9. Лфк при стенокардии

Стенокардия - клиническая форма ишемической болезни, характеризующаяся приступами внезапной боли в груди, обусловленными острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы.

Задачи ЛФК при стенокардии:

- стимуляция нейрогуморальных регуляторных механизмов для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе; - улучшение функции сердечно-сосудистой системы; - активизация обмена веществ (борьба с атеросклеротическими процессами); - улучшение эмоционально-психического состояния больного; - адаптация к физическим нагрузкам.

Противопоказания: частые приступы стенокардии, острые нарушения коронарного кровообращения, сердечная недостаточность II, III стадий, устойчивые нарушения ритма сердца и др.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, гидрокинезотерапия, плавание, занятия на тренажерах.

ЛФК назначают в период между приступами стенокардии: при легких приступах на 2-3 день, при тяжелых - на 6-8 день:

При постельном режиме упражнения для мелких и средних групп мышц и дыхательные упражнения вначале выполняются в исходном положении лежа на спине и правом боку, а по истечении нескольких занятий и в положении сидя. Если нет повторных приступов, к концу недели включаются упражнения для крупных групп мышц, исходное положение стоя и ходьба по палате. Через несколько дней после этого больного переводят на свободный режим с соответствующим изменением содержания занятий. При легких приступах стенокардии занятия начинают сразу по методике палатного или свободного режима.

На палатном режиме ходьба начинается с 30—50 м и постепенно увеличивается до 200 — 300 м; на свободном режиме дистанция ходьбы увеличивается до 1 —1,5 км. Темп ходьбы — медленный, с паузами отдыха. На санаторном или поликлиническом этапе восстановительного

лечения двигательный режим назначается в зависимости от функционального класса, к которому относят больного. В связи с этим целесообразно рассматривать методику определения функционального класса на основе толерантности больных к физической нагрузке. При лечении стенокардии важное значение имеет регламентация двигательного режима: необходимо избегать физических нагрузок, приводящих к приступу. При нестабильной и предынфарктной стенокардии двигательный режим ограничивают — вплоть до постельного.

на поликлиническом этапе реабилитации:Задача ЛФК при стенокардии – «нормализовать сосудистые реакции при мышечной работе, снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен веществ и работу органов выделения, приспособить организм к физическим нагрузка, чтобы при движениях не нарушался ритм сердечных сокращений и не возникала одышка». Занятия ЛФК включают дозированную ходьбу, дозированное плавание брассом, ходьбу на лыжах в медленном темпе, обучение правильному дыханию с выдохом в воду. ЛФК при стенокардии должна оказывать общеукрепляющее воздействие, активизировать обмен веществ (борьба с атеросклеротическими процессами), стимулировать нейрогуморальные регуляторные механизмы для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе, обеспечивать адаптац

