16. Комплексная кардиологическая реабилитация (ккр) после реваскуляризации миокарда. Структура организации в рб.

ККР после реваскуляризации миокарда – это многокомпонентная программа, направленная на восстановление физического и психосоциального здоровья пациентов после операций на сердце. В РБ ККР организована на стационарном и амбулаторном этапах.

Цели ККР:

• Улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

• Повышение толерантности к физическим нагрузкам.

• Снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий.

• Улучшение качества жизни.

• Коррекция факторов риска (артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет, курение).

• Психологическая адаптация.

Компоненты ККР:

• Физические тренировки:

  • Пример: Ходьба, велотренировки, плавание, силовые упражнения.

  • Цель: Повышение выносливости, силы, снижение АД и ЧСС.

• Обучение пациентов:

  • Пример: Информация о заболевании, факторах риска, лекарственной терапии, здоровом образе жизни.

  • Цель: Повышение приверженности к лечению и изменение образа жизни.

• Психологическая поддержка:

  • Пример: Индивидуальное консультирование, групповая терапия, методы релаксации.

  • Цель: Снижение тревожности и депрессии, улучшение адаптации к болезни.

• Медикаментозная терапия:

  • Пример: Антиагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины.

  • Цель: Предотвращение тромбообразования, снижение АД и ЧСС, снижение уровня холестерина.

• Коррекция факторов риска:

  • Пример: Отказ от курения, снижение веса, соблюдение диеты.

  • Цель: Снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий.

Структура организации ККР в РБ:

ККР в РБ организована в виде двухэтапной системы:

1. Стационарный этап:

   • Место проведения: Кардиологические отделения больниц или специализированные центры реабилитации.

   • Сроки проведения: Начинается в раннем послеоперационном периоде (обычно через 3-7 дней после реваскуляризации миокарда) и продолжается в течение 2-3 недель.

   • Мероприятия:

     • Ранняя активизация пациентов (ходьба в палате, по коридору).

     • Индивидуальные занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

     • Обучение пациентов основам здорового образа жизни.

     • Психологическая поддержка.

     • Медикаментозная коррекция.

   • Пример: Пациент после АКШ начинает ходить по палате на 2-е сутки, на 5-е сутки начинает заниматься ЛФК под контролем инструктора, получает информацию о диете и физических нагрузках.

2. Амбулаторный (поликлинический) этап:

   • Место проведения: Поликлиники, кардиологические диспансеры, центры реабилитации.

   • Сроки проведения: Начинается после выписки из стационара и продолжается в течение 6-12 месяцев.

   • Мероприятия:

     • Контроль за состоянием пациента кардиологом.

     • Регулярные занятия ЛФК в группах или индивидуально.

     • Продолжение обучения пациентов.

     • Психологическая поддержка.

     • Коррекция факторов риска.

   • Пример: Пациент посещает занятия ЛФК 2-3 раза в неделю, консультируется с кардиологом 1 раз в месяц, соблюдает диету и занимается физическими упражнениями дома.

Участники ККР:

• Кардиолог.

• Врач ЛФК.

• Инструктор-методист ЛФК.

• Медицинская сестра.

• Психолог.

• Диетолог.

Важно:

• ККР должна быть индивидуализирована и адаптирована к потребностям каждого пациента.

• Эффективность ККР зависит от активного участия пациента и соблюдения всех рекомендаций.

• Раннее начало ККР улучшает прогноз и качество жизни пациентов после реваскуляризации миокарда.

Организационные моменты:

• Направление на ККР выдает лечащий врач-кардиолог.

• ККР проводится бесплатно в рамках государственных гарантий оказания медицинской помощи.

• Для участия в ККР необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства или в специализированный центр реабилитации.

Описанная структура может иметь некоторые вариации в зависимости от конкретного региона и учреждения в РБ.