Ситауационные задачи Moodle / Тема 11 СЗ 2

1.Диагноз: Послеродовый метроэндометрит с формированием левостороннего параметрита и пельвиоперитонита. Состояние после операции кесарева сечения при затяжных родах с длительным безводным промежутком (24 часа). Стафилококковая инфекция.

2.Тактика:

-Срочная госпитализация в гинекологическое или обсервационное отделение.

-Антибактериальная терапия с учетом чувствительности стафилококка (оксациллин, цефазолин, ванкомицин при резистентности).

-Комбинация с метронидазолом для воздействия на анаэробную флору.

-Инфузионная терапия (кристаллоиды, коллоиды) для дезинтоксикации.

-Утеротонические средства (окситоцин) для улучшения сокращения матки.

-Хирургическая санация при отсутствии эффекта от консервативного лечения

(дренирование параметрия, лапароскопия или лапаротомия при перитоните).

-Контроль температуры, анализов крови (лейкоциты, СОЭ, СРБ), УЗИ малого таза.

-Симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие).

-При тяжелом течении – иммунокоррекция, плазмаферез.

-После купирования острого процесса – физиотерапия, реабилитация.