Ситауационные задачи Moodle / Тема 10 СЗ 2
.pdfДиагноз: послеродовый метроэндометрит, анемия средней степени тяжести (Hb 60 г/л), состояние после оперативных родов (наложение акушерских щипцов) на фоне длительного безводного промежутка.
Тактика: пациентка нуждается в срочном лечении. Начать эмпирическую антибактериальную терапию - цефтриаксон 2,0 г/сут внутримышечно или внутривенно в сочетании с метронидазолом 500 мг внутривенно 3 раза в сутки. При отсутствии эффекта в течение 48-72 часов рассмотреть переход на карбапенемы. Для улучшения сокращения матки назначить окситоцин 5 ЕД внутримышечно 2-3 раза в сутки. Провести инфузионную терапию кристаллоидами, при уровне гемоглобина 60 г/л показано переливание эритроцитарной массы. Выполнить УЗИ матки для исключения остатков плацентарной ткани - при их обнаружении провести вакуум-аспирацию или выскабливание полости матки. Назначить симптоматическое лечение: парацетамол при лихорадке, нестероидные противовоспалительные препараты при болях. Контроль общего анализа крови через 48 часов, при сохранении лейкоцитоза и лихорадки - пересмотреть антибактериальную терапию. После нормализации температуры и улучшения состояния возможно назначение физиотерапевтических процедур для ускорения инволюции матки.