Ситауационные задачи Moodle / Тема 12 СЗ 3
.pdf1.Диагноз: Беременность 7-8 недель. Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз) легкой степени. Вегетативная дисфункция.
2.Тактика:
-Консультация эндокринолога для подтверждения диагноза и подбора терапии.
-Лабораторное обследование: ТТГ, свободные Т3 и Т4, антитела к рецепторам ТТГ, общий анализ крови, биохимия крови.
-УЗИ щитовидной железы.
-При подтверждении тиреотоксикоза – назначение тиреостатиков (пропилтиоурацил в минимальной эффективной дозе).
-Контроль функции щитовидной железы каждые 2-4 недели.
-Симптоматическая терапия: седативные препараты (растительные – валериана, пустырник), бета-блокаторы (пропранолол при тахикардии).
-Диета с повышенным содержанием белка и витаминов.
-Наблюдение акушера-гинеколога с контролем состояния плода (УЗИ, допплерометрия по показаниям).
-При тяжелом течении или неэффективности терапии – рассмотрение вопроса о хирургическом лечении (во II триместре) или радиойодтерапии (после родов).
-Профилактика осложнений беременности (невынашивание, плацентарная недостаточность).