Ситауационные задачи Moodle / Тема 8 СЗ 3

1.Диагноз: Разлитой перитонит после операции кесарева сечения. Вероятный источник - несостоятельность швов на матке с истечением содержимого в брюшную полость. Осложнение: парез кишечника.

2.Тактика: Экстренная релапаротомия с ревизией органов малого таза. Предоперационная подготовка: массивная инфузионная терапия (кристаллоиды, коллоиды), антибиотики широкого спектра (карбапенемы), назогастральный зонд для декомпрессии ЖКТ. Во время операции: при обнаружении несостоятельности шва на матке - ушивание дефекта с дренированием или экстирпация матки (при обширном некрозе); санация и дренирование брюшной полости. После операции: продолжение интенсивной антибактериальной (2-3 антибиотика), инфузионной терапии, стимуляция перистальтики (прозерин), парентеральное питание. Ежедневный контроль анализов крови, УЗИ брюшной полости, консультация хирурга-реаниматолога. Новорожденного временно перевести на искусственное вскармливание. Прогноз серьезный, высок риск септических осложнений.