Ситауационные задачи Moodle / Тема 11 СЗ 3

1.Диагноз: Разлитой послеродовый перитонит после операции кесарева сечения. Состояние после экстренного кесарева сечения по поводу клинически узкого таза и угрожающего разрыва матки. Паралитическая кишечная непроходимость. Тяжелая интоксикация.

2.Тактика:

-Экстренная госпитализация в отделение реанимации или хирургическое отделение.

-Срочная предоперационная подготовка (инфузионная терапия кристаллоидами и коллоидами, коррекция водно-электролитных нарушений).

-Экстренное оперативное вмешательство - релапаротомия с ревизией органов брюшной полости, санацией и дренированием.

-Интраоперационное определение объема вмешательства (возможна экстирпация матки с трубами при наличии нежизнеспособных тканей).

-Массивная антибактериальная терапия (карбапенемы + аминогликозиды + метронидазол).

-Интенсивная послеоперационная терапия (инфузионная терапия, парентеральное питание, коррекция гемостаза).

-Декомпрессия желудочно-кишечного тракта (назогастральный зонд).

-Контроль лабораторных показателей (ОАК, биохимия, коагулограмма).

-Симптоматическая терапия (жаропонижающие, анальгетики, антикоагулянты).

-После стабилизации состояния - постепенное восстановление функции ЖКТ, физиотерапия.