Я МЕЛАНОМА КОЖИ
Статистические данные
Меланома кожи составляет около 4% от общего числа новообразований кожи, но на ее долю приходится ~
80% случаев летальных исходов в онкодерматологии.
Заболеваемость 1-55 человек на 100 000 населения за год, имеет тенденцию к нарастанию. Заболеваемость удваивается каждые 10 лет. Ежегодный темп прироста заболеваемости на 2,6-11,7% (в разных странах). Ежегодно выявляется до 160 000 новых случаев.
Индивидуальный риск данной патологи ~2%.
Женщины болеют чаще мужчин.
Характеризуется агрессивным течением и резистентностью к цитотоксической терапии, поэтому 5- летняя выживаемость больных меланомой кожи составляет 10-15%
|
Предрасполагающие |
||
|
факторы: |
||
|
Ультрафиолетовое |
|
Хронические механические |
|
излучение особенно для лиц, |
|
травмы |
|
имеющих врожденные и |
|
|
|
приобретенные пигментные |
|
Генетические факторы |
|
невусы (эпизодическая |
||
|
|
этнического порядка (чаще |
|
|
экспозиция представителей |
|
|
|
|
встречается у блондинов и |
|
|
белой расы к большим дозам |
|
|
|
|
рыжеволосых). |
|
|
УФО). |
|
|
|
|
|
|
|
Ионизирующее излучение |
|
Главенствующая роль в |
|
развитии меланомы отводиться |
||
|
|
|
не столько эмиграция белого |
|
Ожоги (особенно полученные в |
|
населения с севера на юг, |
|
детском и юношеском |
|
сколько возможность ездить |
|
возрасте) |
|
на курорты и подвергаться |
|
|
|
интенсивному загоранию |
|
Отморожения |
|
5% пациентов имеют кровных |
|
|
||
|
Химические травмы |
|
родственников, переболевших |
|
этим заболеванием |
||
|
|
|
|
меланома
предрасполагающие
Роль травмыфакторы(у 40% больных меланома развилась после травмы пигментного невуса);
Риск развития меланомы повышается в 2,2
раза при солнечных ожогах до волдырей, полученных в возрасте от 15 до 20 лет;
Роль эндокринных влияний:
•меланома редко возникает до периода полового созревания;
•в цитоплазме клеток меланомы найдены рецепторы к эстрогенам;
•в период беременности и менопаузы иногда наблюдается ускорение роста опухоли, а в отдельных случаях изменения гормонального статуса приводят к торможения и даже регрессии опухоли (после родов).
Злокачественная
меланома факторы
риска
БЕЛЫЙ ЦВЕТ КОЖИ
европеоидная раса, блондины или рыжеволосые
ПРЕБЫВАНИЕ НА СОЛНЕЧНОМ СВЕТЕ
(УФИ): интенсивное и прерывистое
ПРОЖИВАНИЕ В ОБЛАСТЯХ, БЛИЗКИХ К
ЭКВАТОРУ (особенно переселенцы с севера)
ИМЕЮЩАЯСЯ ПАТОЛОГИЯ КОЖИ:
диспластические невусы, меланоз Дюбрея, меланотическое пятно Гитчинсона
меланомы
Предшествующие
заболевания
Развивается на фоне врожденных или приобретенных пигментных невусов (эпидермальные пигментные невусы – пограничные, наиболее опасные изо всех невусов)
Меланома на фоне невуса
злокачественной
меланомы
Предшествующие заболевания
Меланоз
Дюбрея,
меланотическое
пятно Гитчинсона -
дерматоз. Представляет собой:
•участок темно- коричневого, местами черного цвета;
•с грубым кожным рисунком.
•в 30%-50% случаев превращается в меланому;
•только
хирургическое
лечение.
меланома
патанатомическая
характеристика
Локализация:
у 50% больных опухоль возникает на нижних конечностях; у 20%-30% больных – на туловище;
у 10%- 15% больных – на коже верхних конечностей;
в10%- 20% - в области лица и шеи;
У мужчин чаще поражается кожа туловища,
уженщин – кожа нижних конечностей;
Рост опухоли – опухоль растет в 3 направлениях: вглубь кожи;
по поверхности (горизонтальная фаза
роста);
над поверхностью (вертикальная фаза роста).
Рост опухоли
Опухоль растет в 3 направлениях:
роста);по поверхности (горизонтальная фаза
над поверхностью
ивглубь кожи (вертикальная фаза роста).
Выделяют две фазы в развитии меланомы:
горизонтальную и вертикальную.
В начале своего развития меланома растет лишь
вгоризонтальном направлении, не выходя за
пределы эпителиального слоя.
Затем наступает вертикальная фаза и опухолевый
процесс начинает распространяться в ниже расположенные слои кожи, переходит в дерму и подкожную жировую клетчатку.
В вертикальной фазе рост меланомы значительно ускоряется и происходит ее метастазирование.
меланома внешний вид и характер
Поверхностная роста распространенная меланома
-60-70% всех меланом.
-лица, имеющие невусы
-плоское поражение,
-поверхностная прогрессия (1-7 лет)
Узловая (нодулярная) меланома
-15%-30% всех меланом.
-на неизмененной коже.
-более агрессивная;
-отсутствует фаза горизонтального
роста; - вертикальная прогрессия.