Ситауационные задачи Moodle / Тема 8 СЗ 2
.pdf1.Диагноз: Послеродовый метроэндометрит. Параметрит слева. Сопутствующее: состояние после операции кесарева сечения. Осложнение: тазовый абсцесс (левый параметрий).
2.Тактика: Срочная госпитализация в гинекологическое отделение. Начать массивную антибактериальную терапию (ванкомицин + цефалоспорины III поколения + метронидазол внутривенно) с учетом выявленного стафилококка. Инфузионная терапия (растворы Рингера, глюкозы), дезинтоксикация. УЗИ малого таза для уточнения размеров и локализации инфильтрата. При формировании абсцесса - хирургическое дренирование (чрезвлагалищное или лапаротомия). Контроль температуры, показателей крови (лейкоциты, СОЭ), состояния инфильтрата. После нормализации температуры - физиотерапия (УВЧ, электрофорез с лидазой). При неэффективности консервативного лечения в течение 48 часов - релапаротомия с ревизией органов малого таза, возможной экстирпацией матки с трубами. Новорожденного временно перевести на искусственное вскармливание. После выписки - наблюдение гинеколога, контрольное УЗИ через 1 месяц.