Первичная профилактика рака
Первичнаяпрофилактика рака(гигиеническая) –
предотвращениеили
снижениенегативного
влиянияначеловека
многочисленных
канцерогенныхфакторов
направленана
нормализациюобраза жизни, отказотвредных привычек, улучшение условийсредыобитания
21
Вторичная профилактика рака
вторичная профилактика рака –
комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление и эффективное лечение предопухолевых заболеваний и состояний
22
Третичная профилактика рака
Диагностика
полинеоплазий
Своевременная
диагностика
рецидивов
23
Задачионкологической
службы:
Учетонкологическихбольных;
АнализзаболеваемостиисмертностиотЗНО;
Обеспечениевысококвалифицированной
специализированноймедицинскойпомощью (поликлиническойистационарной);
Осуществлениедиспансерногонаблюденияза онкобольными;
Анализдеятельностионкологических учреждений;
Разработкатерриториальныхпрограмм противораковыхмероприятий;
Осуществлениеметодическогоруководствапо
организацииипроведениюмероприятийпо раннемувыявлениюЗНО;
Организациясанитарно-просветительной работыпопредупреждениюЗНО
24
Система онкологической помощи
Подсистема
профилактики
Онко- экологи-ческий мониторинг
Первичная
профилактика
Идентификация территорий риска
Скрининг
Вторичная
профилактика
Диспансеризация
Диагностика
полинеоплазии
Третичная
профилактика
Своевременная
диагностика
рецидивов
Подсистема |
|
|
Подсистема |
|
|
Подсистема |
диагностики |
|
|
лечения |
|
|
реабилитации |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Органосберегающие |
|
|
|
Субоперационная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
технологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клиническая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Первичная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Послеоперационная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расширенные и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инструменталь |
|
|
|
|
|
комбинированные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ная |
|
|
|
|
|
методы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Социально- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
психологическая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Высокие технологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндоскопичес |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уточняющая |
|
|
|
|
|
кая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лучевая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25
Структура онкологической службы
26
Структура онкологической службы
Федеральные |
|
На базе |
специализированные |
|
|
|
БУЗ ВО «ВОКОД» (465 коек), |
|
медицинские |
ВОКБ № 1 (онкоурология, нейрохирургия, |
|
организации |
|
торакальная хирургия, гематология) |
III уровень |
ВОДКБ № 1 (детская онкогематология и |
|
|
онкология) |
|
Специализированная, в |
|
|
|
ВОКОБ (офтальмология) |
|
том числе |
|
|
|
Частные медицинские организации |
|
высокотехнологичная |
|
|
|
(ПЭТ/КТ, Кибер-Нож, томотерапия) |
|
медицинская помощь |
|
|
|
|
|
II уровень |
|
5 центровамбулаторной |
|
онкологическойпомощи (4 на |
|
ЦАОПы, межрайонные |
|
базекрупныхрайонных |
онкологические кабинеты |
|
больниц, 1 – набазеобластного |
|
|
онкологическогодиспансера) |
|
|
52 первичных |
|
|
онкологических |
I уровень |
|
кабинета (в том числе 4 в |
Первичные онкологические кабинеты |
|
составе ведомственных |
Врачи первичного звена (врач-терапевт, ВОП, |
МО), |
|
врачи узких специальностей), средний |
|
85 смотровых кабинетов |
медицинский персонал
27
Маршрутизация пациентов с ЗНО в Воронежской области
ЦАОП (5 центров)
|
|
Подозрение на |
||
|
|
ЗНО, |
|
|
|
Подозрение |
верифицированн |
||
Поликлиника |
ое ЗНО |
ВОКОД |
||
на ЗНО |
||||
|
||||
|
|
Пункция, |
|
|
|
|
верификация |
|
|
|
|
Подозрение на ЗНО, |
|
|
|
|
верифицированное ЗНО |
|
|
|
|
|
Пункция (биопсия), |
|
|
|
|
верификация, |
|
|
|
|
врачебный |
|
|
|
|
консилиум, лечение |
|
|
Многопрофильная МО Верифицированное ЗНО |
НМИЦ |
||
Доброкачественное
новообразование
Пункция (биопсия), |
Высокотехнологичны |
верификация, лечение |
е методы лечения |
Региональнымиособенностями
распространенияЗНОзанимается
онкоэпидемиология
Эпидемиологиязлокачественныхопухолейизучает:
-распространение злокачественныхновообразований, ихотдельныхвидов илокализацийуразличных возрастно-половых групп на различных административных, экономико-географических, природно-климатическихтерриториях.
- выявление факторов внешнейи внутренней среды, которые способствуют илипрепятствуют распространениюэтих заболеваний (воздух,
инсоляция, состав воды, условия жилья, питания, уровня санитарной культуры, профессионально- гигиенические факторы и др.).
29
Онкологическийкабинет (первичное
звено)
ЗАДАЧИВРАЧА КАБИНЕТА:
Организация ранней диагностики ЗНО, выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний;
Диспансеризация лиц из групп повышенного риска;
Осуществление симптоматического лечения онкологическимбольным, оказаниемед. помощи по рекомендации онкодиспансера;
Направлениев онкологический диспансер больных сподозрением назлокачественное новообразованиедляконсультации, уточняющей диагностики, лечения;
30
|
ЗАДАЧИВРАЧАКАБИНЕТА: |
|
|
Диспансерноенаблюдениезабольными |
|
|
злокачественныминовообразованиями; |
|
|
АнализпричинотказовбольныхЗНОот |
|
|
лечения; |
|
|
УчетвсехбольныхЗНО, проживающихна |
|
|
даннойтерритории, оформлениеконтрольных |
|
|
картсотметкамиодиспансерныхосмотрах, |
|
|
стационарномлечении, др. лечебных |
|
|
мероприятиях; |
|
|
Подготовкаматериаловповопросам |
|
|
онкологическойслужбыдляобсужденияна |
|
|
медицинскихсоветах; |
|
|
Методическоеруководствоработой смотрового |
|
|
кабинета; |
|
|
Проведениепрофилактическихосмотров |
|
|
населенияиучетвыявленныхспатологией |
|
|
больных; |
|
|
Проведениесанитарно-просветительной |
|
|
работы |
31 |
|
|