тема4

НМЦ. Альгодисменорея. Аномальные маточные кровотечения. Аменорея.

В гинекологическое отделение доставлена больная Н., 33 года, с обильными кровяными выделениями из влагалища. Анамнез: менструальная функция с 13 лет, нормальная.

В последний год менструации стали нерегулярными — через 1,5-2 мес. После 2-месячной задержки менструация проходит обильно, со сгустками крови. Осмотр при помощи зеркал: шейки матки цилиндрической формы Из цервикального канала отходят кровяные выделения со сгус­тками. Влагалищное исследование: шейка цилиндрической формы, на­ружный зев ее пропускает кончик пальца. Тело матки находится в правильном положении, увеличено до 5 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. Область правых придатков без особенностей. Слева пальпируется яичник округлой формы, увеличенный до раз­меров 5x4x4 см, эластической консистенции, подвижный, без­болезненный. Произведено раздельное выскабливание слизис­той полости матки и цервикального канала. Соскоб из матки – обильный, из шейки — скудный. Гистологическое исследование: в соскобе из полости матки выявлена ткань эндометрия, гиперплазированная, с кистозно расширенными железами. На УЗИ: в левом яичнике фолликул 22х25мм.

ВОПРОСЫ

1. Поставьте диагноз.

2. С какой патологией следует дифференцировать данное заболевание?

3. Какова причина увеличения яичников?

4. Каков механизм появления подобной гистологической картины эндометрия?

5. Наметьте план лечения больной.

6. Какие гормональные препараты показаны данной боль­ной?

7. На какие сутки больную можно выписать домой?

Ответ:

1. Гиперплазия эндометрия.

2. Полип, рак эндометрия.

3. Функциональная киста.

4. Длительное эстрогенное воздействие.

5. Регуляция менструального цикла гестагенами.

6. Гестагены (17-ОПК, дюфастон до 9 мес.)

7. на 4-е сутки