13. Физическая реабилитация при артериальной гипертензии. Противопоказания.

• Цель: Снижение АД, улучшение функции сердечно-сосудистой системы, снижение риска осложнений.

• Методы:

  • Аэробные упражнения: Ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде.

  • Силовые упражнения: Умеренные нагрузки с гантелями, эспандером.

  • Упражнения на гибкость: Растяжка, йога.

  • Дыхательная гимнастика.

• Рекомендации:

  • Начинать с низких уровней интенсивности и постепенно увеличивать нагрузку.

  • Контролировать АД и ЧСС во время тренировок.

  • Избегать статических упражнений с натуживанием.

  • Регулярность тренировок (3-5 раз в неделю).

• Противопоказания:

  • Неконтролируемая АГ (АД > 180/110 мм рт. ст.).

  • Нестабильная стенокардия.

  • Недавний инфаркт миокарда или инсульт.

  • Тяжелые нарушения ритма сердца.

  • Острая сердечная недостаточность.

  • Выраженная аортальная недостаточность или стеноз.

  • Расслаивающая аневризма аорты.

  • Тяжелые заболевания, ограничивающие физическую активность.

  • Пример: Пациенту с неконтролируемой АГ (АД 200/110 мм рт. ст.) физические нагрузки противопоказаны до нормализации АД.

• Относительные противопоказания (с осторожностью и под контролем врача):

  • АГ 3 степени.

  • Наличие факторов риска.

  • Признаки поражения органов-мишеней.

  • Нарушения ритма сердца.

14. Атеросклероз. Особенности физической реабилитации.

• Атеросклероз: Хроническое заболевание артерий, характеризующееся образованием атеросклеротических бляшек, приводящих к сужению просвета сосудов и нарушению кровоснабжения.

• Цель реабилитации: Замедление прогрессирования атеросклероза, снижение риска сердечно-сосудистых осложнений, улучшение качества жизни.

• Особенности:

  • Акцент на модификацию факторов риска: отказ от курения, диета с низким содержанием холестерина, контроль веса, регулярные физические нагрузки.

  • Физические нагрузки (аэробные и силовые упражнения) улучшают липидный профиль, снижают АД, улучшают функцию эндотелия.

    • Пример: Ежедневная ходьба в течение 30-45 минут.

  • Контроль ЧСС и АД во время тренировок.

  • Избегать чрезмерных нагрузок, особенно при наличии стенокардии.

  • Применение статинов и других лекарственных препаратов.

  • Обучение пациентов основам здорового образа жизни.

• Пример: Пациент с атеросклерозом коронарных артерий должен заниматься ходьбой, придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров и бросить курить.

15. Санаторно-курортная помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

• Цель: Реабилитация и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

• Показания:

  • Стабильная стенокардия (I-II ФК).

  • Хроническая сердечная недостаточность (I-II ФК по NYHA).

  • Гипертоническая болезнь (I-II стадии).

  • Состояние после перенесенного инфаркта миокарда (не ранее 6 месяцев после).

  • Состояние после операций на сердце (АКШ, стентирование, протезирование клапанов).

  • Атеросклероз.

• Методы лечения:

  • Климатотерапия (воздушные ванны, солнечные ванны).

  • Лечебная физкультура (ЛФК).

  • Дозированные физические нагрузки (терренкур, велотренажеры).

  • Бальнеотерапия (минеральные ванны).

  • Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия).

  • Диетотерапия.

  • Психотерапия.

  • Медикаментозное лечение (по показаниям).

• Пример: Пациент после АКШ направляется в санаторий, где проходит курс реабилитации, включающий ходьбу по терренкуру, минеральные ванны, ЛФК и контроль состояния со стороны медицинского персонала.

• Противопоказания:

  • Острые стадии заболеваний ССС.

  • Тяжелая сердечная недостаточность (III-IV ФК по NYHA).

  • Нестабильная стенокардия.

  • Нарушения ритма сердца.

  • Гипертонический криз.

  • Тяжелые сопутствующие заболевания.

  • Острые инфекционные заболевания.

Важно: Санаторно-курортное лечение назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и противопоказаний.