Задачи+микро+макро / смешанные дистрофии

ТИПОВЫЕ ЗАДАЧИ

1. У ребенка после падения с велосипеда в коже бедра кровоподтек багрово-синюшного цвета. С течением времени цвет его менялся («цветение» кровоподтека) до желтовато-коричневого, желтовато-зеленоватого, через некоторое время от патологического очага не осталось и следа.

1.Какой пигмент обусловил багрово-синюшный цвет кровоподтека? Гемоглобин

2.Какие гемоглобиногенные пигменты образовались с течением времени на месте кровоизлияния?

Гемосидерин, билирубин, биливердин, ферритин.

3.Назовите гемоглобиногенный пигмент, образующийся внутриклеточно на периферии кровоизлияния.

гемосидерин

4.Назовите пигмент, образующийся внеклеточно в центре кровоизлияния.

гематоидин

5.Объясните, почему у больных с обширными кровоизлияниями может повышаться уровень билирубина крови?

тканевый гемолиз

2.На вскрытии труп женщины, умершей от порока сердца при наличии тяжелой сердечной недостаточности. В легких хронический венозный застой, выраженный гемосидероз, пневмосклероз (картина бурой индурации легких).

1.Какой цвет приобретают легкие при гемосидерозе?

бурый

2.Какой это гемосидероз по распространенности (общий, местный)? местный

3.Что такое общий и что такое местный гемосидероз?

Общий гемосидероз – при внутрисосудистом или выраженном внесосудистом гемолизе. Местный – в участках кровоизлияний, лимфоузлах, легких.

4.Как называются клетки, синтезирующие гемосидерин, как называются клетки, содержащие гемосидерин?

Сидеробласты, сидерофаги.

5. Объясните патогенез образования гемосидерина при хроническом венозном застое в легких.

диапедезное пропитывание ткани эритроцитами, кровоизлияния.

3. При патологоанатомическом вскрытии мужчины, умершем от механической желтухи, вызванной раковой опухолью головки поджелудочной железы, кожа, слизистые оболочки, мозговые оболочки окрашены в желтый цвет. Имеются тяжелые изменения в почках.

1.Дайте определение желтухи.

Желтуха - желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

2. Дайте определение механической желтухи.

Механическая желтуха — окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек вследствие гипербилирубинемии, возникшей из-за непроходимости желчевыводящих протоков.

3.Уточните какой вариант билирубина повышается при механической желтухе (прямой, непрямой)?

Прямой

4.Как вы объясните развитие механической желтухи у больного с опухолью поджелудочной железы.

Сдавление опухолью общего желчного протока

5.Какие тяжелые изменения могут быть в почках при механической желтухе?

Почечная недостаточность

4.Больной страдает редкой формой анемии, ему приходиться периодически переливать кровь. После одного из переливаний возникло осложнение гемолитическая желтуха. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтого цвета. В крови увеличение содержания билирубина.

1.Что такое гемолитическая желтуха?

Гемолитическая желтуха — это вариант надпеченочного желтушного синдрома, обусловленный гемолизом эритроцитов.

2.Какой пигмент окрасил кожные покровы и слизистые оболочки в желтый цвет?

билирубин

3.Какой вариант билирубина (прямой, непрямой) повышается в крови при гемолитической желтухе?

непрямой

4.Может ли у такого больного развиться общий гемосидероз и почему? да, т.к. причина общего гемосидероза - внутрисосудистый гемолиз, который произошел у пациента в связи с переливанием

5.В каких органах накапливается гемосидерин при общем гемосидерозе?

Селезенка, печень, костный мозг, лимфоузлы и др.

5. У многих людей в коже имеются пигментные образования, называемые невусами или родимыми пятнами (родинками). С течением жизни в них происходит целый ряд морфологических изменений. В некоторых случаях невусы подлежат хирургическому удалению с обязательным гистологическим исследованием.

1.Что такое невус?

Невус – порок развития кожных покровов, проявляющийся в новообразованиях на коже, слизистых, конъюнктивах, оболочках глаз, состоящих из пигментных невусных клеток.

2.Какой пигмент накапливается в невусах? Меланин

3.Какого он цвета?

Темно-коричневый

4.В каких клетках синтезируется этот пигмент? Меланоциты

5.Почему ряд невусов подлежит хирургическому удалению?

при неоднократном повреждении крупных, расположенных в местах соприкосновения с одеждой/предметами труда невусов имеется вероятность озлокачествления опухоли(удаление - превентивная мера)

6.Приведите примеры патологических процессов, при которых местно в коже увеличивается содержание этого пигмента.

меланоз, меланома, пигментация как исход воспалительных процессов

6. Больной обратился к онкологам в связи с новообразованием кожи, растущим в виде узла темного, почти черного цвета. Ее удалили хирургическим путем. При гистологическом исследовании опухоль незрелая, злокачественная, клетки ее содержат включения пигмента коричневого цвета, местами пигмент располагается внеклеточно.

1.Как можно назвать такую опухоль? Меланома

2.Какой пигмент находится в клетках опухоли? Меланин

3.К какой группе эндогенных пигментов (хромопротеидов) он относится?

Тирозировые пигменты

4.Приведите примеры патологических состояний (заболеваний), при которых местно увеличивается или уменьшается содержание этого пигмента?