10. ЛФК при инфаркте миокарда.Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышцы сердца. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость Физическая реабилитация разделяется на 3 этапа: 1 этап— лечение в больнице в остром периоде заболевания до начала клинического выздоровления. 2 этап — послебольничный в реабилитационном центре, санатории, поликлинике. 3 этап— поддерживающий — в кардиологическом диспансере, поликлинике, врачебно-физкультурном диспансере. Задачи ЛФК : -предупреждение возможных осложнений, значительное ограничение двигательной активности в связи с постельным режимом -восстановление простых двигательных навыков, адаптация к простым бытовым нагрузкам, профилактика гипо и кинезии. Противопоказания: -острая сердечная недостаточность - частота сердечных сокращений (ЧСС) более 104 уд./мин; выраженная одышка, отек легких; -шок, аритмии; -тяжелый болевой синдром, температура тела выше 38°С; -отрицательная динамика показателей ЭКГ. Формы ЛФК. Основная форма — лечебная гимнастика в конце этого этапа — дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж. При неосложненном течении инфаркта занятия начинают со 2-3-го дня, когда основные признаки острейшего инфаркта стихают.Ишемическая болезнь сердца — острое хроническое поражение сердечной мышцы, проявляется стенокардией — болями в области сердца, за грудиной, в левой руке, под левой лопаткой. Боли возникают в результате спазма сосудов и ишемии миокарда. ЗадачиЛФК:-способствовать регулированию координированной деятельности всех звеньев кровообращения; -улучшить коронарное и периферическое кровообращение, улучшить эмоциональное состояние. Противопоказания: -частые приступы стенокардии, -острые нарушения коронарного кровообращения, -сердечная недостаточность выше I стадии, Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, физические упражнения в воде и плавание, массаж. ЛФК показана в период между приступами стенокардии: -при легких приступах (на 2—3-й день), -при тяжелых приступах (на 6-8-й день), -у пожилых людей (после приступа средней тяжести через 3-4 дня). ЛФК при артериальной гипертонии — распространенное заболевание, характерйзующеея повышением АД. Задачи: способствовать снижению АД и предотвращению кризов, улучшить общее состояние больного. Противопоказания: -гипертонический криз; -повышение систолического давления более 180 мм рт. ст. и диастолического — более 110 мм рт. ст.; -сердечная недостаточность II степени и выше. Формы: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренажеры общего действия, физические упражнения в бассейне и лечебное плавание, массаж. В период криза назначают постельный режим и не применяют ЛФК. Лечебную гимнастику назначают после снижения давления и исчезновения жалоб, имеющих место при кризе. Задачи ЛФК в период свободного режима: - подготовка больного к полному самообслуживанию;- подготовка к выходу на прогулку, к дозированной ходьбе в тренирующем режиме. Применяются следующие формы ЛФК: УГГ, ЛГ, дозированная ходьба, тренировка в подъеме по лестнице. На занятиях ЛГ и УГГ применяются активные физические упражнения для всех мышечных групп. Включаются упражнения с легкими предметами (гимнастической палкой, булавами, мячом), более сложные по координации движений. Так же, как и в предыдущий период, используются дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. Увеличивается количество упражнений, выполняемых в положении стоя. Продолжительность занятия — 20 — 25 мин. Дозированная ходьба (вначале по коридору) начинается с дистанции 50 м; темп — 50—60 шаг/мин. Расстояние ежедневно увеличивается, чтобы больной мог проходить по коридору 150 — 200 м. Затем больной выходит для прогулки на улицу. К концу пребывания в больнице он должен проходить за день 2 — Зкм (в 2 — 3 приема). Темп ходьбы постепенно увеличивается: сначала до 70—80, затем до 90—100 шаг/мин. Тренировка в подъеме по лестнице осуществляется очень осторожно. На первом занятии совершается подъем на 5 — 6 ступеней (с отдыхом на каждой). Во время отдыха производится вдох, во время подъема — выдох. На втором занятии во время выдоха больной проходит 2 ступеньки, во время вдоха — отдыхает. На последующих занятиях он переходит на обычную ходьбу по лестнице (с отдыхом после прохождения лестничного марша). К концу периода больной осваивает подъем на один этаж. Адекватность физической нагрузки возможностям больного контролируется по реакции ЧСС. При постельном режиме учащение пульса не должно превышать 10—12 уд/мин от исходного уровня; при палатном и свободном режимах ЧСС не должна превышать 100 уд/мин.

11.ЛФК при хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность – состояние, при котором не полностью обеспечиваются потребности организма в кровоснабжении. Это результат длительной перегрузки сердца. Причинами могут быть воспалительный процесс в сердечной мышце, нарушение обмена веществ в миокарде, токсикозы, инфекционные заболевания, сахарный диабет. Недостаточность кровообращения — не конкретное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий при пороках клапанов сердца, поражениях миокарда, аритмиях. При сердечной недостаточности кровообращения уменьшаются ударный и минутный объемы сердца, учащается пульс, снижается артериальное и повышается венозное давление, замедляется кровоток, появляются отеки, синюшность, одышка. Различают три стадии хронической сердечной недостаточности. При I стадии в покое и при обычных трудовых и бытовых нагрузках отсутствуют признаки нарушений кровообращения. При повышенных нагрузках возникает одышка, учащается пульс и появляется ощущение утомления, иногда к вечеру появляются отеки на ногах. Применяют все исходные положения, упражнения с предметами, снарядами, на снарядах. Включают упражнения для развития силы, малоподвижные игры, ходьбу. Для II стадии характерны признаки недостаточности в покое. При II а стадии увеличивается печень, выявляются застойные явления в легких, умеренные отеки на ногах. При недостаточности кровообращения Па стадии — лечебная гимнастика повышает действие медикаментов. Применяют общеукрепляющие упражнения в чередовании со статическими дыхательными, в медленном темпе, в начале курса лечения — в положении лежа, в дальнейшем — сидя и стоя, в среднем темпе, с уменьшением дыхательных упражнений на палатном режиме добавляют ходьбу. II б стадия характеризуется значительным увеличением печени, резко выраженными отеками, при незначительных движениях возникают одышка и учащенное сердцебиение. Такие больные в стационаре находятся на расширенном постельном. режиме. При недостаточности кровообращения II б стадии применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, пассивные, активные с помощью в медленном темпе. При III стадии хронической сердечной недостаточности значительно выражены застойные явления с накоплением жидкости (асцит) в серозных полостях и стойкими изменениями в сердце, печени, почках и других органах. Лечебная гимнастика противопоказана. Существуют три стадии сердечной недостаточности в

