17. Ккр: Цели, задачи, этапы.

• Цели:

  • Восстановление физической работоспособности.

  • Улучшение качества жизни.

  • Снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий.

  • Коррекция факторов риска.

• Задачи:

  • Оценка состояния пациента.

  • Разработка индивидуальной программы реабилитации.

  • Обучение пациента.

  • Физическая тренировка.

  • Психологическая поддержка.

  • Коррекция медикаментозной терапии.

• Этапы: Подготовительный, Основной, Заключительный (см. ниже).

18. Ккр: Подготовительный этап реабилитации.

• Цель: Оценка состояния пациента, определение противопоказаний, подготовка к физическим нагрузкам.

• Мероприятия:

  • Сбор анамнеза, осмотр.

  • ЭКГ, ЭхоКГ, ВЭМ (велоэргометрия) или тредмил-тест.

  • Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови).

  • Определение функционального класса (ФК) сердечной недостаточности (если есть).

  • Обучение пациента основам здорового образа жизни.

  • Подбор медикаментозной терапии (если необходимо).

• Пример: Пациенту проводят ЭКГ, ВЭМ, оценивают его общее состояние и рассказывают о необходимости диеты и умеренных физических нагрузках.

19. Ккр: Основной этап реабилитации.

• Цель: Повышение физической работоспособности, достижение целевых показателей тренированности, коррекция факторов риска.

• Мероприятия:

  • Регулярные физические тренировки (аэробные, силовые).

  • Контроль АД и ЧСС во время тренировок.

  • Мониторинг ЭКГ (при необходимости).

  • Обучение правильному питанию, контролю веса, отказу от курения.

  • Психологическая поддержка.

  • Коррекция медикаментозной терапии.

• Пример: Пациент 3 раза в неделю занимается ЛФК под контролем инструктора, выполняет упражнения на велотренажере, получает информацию о правильном питании и способах снижения стресса.

20. Ккр: Заключительный этап реабилитации.

• Цель: Поддержание достигнутых результатов, профилактика повторных сердечно-сосудистых событий, переход к самостоятельным занятиям.

• Мероприятия:

  • Контрольные обследования (ВЭМ, ЭхоКГ, лабораторные исследования).

  • Обучение пациента самостоятельному контролю за своим состоянием.

  • Рекомендации по дальнейшей физической активности (уровень нагрузки, вид упражнений).

  • Поддержка в изменении образа жизни.

  • Психологическая поддержка.

• Пример: Пациент проходит контрольный ВЭМ, получает рекомендации по самостоятельному контролю за пульсом и АД, занимается ходьбой или плаванием дома, посещает группу поддержки.

Важно: Все этапы ККР взаимосвязаны и направлены на достижение максимального эффекта от реабилитации. Программа ККР должна быть индивидуализирована для каждого пациента.

21. Особенности нарушений и методы контроля функциональных возможностей при заболеваниях органов дыхания.

• Особенности нарушений:

  • Нарушение вентиляции легких: Обструктивные (сужение дыхательных путей) и рестриктивные (ограничение расширения легких) нарушения.

    • Пример: При астме - сужение бронхов, при фиброзе легких - ограничение растяжимости.

  • Нарушение газообмена: Снижение диффузионной способности легких, гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), гиперкапния (повышение уровня углекислого газа в крови).

    • Пример: При эмфиземе - разрушение альвеол, ухудшение газообмена.

  • Нарушение дренажной функции бронхов: Задержка мокроты, нарушение мукоцилиарного клиренса.

    • Пример: При хроническом бронхите - повышенная секреция слизи и нарушение ее выведения.

  • Ограничение физической активности: Одышка, утомляемость.

    • Пример: Пациенту с ХОБЛ трудно подниматься по лестнице из-за одышки.

• Методы контроля:

  • Спирометрия: Оценка объемов и скоростей воздушного потока при дыхании (ЖЕЛ, ОФВ1, ПСВ).

    • Пример: Снижение ОФВ1 указывает на обструктивные нарушения.

  • Бодиплетизмография: Оценка общего сопротивления дыхательных путей, остаточного объема легких.

    • Пример: Увеличение остаточного объема легких при эмфиземе.

  • Пульсоксиметрия: Оценка насыщения крови кислородом (SpO2).

    • Пример: Снижение SpO2 при физической нагрузке.

  • Газовый состав артериальной крови: Оценка парциального давления кислорода (PaO2) и углекислого газа (PaCO2).

    • Пример: Снижение PaO2 и повышение PaCO2 при дыхательной недостаточности.

  • Тест 6-минутной ходьбы: Оценка толерантности к физической нагрузке.

  • Визуальные методы (рентгенография, КТ): Оценка структуры легких.