Добавил:
Я постараюсь в силу своего времени заливать нужные ответы, чтобы студенты экономили, а не тратили своё время на ненужные и необъективные по оценкам тесты в Moodle. Занимайтесь реально важными делами, по типу: сдачи долгов, самостоятельным развитием в интересующих вас направлениях (кафедрах, научках), поездками к родителям или встречами с друзьями. Желаю удачи во время сессии и других трудностях! Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции / Нейробластома у детей.pptx
Скачиваний:
0
Добавлен:
27.05.2025
Размер:
4.2 Mб
Скачать

Нейробластома у детей

Заведующая

онкогематологическим отделение БУЗ ВО ВОДКБ №1 Юдина Н.Б.

Нейро-бласт-ома (НБ)

нерв

незрелая

группа клеток

 

клетка

или опухоль

Средний возраст постановки диагноза: 2-й год жизни Смертность 15% от всех случаев ЗН у детей до 18 лет

эмбриональная опухоль, возникающая в процессе внутриутробного или раннего постнатального периода жизни из стволовых нервных клеток – нейробластов

Частота 10,5 : 1000 000

Клинические рекомендации «Нейробластома». Год утверждения (частота пересмотра): 2020. Возрастная категория: Дети. Год окончания действия: 2022. ID: 78. Разработчик: Национальное общество детских гематологов и онкологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ.

История вопроса

Р. Вирхов ( 1821-1902) «Болезнетворные опухоли» 1863-1867

Нейробластома- опухоль, исходящая из

симпатических ганглиев

Частота распространения нейробластомы в различных возрастных группах

Диагностическая группа

 

 

 

Возраст (годы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

< 1 года

 

 

 

1-14 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Абс.

 

%

 

Абс.

 

%

 

 

 

 

 

 

 

 

Лейкозы

12

 

17,1

 

287

 

33,4

 

 

 

 

 

 

 

 

Лимфомы

1

 

1,4

 

114

 

13,3

 

 

 

 

 

 

 

 

Опухоли ЦНС

8

 

11,4

 

188

 

21,9

 

 

 

 

 

 

 

 

Нейробластома

11

 

15,7

 

42

 

4,9

 

 

 

 

 

 

 

 

Ретинобластома

6

 

8,6

 

17

 

2,0

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗН почек

10

 

14,3

 

41

 

4,8

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗН печени

7

 

10,0

 

11

 

1,3

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗН костей

0

 

0,0

 

55

 

6,4

 

 

 

 

 

 

 

 

СМТ

8

 

11,4

 

47

 

5,5

 

 

 

 

 

 

 

 

ГКЛО

6

 

8,6

 

31

 

3,6

 

 

 

 

 

 

 

 

Распространенность в этнических группах ( 0-15 лет)

Расовая принадлежность

Распространенность на

 

100000 детей

Европейцы ( белокожие)

9

Афро- американцы

6

Азиатская, жители островов

6,3

ТО

 

Испанцы

6,5

Индейцы Северной и Южной

5

Америки

 

Особенности течения НБ у детей первого года жизни

Врожденный характер опухоли с возможностью пренатальной диагностики

Часто бессимптомное течение Наиболее частая локализация – надпочечник

Необычная структура опухоли (40% кистозное образование)

Возможность спонтанной регрессии

Меньшая частота встречаемости неблагоприятных молекулярно-генетических факторов

Особый вид метастазирования ( КМ, кожа) Трудности диагностики

Относительно благоприятный прогноз ( 4S )

Диагностические «маски»

впренатальном периоде

Гастрошизис

Образование брюшной полости

Киста почки

Гидронефроз

Киста забрюшинного пространства

Легочная секвестрация

Новообразование правой почки

Локализация

опухоли

НБ заднего средостения

16-20%

Внеорганные НБ забрюшинного пространства – 30-35%

НБ шеи – 2-3%

НБ

надпочечника

35-40%

НБ малого таза 1-3%

 

Нейробластома может возникать в любой

 

анатомической области, где располагается

1.https://journal.nodgo.org/jour/article/view/524

симпатическая нервная система1

Распространенность нейробластомы в Воронежской области 2018-2022 (%) n=294, пациенты с НБ =21

2,3

4,4

 

 

 

 

ОЛ

5,7

 

 

 

 

34

лимфомы

9,1

 

ЦНС

 

 

 

 

 

 

ЗН костей

10,5

 

 

ЗН МТ

 

 

нейробластома

 

 

 

5,1

 

 

ЗН почки

 

 

Ретинобластома

 

 

 

11,9

16

 

рак ЩЗ

Нейробластома забрюшинной области