хронической форме: первая, проявляется при значительных физических нагрузках в виде нарушения дыхания, аритмии лёгкой степени; вторая, появляются нарушения в гемодинамике, возникают отёки нижних конечностей, возможно увеличение печени, цианоз, одышка и сердцебиение усиливаются; третья стадия является дистрофической, что означает декомпенсацию и тяжелую необратимую стадию изменений работы внутренних органов, сбои в работе эндокринной системы и обширных отёках.

12.ЛФК при бронхитах. Бронхит - распространенное воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными факторами, имеющее прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением слизеобразования и функции бронхиального дерева, что проявляется кашлем, отделением мокроты и одышкой. ЛФК при бронхите — это одна из наиболее эффективных методик, с помощью которой можно победить заболевание. Основная цель ЛФК при хроническом бронхите — реабилитация функционирования бронхов. Кроме этого, гимнастика имеет следующее положительное действие: улучшает поступление кислорода в бронхи и легкие; разрабатывает и укрепляет мышцы дыхательной системы; предотвращает возможные патологические осложнения; улучшает процесс поступления крови в район плевральной области, что способствует лучшему разжижению и выводу мокроты; повышает усвояемость организмом лекарственных препаратов; способствует регенерации ткани бронхов. Кроме этого, выполнение упражнений ЛФК при бронхите повышает иммунитет. Организм эффективнее борется с инфекцией — первопричиной бронхита. При бронхите в полости бронх накапливается немалое количество мокротных масс, что мешает нормальному процессу дыхания. Нередко при этом наблюдается спазмы, отеки, вентиляция легких нарушается. ЛФК эффективен и при обструктивном бронхите. С помощью гимнастики решаются следующие задачи: очищение полости бронхов от мокроты; усиление активности дыхания; улучшение притока крови к бронхам; препятствие воспалениям. Особенно важна ЛФК при бронхите у детей, так как у них недостаточно развита мускулатура дыхательных органов, из-за чего процесс отхода слизи затрудняется. ЛФК помогает справиться с этой проблемой, стимулируя работу мышц. Начинать занятия по ЛФК при бронхите можно только тогда, когда температура уже спала! Первые несколько дней проводится медикаментозное лечение, и только затем назначается ЛФК. Для маленьких детей соблюдение данного условия является обязательным! Выполнение комплекса ЛФК при хроническом бронхите начинается с разминки. Лучше всего, если это будет дренажный массаж. Если занятия проводятся в домашних условиях — то для начала нужно сделать следующее: - Нос зажать указательными пальцами. В течение 3 минут глубоко вдыхать и выдыхать воздух. -Губы сделать «трубочкой». Вдыхать и выдыхать воздух через дыхательное горло. Время — 3 минуты. - Положение губ не менять. Совершить вдох через нос, выдох — через рот. Следующий вдох — наоборот: ртом, выдох — носом. Чередовать 10-12 раз. Как только разминка завершена — начинается основной этап занятий. Стандартный набор упражнений: - Поза — лежа на спине, руки вдоль тела. Вдохнуть и неторопливо поднять нижние конечности, заводя их за затылок. Также медленно опустить при выдохе. -Принять лежачее положение на спине. Одну руку положить под голову, а другую — вдоль тела. Ритм дыхания должен быть ускоренным и глубоким. Чередовать (желательно быстро) положение рук в такт дыханию. -Упражнение «велосипед». Лежа на спине, нужно поднять ноги и начать «крутить» ими в воздухе воображаемые педали, как при езде на велосипеде. - Лечь на живот, руки развести и согнуть в локтях, прижать ладони к полу (в области плечевого пояса). Вдох — оторвать от пола торс, выгнуть поясницу. Выдох — вернуться в прежнее положение.

