Задачи+микро+макро / задачи некроз
.pdfТИПОВЫЕ ЗАДАЧИ
1.У мужчины тяжелое отравление антифризом, смерть наступила от острой почечной недостаточности. На патологоанатомическом вскрытии почки имели характерный макроскопический вид. При гистологическом исследовании секционного материала найден тотальный некроз эпителия извитых канальцев (некротический нефроз).
1.Дайте определение некроза.
Некроз - гибель клеток и тканей в живом организме с полным прекращением их жизнедеятельности.
2.Опишите характерный макроскопический вид почек при некротическом нефрозе.
На границе бледного коркового и мозгового вещества - гиперемированный венчик. Размер почки нормальный.
3.Укажите этиологию некроза канальцев почек в данном случае. Токсический
4.Какой некроз развился в почке прямой или непрямой?
Прямой
5.Объясните избирательность поражения извитых канальцев.
Визвитых канальцах происходит обратное всасывание веществ
6.Оцените значение некроза в данном случае.
Острая почечная недостаточность
2.Женщина 20-ти лет умерла от эклампсии (позднего токсикоза беременных или позднего гестоза). На вскрытии тяжелые изменения внутренних органов, в том числе печени. Она уменьшена в размерах, дряблой консистенции, при гистологическом исследовании часть гепатоцитов лишена ядер, в других ядра в виде глыбок или сморщены.
1.Какой патологический процесс развился в гепатоцитах? Токсический некроз
2.Дайте название описанным изменениям ядер гепатоцитов. Кариопикноз, кариорексис, кариолизис
3.Перечислите изменения, которые развились в цитоплазме этих гепатоцитов.
Плазмопикноз, плазмарексис, плазмолизис
4.Оцените значение такой патологии печени. Печеночная недостаточность
5.Назовите этиологические факторы, способные вызывать такую патологию печени.
Токсины биологической и небиологической природы
3. При патологоанатомическом вскрытии в селезенке обнаружен очаг некроза на разрезе треугольной формы бело-желтого цвета плотной консистенции, в головном мозге участок серого размягчения 5х6 см, в почке западающий звездчатый рубец. В сердце на створках митрального клапана тромботические наложения.
1.Назовите морфологический вид некроза селезенки и морфологический вид некроза головного мозга.
Селезенка - ишемический инфаркт, коагуляционный, белый, с геморрагическим венчиком, треугольный, гм - колликвационный, неправильной формы, серого цвета
2.Укажите причину этих некрозов. Крайняя степень ишемии
3.Можно ли описанные некрозы назвать инфарктами и почему? да, т.к. инфаркт=ишемический некроз
4.Объясните происхождение звездчатого рубца в почке.
Исход предыдущего некроза в фиброз
5.Оцените значение некроза селезенки. Общая интоксикация, кровопотеря
6.Оцените значение некроза головного мозга.
Потеря движений, сознания, чувствительности, вегетативное состояние
4.У умершего пожилого мужчины атеросклероз коронарных артерий, в просвете левой коронарной артерии тромб, в миокарде левого желудочка сердца обширный очаг неправильной формы бело-желтого цвета (инфаркт), в зоне инфаркта сквозное щелевидное отверстие.
1.Какой морфологический вид некроза развился в миокарде? Инфаркт (коагуляционный некроз)
2.Назовите причину некроза миокарда в данном случае. Острая ишемия миокарда вследствие тромбоза(/эмболии)
3.К какому виду некроза по этиологии его можно отнести? Сосудистый
4.Почему описанный некроз миокарда называется инфарктом? т.к. он является ишемическим, непрямым
5.Какое осложнение некроза миокарда развилось у больного? Миомаляция, нарушение функции сердца
6.Оцените значение инфаркта миокарда в данном случае.
Фатальное острое нарушение сердечной деятельности, тампонада, остановка сердца.
5. На патологоанатомическом вскрытии трупа женщины преклонного возраста установлен атеросклероз сосудов основания головного мозга. В головном мозге в области подкорковых образований киста диаметром 3 см. Известно, что 4 месяца назад было тяжелое нарушение мозгового кровообращения с параличом без положительной динамики.
1.Что такое киста? Полость, заполненная жидкостью
2.На месте, какого морфологического вида некроза она сформирова-
лась в данном случае? Колликвационный
3. Объясните связь описанной патологии головного мозга с перенесен-
ными нарушениями мозгового кровообращения.
Некроз центральной группы двигательных нейронов вследствие ишемии - причина потери двигательной функции
4.Назовите этиологию некроза головного мозга в данном случае. Ишемия вследствие тромбоэмболии
5.Какой это некроз прямой или непрямой?
