1. Младенцы и дети раннего возраста (до 3 лет)

1. Частота острых форм: У младенцев и детей раннего возраста острые формы гломерулонефритов (например, постстрептококковый гломерулонефрит) встречаются чаще.

2. Риск осложнений: Высокий риск развития острого почечного повреждения и других осложнений, таких как отеки и гипертензия.

3. Исходы: В большинстве случаев острые формы могут приводить к полному выздоровлению, однако у некоторых детей может развиться хронический гломерулонефрит.

2. Дошкольный возраст (3-6 лет)

1. Иммунный ответ: Дети в этом возрасте имеют более зрелую иммунную систему, что может способствовать более эффективному ответу на инфекцию.

2. Частота рецидивов: У детей дошкольного возраста может наблюдаться высокая частота рецидивов при нефротическом синдроме.

3. Исходы: При адекватном лечении острые формы часто заканчиваются выздоровлением, но риск перехода в хроническую форму остается.

3. Школьный возраст (6-12 лет)

1. Разнообразие форм: В этом возрасте могут встречаться различные формы гломерулонефритов, включая IgA-нефропатию и фокально-сегментарный гломерулосклероз.

2. Психосоциальные факторы: Психосоциальные аспекты (например, стресс из-за учебы) могут влиять на течение заболевания и его исходы.

3. Исходы: Исходы зависят от типа гломерулонефрита; некоторые формы могут приводить к хронической почечной недостаточности.

4. Подростковый возраст (12-18 лет)

1. Сложность диагностики: У подростков может быть сложнее диагностировать гломерулонефрит из-за смешанных симптомов и сопутствующих заболеваний.

2. Риск перехода в хроническую форму: Подростки с тяжелыми формами заболевания имеют высокий риск перехода в хронический гломерулонефрит или развитие хронической почечной недостаточности.

3. Исходы: При адекватной терапии многие подростки могут достичь ремиссии, но некоторые могут столкнуться с долгосрочными последствиями для функции почек.

5.Провести беседу с родителями на тему: «Профилактика хронических гломерулонефритов».

Здравствуйте, уважаемые родители! Сегодня мы обсудим профилактику хронических гломерулонефритов у детей. Это заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья, поэтому важно знать, как его предотвратить.

1. Что такое гломерулонефрит?

Это воспаление клубочков почек, которое может быть острым или хроническим. Хронический гломерулонефрит может привести к потере функции почек.

2. Почему важна профилактика?

Хронический гломерулонефрит может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность. Раннее выявление и профилактика улучшают прогноз.

3. Основные меры профилактики:

Вакцинация и лечение инфекций: Убедитесь, что ваш ребенок привит и получает своевременное лечение инфекций.

Здоровый образ жизни: Обеспечьте сбалансированное питание и физическую активность.

Контроль артериального давления: Регулярно проверяйте давление, особенно если в семье есть гипертензия.

Регулярные медицинские осмотры: Посещайте педиатра для раннего выявления проблем.

Заключение: Профилактика включает здоровый образ жизни, своевременное лечение и регулярные осмотры. Ваше внимание к здоровью ребенка поможет предотвратить серьезные заболевания. Если есть вопросы, не стесняйтесь задавать их! Спасибо за внимание!

Ситуационная задача

Участковый врач вызван на дом к 5-летнему мальчику.

Ребенок рос и развивался в соответствии с возрастом. До 1 года болел аллергическим диатезом, очаговой пневмонией. С 3-х лет трижды перенес ангину. Неорганизованный. Регулярно наблюдается участковым педиатром.

Две недели назад мальчик перенес острую респираторную инфекцию. Родители лечили ребенка домашними средствами, к врачу не обращались.

После выздоровления мальчик во время одной из прогулок попал под дождь, озяб, промочил ноги. Через несколько дней стал реже и помалу мочиться. Снизился аппетит, ребенок побледнел. На лице, пояснице и ногах появились отеки. Стал скучным, жаловался на головную боль. В связи с описанными жалобами родители обратились к участковому врачу.

При осмотре состояние ребенка расценено как среднетяжелое. Мальчик вялый. Распространенные отеки на всем теле. АД 130/70 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, температура тела 37.0ºС, зев гиперемирован. Моча желтого цвета. Стул без патологический изменений.

ЗАДАНИЕ:

1. Какое заболевание можно предположить?

На основании описанных симптомов можно предположить острый гломерулонефрит, вероятно, постинфекционного происхождения (после перенесенной острой респираторной инфекции).

2. Назовите клинические симптомы, подтверждающие предполагаемый диагноз.

1. Уменьшение объема мочи (олигурия).

2. Отёки на лице, пояснице и ногах.

3. Повышенное артериальное давление (130/70 мм рт. ст.).

4. Жалобы на головную боль.

5. Вялость и снижение аппетита.

6. Гиперемия зева.

3. Какие лабораторные исследования необходимо сделать больному для постановки окончательного развернутого диагноза?

1. Общий анализ мочи (для выявления протеинурии, гематурии и цилиндрурии).

2. Биохимический анализ крови (для оценки функции почек: уровень креатинина и мочевины).

3. Общий анализ крови (для оценки наличия воспалительного процесса).

4. Серологические исследования (например, на наличие антистрептолизина О, если есть подозрение на стрептококковую инфекцию).

4. Показана ли госпитализация больного в данном случае? Обоснуйте свое мнение.

Да, госпитализация показана. Учитывая среднетяжелое состояние ребенка, наличие отеков, повышенного артериального давления и возможного ухудшения функции почек, необходимо наблюдение в стационаре для проведения диагностики и лечения.

5. Каковы критерии активности патологического процесса при описанном заболевании?

Критерии активности включают:

1. Наличие отеков.

2. Увеличение артериального давления.

3. Протеинурия (более 0,5 г/сут).

4. Гематурия.

5. Увеличение уровня креатинина в крови.

6. Оцените показатели функционального состояния у данного ребенка. Приведите формулу для расчета артериального давления в детском возрасте.

Функциональное состояние ребенка оценивается как среднетяжелое: вялость, отеки, головная боль и повышенное артериальное давление указывают на нарушение функции почек.

Формула для расчета нормального артериального давления у детей: АД=90+(2×возраст в годах) Для 5-летнего ребенка: АД=90+(2×5)=100 мм рт. ст. Нормальное АД для этого возраста составляет около 100/60 мм рт. ст., что делает текущее значение (130/70) повышенным.