Альбинизм, витилиго, меланоз, аддисонова болезнь

7.У больного трудно диагностируемая патология с адинамией, гипотонией, распространенной коричневой пигментацией кожных покровов (распространенным гипермеланозом). Высказано предположение о двухстороннем поражении надпочечников с развитием аддисоновой болезни.

Вэтом направлении проводится обследование.

1.Какой пигмент обусловил коричневую окраску кожных покровов? Меланин

2.В каких клетках кожи он синтезируется?

Меланоциты 3. Что такое аддисонова болезнь?

Заболевание, обусловленное хронической недостаточностью функции коркового слоя надпочечников, внешне – бронзовая окраска кожи.

4. Почему развитие распространенного гипермеланоза может быть связано с патологией надпочечников?

При снижении функции надпочечников происходит усиление синтеза АКТГ, который обладает меланоцитстимулирующим действием.

5. Как вы думаете, какая возможная патология надпочечников может

дать подобные проявления?

Туберкулез, двусторонние опухоли или метастазы, амилоидоз, аутоиммунное поражение, гемохроматоз.

6.Приведите примеры патологических состояний, при которых развивается распространенный приобретенный гипермеланоз?

Аддисонова болезнь

8.Мужчина пожилого возраста умер от рака легких IV стадии с многочисленными метастазами в разных органах. Имелась резкая кахексия, распространенный гипермеланоз, сердце уменьшено в размерах, миокард бурого цвета, имелась бурая атрофия печени.

1.Как можно назвать изменения, обнаруженные в сердце? Атрофия

2.Какой пигмент обусловил бурое окрашивание миокарда и печени? Липофусцин

3.В каких клетках он накапливается в сердце, в каких в печени?

вкардиомиоцитах, в гепатоцитах

4.Какова функция этого пигмента?

депонирование кислорода

5.Приведите другие примеры, когда наблюдается накопление этого пигмента.

старение, недостаточность витамина Е, кахексия

9.При рентгенологическом исследовании легких у мужчины, излеченного от туберкулеза, в верхушке правого легкого обнаружены небольшие очаги интенсивного затемнения с четкими контурами. Рентгенолог назвал их петрификатами (очагами обызвествления).

1.Дайте определение известковой дистрофии.

Выпадение солей кальция из жидкостей организма и отложение их в тканях.

2.Дайте определение петрификации. Отложение солей кальция в патологическом очаге.

3.Объясните связь очагов обызвествления с туберкулезом легких, в исходе какого патологического процесса они образовались?

висходе хронического туберкулёзного воспаления

4.Как нужно оценить появление извести при туберкулезе (положительно, отрицательно)?

положительно

5.Приведите примеры других патологических изменений, в исходе которых развивается петрификация?

склероз, некроз

10. На вскрытии трупа мужчины старческого возраста обнаружены р е з к и е и зм е н е н и я а о рт ы , и н т и м а е е с м н о гоч и с л е н н ы м и атеросклеротическими бляшками, часть бляшек каменистой плотности, режется с хрустом. При гистологическом исследовании в них отложение солей кальция (извести).

1. Какая форма (вид) обызвествления развилась в атеросклеротических

бляшках? Дистрофическое обызвествление.

2. Дайте определение этой формы (виду) обызвествления.

Отложение извести в тканях при наличии местной патологии при отсутствии гиперкальциемии

3.На месте какой патологии отложилась известь в атеросклеротической бляшке?

жировая дистрофия стенки аорты

4.В какой цвет при окраске гематоксилином/эозином окрашиваются соли кальция?

сине-фиолетовый

5.Перечислите очаговые патологические процессы, при которых возможно отложение извести?

некроз, склероз, туберкулезное воспаление

11.У больного опухоль околощитовидной железы, выраженный остеопороз (резорбция костной ткани), гиперкальциемия, нефрокальциноз, множественные известковые метастазы в разных органах.

1.Какая форма (вид) обызвествления у больного? Метастатическое обызвествление

2.Дайте определение этой формы обызвествления.

вид известковой дистрофии, развивающийся при наличии гиперкальциемии и выражающийся появлением известковых метастазов

3.Перечислите органы, где откладывается известь при этой форме обызвествления?

Кости, почки, щитовидная железа, кишечник

4.Какой это кальциноз местный или распространенный? распространенный

5.Приведите примеры заболеваний (патологических состояний), при которых возможно развитие известковых метастазов?

Патология щитовидной железы, паращитовидных желез, органов выведения

12.Из операционной в патологоанатомическое отделение доставлена почка, увеличенная в размерах, с резко расширенными чашечками и лоханкой, последние заполнены прозрачной жидкостью (гидронефроз). В области устья мочеточника располагается коралловидный камень беложелтого цвета.

1.Что такое камни?

плотные субстраты, свободно лежащие в полостных органах или выводных протоках

2.Из каких частей построен любой камень? органическая матрица, кристаллическая солевая часть

3.Какие камни по химическому составу встречаются в почках? кальциевые, уратные, фосфатные, цистиновые

4.Какие еще органы и ткани поражаются при подагре? суставы, околосуставные ткани, кожа, почки

5.Поражение, какого органа наиболее опасно при подагре? Почка