31. Особенности физической реабилитации при хронической болезни почек (хбп).

• Цель: Замедление прогрессирования ХБП, улучшение общего состояния, снижение риска сердечно-сосудистых осложнений, улучшение качества жизни.

• Особенности:

  • Индивидуальный подход: Учитывать стадию ХБП, уровень креатинина, АД, наличие сопутствующих заболеваний.

  • Контроль АД: Упражнения не должны вызывать резкого повышения АД.

  • Оценка уровня физической подготовки: Начинать с низких уровней интенсивности и постепенно увеличивать нагрузку.

  • Ограничение нагрузки при выраженной протеинурии и гипертонии.

  • Избегать упражнений, вызывающих боль в почках.

  • Осторожность при использовании силовых упражнений (риск повышения АД).

  • Рекомендации: Аэробные упражнения (ходьба, плавание), легкая гимнастика, йога.

  • Диета: Ограничение белка, соли, фосфора, калия (в зависимости от стадии ХБП).

32. Физическая реабилитация при диализе.

• Цель: Улучшение общего состояния, снижение утомляемости, улучшение переносимости диализа, профилактика осложнений.

• Особенности:

  • Упражнения выполняются в дни, свободные от диализа.

  • Легкие аэробные упражнения (ходьба, велотренажер) во время диализа могут улучшить его эффективность.

  • Контроль АД и ЧСС до, во время и после тренировки.

  • Избегать резких движений и поднятия тяжестей, особенно в руке с фистулой.

  • Рекомендации: ЛФК, аэробные упражнения (ходьба, плавание, велотренировки), йога.

  • Индивидуальный подход: Учитывать сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, диабетическая нейропатия).

33. Физическая реабилитация при трансплантации почки.

• Цель: Восстановление физической работоспособности, улучшение общего состояния, профилактика осложнений (инфекции, отторжение), поддержание функции трансплантата.

• Особенности:

  • Ранняя активизация: Начинать с дыхательных упражнений и легких движений в конечностях в первые дни после операции.

  • Постепенное увеличение нагрузки: Ходьба, ЛФК, аэробные упражнения.

  • Контроль АД, температуры тела, уровня креатинина.

  • Избегать поднятия тяжестей и травм области трансплантата.

  • Соблюдение иммуносупрессивной терапии.

  • Профилактика инфекций.

  • Рекомендации: Ходьба, плавание, велотренировки, ЛФК.

  • Индивидуальный подход: Учитывать сопутствующие заболевания и состояние трансплантата.

Важно: Программа реабилитации должна быть разработана врачом-реабилитологом совместно с нефрологом, с учетом индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Регулярный мониторинг состояния и коррекция программы реабилитации необходимы для достижения максимального эффекта и предотвращения осложнений.

34. Физическая активность во время беременности и родов.

• Цель: Поддержание физической формы, снижение риска осложнений беременности и родов, улучшение самочувствия.

• Показания: Беременность без осложнений.

• Методы:

  • Аэробные упражнения: Ходьба, плавание, аквааэробика (предпочтительнее).

    • Пример: 30 минут ходьбы умеренной интенсивности несколько раз в неделю.

  • Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

  • Упражнения для улучшения осанки и снятия напряжения в спине.

  • Растяжка (легкая, без перенапряжения).

  • Дыхательные упражнения.

  • Подготовка к родам: Специальные упражнения и техники расслабления.

• Рекомендации:

  • Консультация с врачом перед началом занятий.

  • Избегать упражнений, связанных с риском падения или травмы.

  • Избегать упражнений лежа на спине во втором и третьем триместрах (риск сдавления нижней полой вены).

  • Избегать перегрева и обезвоживания.

  • Прекратить занятия при появлении боли, кровотечения, головокружения.

• Противопоказания:

  • Угроза прерывания беременности.

  • Предлежание плаценты.

  • Преждевременные роды в анамнезе.

  • Тяжелые заболевания матери.

  • Многоплодная беременность (требуется консультация врача).

• Во время родов: Дыхательные техники, расслабление, правильное положение тела для облегчения боли и продвижения ребенка.