Стадирование
меланомы
Стадирование меланомы осуществляется на основе данных гистологического исследования препаратов
В стадировании меланомы используются сразу две классификации:
Классификация по CLARK (уровень инвазии опухоли в ткани) и
Классификация по BRESLOW (размер опухоли от поверхности в глубину )
Стадирование меланомы.
Классификация по
CLARK
В зависимости от глубины поражения слоев кожи по классификации, предложенной CLARK,
различают 5 уровней инвазии:
1- вся опухоль расположена над базальной мембраной;
2- клетки проникли в сосочковый слой дермы;
3- опухоль прорастает сосочковый слой дермы;
4- опухоль прорастает сосочковый и сетчатый слои дермы;
5- опухоль прорастает в подкожную клетчатку.
Стадирование
меланомы
Классификация
по BRESLOW
Измерение толщины меланомы – размер опухоли от поверхности в глубину :
Т≤0,75 мм;
Т0,76 – 1,5мм;
Т1,5-4,0мм;
Т>4,0мм
при 4-5 уровнях прогноз хуже.
Измерение производится окулярным микроскопом.
В стадировании меланомы кожи
применяются обе классификации.
злокачественной
меланомы
Решающее значение при первичном осмотре больной имеет
Выявление «сигналов тревоги» :
-увеличение размеров, уплотнение, выбухание
одного из участков или неравномерный рост
пигментного образования над
поверхностью кожи;
-усиление, а изредка ослабление пигментации невуса;
-кровотечение из опухоли;
-краснота. Инфильтрированные ткани в окружности невуса;
-появление зуда, жжения;
-образование «сателитов», увеличение лимфатических узлов.
злокачественной
меланомы
Общеклинические методы обследования;Рентгенография органов грудной клетки;ИЗИ печени;Дерматоскопия;
Цитологический метод может быть использован только при
распадающейся опухоли (отпечатки с поверхности опухоли);
Пункция лимфатических узлов;
Биопсия путем полного удаления опухоли с последующим гистологическим исследованием.
Гистологический метод – решающий в постановке диагноза и определении стадии.
ДЕРМАТОСКОПИ
Я
дерматоскопия -
неинвазивный метод визуальной диагностики кожи,
Новообразование , увеличенное в 60 раз дает врачу возможность провести дифференциальную диагностику между доброкачественность ю образования и меланомой.
ДЕРМАТОСКОПИЯ
изучение структуры самых минимальных проявлений обычных меланоцитарных невусов (родинок), нахождение признаков атипии и дисплазии.
При дерматоскопии выявляется классическая дерматоскопическая
картина меланомы, с такими
признаками как:
бело-голубая вуаль,
атипичная пигментная сетка,
краевое распределение пигментных глыбок,
регрессирующие структуры и др.
Дерматоскопические признаки меланомы
Осмотр вблизи
Осмотр с помощью лупы
Дерматоскопия
Лечение меланомы кожи
Влечении меланомы кожи выделяют:
Лечение первичной меланомы T1-
4N0M0 – локальный характер процесса
Лечение локо-регионарных форм
T1-4N1-2M0 (лечение первичного очага и регионарных метастазов)
Лечение диссеминированной
меланомы Tлюбая NлюбаяM1