Ситауационные задачи Moodle / Тема 9 СЗ 2
.pdf1.Диагноз: Беременность 38-39 недель. Эклампсия в родах. Тяжелая преэклампсия. Хроническая артериальная гипертензия.
2.Тактика: Немедленное родоразрешение путем наложения акушерских щипцов (при условии полного раскрытия и нахождения головки в узкой части таза) под эндотрахеальным наркозом. Перед операцией: противосудорожная терапия (сульфат магния 25% 20 мл в/в медленно, затем инфузия 2 г/час), гипотензивная терапия (гидралазин 5-10 мг в/в или нифедипин 10 мг под язык). Инфузионная терапия под строгим контролем диуреза (не более 80 мл/час). После извлечения плода - тщательный гемостаз, профилактика кровотечения (окситоцин в/в). В послеродовом периоде - перевод в реанимацию, продолжение магнезиальной терапии 24 часа, контроль АД, неврологического статуса. Новорожденному - осмотр неонатолога-реаниматолога. При невозможности быстрого влагалищного родоразрешения - экстренное кесарево сечение. После стабилизации - консультация терапевта для коррекции гипотензивной терапии, наблюдение у нефролога в связи с выраженной протеинурией.