тема2

Воспалительные заболевания женских половых органов

Больная 25 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые бели с неприятным запа­хом, жжение, зуд во влагалище. Больна неделю.

Половая жизнь с 16 лет, была замужем, сейчас брак рас­торгнут. Две недели назад была случайная половая связь. Были 1 роды и 2 — мед. аборта, гинекологически здорова. Осмотр шейки матки в зеркалах: яркая гиперемия слизистой влага­лища и выраженная мацерация эпителия. Выделе­ния желто — зеленого цвета, жидкой консистенции, пенисто­го вида. Влагалищное исследование: Матка, придатки матки и влагалищные своды без особенностей.

ВОПРОСЫ

1. Диагноз предварительный.

2. План обследования.

3. В мазке обнаружены трихомонада, грибы. Какой заключительный диагноз?

4. Лечение общее.

5. Лечение местное.

6. Курс лечения

7. Контроль излеченности.

Ответ:

1. Диагноз: кольпит (трихомонадный). В заднем влагалищном своде имеется скопление желтого гноя зеленоватого оттенка, жидкой консистенции, пенистого вида. Такое же отделяемое определяется в наружном зеве шейки матки и наружной части мочеиспускательного канала.

2. Обязательные исследования: - микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы; - бактериологический посев нативного материала с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам (желательно — не ранее, чем через 3 недели после приема антибактериальных препаратов); - мазок на онкоцитологию.

Дополнительные исследования:

- общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ крови на RW, ВИЧ; посев на гонококк; - диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной); - кольпоскопия

3. Трихомонадный кольпит, кандидоз.

4.  Жене и мужу: трихопол, метронидазол, нистатин.

5. Шарики с осарцидом. Шарики с осарболом. Шарики с трихомонацидом. Таблетки во влагалище (трихопола, клион Д). Клотримазол — мазь. Свечи с нистатином, леворином. Бура с глицерином. Ванночки с фурациллином.

6. 10—12 дней.

7. Три месяца в момент месячных.