возможна только при использовании иммуногистохимических методов.
РКМ поражает дерму и
подлежащую клетчатку, редко вовлекает покрывающий
эпидермис.
Опухоль Меркеля
(нейроэндокринный рак).
Опухоль, как правило, проявляется единичным безболезненным плотной консистенции эритематозным узлом примерно 2-4 см в диаметре, с ровной гладкой поверхностью. Может иметь синеватый или красно- синюшный оттенок
При пальпации – это плотные плоские инфильтрированные бляшки, не спаянные с подлежащими тканями.
Диагностика РКМ при обычном гистологическом исследовании может быть крайне сложной в связи со сходством с другими мелкоклеточными опухолями.
Опухоль Меркеля (нейроэндокринный рак).
Это же обстоятельство приводит к частому развитию локальных рецидивов после лечения первичной
опухоли.
У больных раком из клеток Меркеля отмечена высокая частота синхронных и метахронных множественных злокачественных опухолей, локализующихся в молочной железе, яичниках, на
коже (плоскоклеточный рак), головном мозге,
заболевания кроветворной системы.
Факторами неблагоприятного прогноза
считают: поражение метастазами лимфатических узлов, локализация опухоли на нижних конечностях, размер образования более 2см.
Опухоль Меркеля
(нейроэндокринный рак).
. Опухоль рано метастазирует в лимфатические узлы. К моменту постановки диагноза частота поражения регионарных лимфоузлов составляет 45-91%.
Иногда при долгом бессимптомном течении первичной опухоли начальным проявлением заболевания может быть лимфаденопатия.
Из-за склонности к раннему лимфогенному распространению вблизи опухоли могут появляться дермальные узелки-сателлиты
В лечении используют оперативное
вмешательство и
последующую химио – и лучевую терапию
Диагностика рака кожи
Опрос
Осмотр
Пальпация зон регионарного метастазирования
Общие клинические методы исследования
Исследование крови на реакцию Вассермана для исключения сифилитической гуммы
Рентгенография органов грудной клетки
Цитологическое исследование
Гистологическое исследование
Дерматоскопия
Для более детального визуального исследования новообразования используют
дерматоскопию.
Метод позволяет путем многократного
увеличения изображения проводить оценку структуры кожных покровов в норме и при патологических состояниях
Лечение рака кожи
Лучевой метод (близкофокусная
рентгенотерапия, сочетание
телегамматерапии с близкофокусной
рентгенотерапией)
Хирургическое лечение (применяют в
большинстве случаев при раке кожи туловища и конечностей)
Криодеструкция опухоли
Лазерная деструкция опухоли (лазерными скальпелями)
Комбинированное лечение используют
только при опухолях больших размеров
(включает операцию и пред- или послеоперационную лучевую терапию)