Непрямой 6. Оцените значение некроза головного мозга
Нарушение сознательной моторики (развитие паралича)
6. Мужчина 60-ти лет многие годы болел туберкулезом легких. Скончался от прогрессирования заболевания. На вскрытии в легких обнаружены фокусы воспаления с творожистым некрозом, а также многочисленные очаги разрастания соединительной ткани и обызвествления (петрификации).
1.К какому морфологическому виду некроза относится творожистый некроз?
Колликвационный
2.Почему некроз при туберкулезе называют творожистым (или казеозным)?
По внешнему виду напоминает творог, крошащиеся светло-серые массы 3.Укажите причину некроза в данном случае.
Специфическое туберкулезное воспаление, связанная с ним аутоагрессия.
4.Какой это некроз прямой или непрямой? непрямой
5.Как вы объясните наличие в легком многочисленных очагов разрастания соединительной ткани и обызвествления?
Туберкулезный процесс является продолжительным, хроническим, вялотекущим, поэтому исход данного вида некроза носит характер фиброзирования и кальцинации
7. У больного пожилого возраста уже длительное время атеросклероз на фоне сахарного диабета тяжелого течения. Был вынужден обратиться к хирургу в связи с развитием гангрены первого пальца стопы. Некротизированные ткани сухие, черного цвета. Принято решение ампутировать пораженный палец.
1. Дайте определение гангрены.
Некроз тканей, соприкасающихся со внешней средой
2.Какова, на ваш взгляд, причина гангрены пальца стопы в описанном случае?
Нейротрофическая (диабетическая макроангиопатия)
3.Уточните морфологический вид гангрены, развившейся у больного (сухая, влажная).
Сухая 4. Как вы назовете этот вид некроза, учитывая причину его вызвав-
шую? Ишемический некроз
5. Почему необходима ампутация некротизированного пальца? Возможно развитие токсического шока(из-за аутолиза тканей), гнойного осложнения, в т.ч., генерализованного
8.Больной 36-ти лет после поднятия тяжести почувствовал сильную боль в грудной клетке. В районной больнице после исключения ряда заболеваний решились на операцию, в ходе которой обнаружено, что часть петель тонкого кишечника находится в грудной полости, они некротизированы черного цвета. Поставлен диагноз ущемленная диафрагмальная грыжа.
1.Какой морфологический вид некроза развился в тонком кишечнике? Гангрена (ишемический инфаркт)
2.Укажите причину некроза кишечника.
Ишемия вследствие ущемления петель кишечника воротами грыжи
3.В связи с накоплением, какого пигмента некротизированные ткани приобрели черный цвет?
Сернистое железо
4.Назовите необходимые условия для развития такого некроза. Соприкосновение с внешней средой
5.Какая операция могла бы спасти жизнь больному? Резекция кишки, ушивание грыжи
9.На патологоанатомическом вскрытии умершего от острого лейкоза обнаружен целый ряд морфологических изменений, в том числе, небные миндалины темно-серого, почти черного цвета, такого же цвета слизистая оболочка зева и пищевода. Сделан вывод о наличии гангрены.
1.Какой морфологический вид гангрены развился в небных миндалинах и слизистых оболочках (сухая, влажная)?
Влажная
2.Почему вы считаете, что развился этот вид гангрены? Лимфоидная ткань, слизистая глотки и пищевода является хорошо перфузируемой тканью, в которой под воздействием бактериальной флоры полости рта организовалось расстройство кровообращения, а также лимфостаз, отек.
3.Как вы думаете, какова этиология гангрены в данном случае? Бактериальная
4.Объясните, почему в этой локализации возможно развитие гангрены?
Так как есть контакт со внешней средой
5.Перечислите органы и ткани, в которых может развиваться гангрена. Конечности(а также выступающие плохоперфузируемые участки тела, такие как наружнее ухо, нос), жкт, легкие
10. У больного перелом позвоночника с повреждением спинного мозга, паралич нижних конечностей. Находится в вынужденном лежачем положении на спине. В коже и мягких тканях крестцовой области сформировался участок некроза черного цвета 8х10 см с дефектом, в дне которого грязно-серые наложения.
1.Назовите морфологический вид некроза в коже и мягких тканях крестцовой области.
Гангрена (трофоневротический некроз)
2.Какой пигмент накопился в некротизированных тканях? Сернистое железо
3.Каким термином принято называть описанную патологию? Пролежень
4.Укажите причину некроза и опишите его патогенез. Длительное сдавление сосудов, нарушение трофики, иннервации.
5.Как такой некроз можно назвать согласно этиологии, его вызвавшей? Ишемический, трофоневротический некроз