13.ЛФК при бронхиальной астме. ЛФК при бронхиальной астме, благотворно влияют на нормализацию нервной регуляции дыхательного акта. Благодаря дыхательным упражнениям с выдыханием звуков уменьшается спазм бронхов и бронхиол. Укрепление мышц, усиление выдоха, владение различными способами дыхания- все это позволяет больному следить за своим дыханием, облегчать приступы. ЛФК назначается больному в периоды затихания симптомов, при улучшении состояния больного, в случае, когда не имеется выраженной недостаточности кровообращения. Общий объем нагрузки устанавливается в зависимости от возраста больного, тяжести заболевания и физкультурного анамнеза. Больным противопоказаны занятия, связанные с напряжением и задержкой дыхания. В упражнениях нужно использовать общеукрепляющие упражнения, упражнения для увеличения подвижности грудной клетки, дыхательные практики, предназначенные для восстановления дыхания и для формирования умения управлять актом дыхания. Пристальное внимание следует уделять тренировке удлиненного выдоха, дыхания диафрагмой и укреплению мышц брюшного пресса. В занятиях используются элементарные гимнастические упражнения для конечностей и туловища, а также мимических мышц. Лечебную гимнастику лучше всего сочетать с массажем грудной клетки и надплечья. Наиболее эффективно массажем начинать и заканчивать занятия ЛФК при бронхиальной астме. В случае, если заболевание протекает с редкими приступами, то вместе с лечебной гимнастикой можно заниматься греблей, плаванием, ходьбой на лыжах и упражнениями других видов спорта. Физические упражнения Любое упражнение выполняют на выдохе, и после нескольких подходов следует сделать паузу или упражнения, направленные на расслабление мышечных групп. Соотношение дыхательных и тонизирующих упражнений должно быть 1:1, дыхательные упражнения должны занимать не более 40-50% времени процедуры. В период ремиссии начинают включать и упражнения с небольшими отягощениями, небольшим сопротивлением, со снарядами - в сочетании с дыхательными упражнениями. При обнаружении такой клинико-этиологической разновидности бронхиальной астмы, как астмы физического напряжения, больному противопоказаны все формы физических занятий, связанных с воздействием холодного воздуха на дыхательные пути.

14.ЛФК при бронхоэктатической болезни. Бронхоэктатическая болезнь – хроническое заболевание бронхов. Периодические воспалительные изменения стенок бронхов приводят к ухудшению их эластических свойств и образованию на внутренней поверхности бронхоэктазов. Бронхоэктазы – это расширения бронхов различной формы и протяженности; чаще всего они являются следствием хронической пневмонии или хронического бронхита и образуются в нижних долях легких. Вокруг бронхоэктазов разрастается соединительная ткань (пневмосклероз). Задачи ЛФК: -общее укрепление организма; -стимуляция более полного выведения мокроты; -улучшение вентиляции и газообмена в легких; - тренировка дыхательных мышц;- укрепление миокарда. В методике ЛФК главное место занимают дренажные упражнения и дренажные положения (постуральный дренаж), которые способствуют более эффективному удалению из легких и бронхов патологического секрета. Дренирование полости, находящейся в

верхней доле, производится в и. п. лежа на здоровом боку. Для выведения мокроты из верхней доли легкого можно использовать положение сидя. При дренировании средней доли необходимо медленно наклонятся назад – до положения лежа. При поражении правой нижней доли мокрота лучше отделяется в и. п. лежа на левом боку. Выполнение динамических дыхательных упражнений в и. п. стоя на четвереньках способствует дренированию бронхов при двустороннем их поражении. ЛФК противопоказана в поздние периоды бронхоэктатической болезни, когда возможны легочные кровотечения, распространение по организму гноя и ухудшение состояния больного.

15.ЛФК при пневмонии, абсцессах и гангрене легких. Абсцесс лёгкого — это гнойное воспаление в лёгочных тканях. Чаще всего болезнь возникает на фоне сильной пневмонии. Она представляет собой такое заболевание, при котором внутри организма формируются гнойники. При неблагоприятном течении эти новообразования закупоривают органы дыхательной системы своим содержимым. Лечение абсцесса легкого должно начинаться с соблюдения постельного режима в условиях стационара. Большое значение при абсцессе легких имеет создание дренажа для лучшего опорожнения полости: больной должен найти такое положение, при котором хорошо отходит мокрота, и занимать его 2-3 раза в день по 30-60. Гангрена легкого – это распад омертвевшей легочной ткани в результате воздействия гнилостных бактерий. При гангрене легкого отмечается крайне тяжелое общее состояние: высокая лихорадка, боль в грудной клетке, одышка, бледность и цианоз кожных покровов, потливость, прогрессирующее снижение массы тела, обильное выделение зловонной мокроты. При гангрене легких больных обязательно помещают в стационар и назначают строгий постельный режим. Пневмония, иначе – воспаление легких, наиболее распространенное заболевание легких, может возникнуть либо самостоятельно, либо как осложнение после какой-то другой болезни. По течению болезни различают острую и хроническую пневмонию, по клинической картине – очаговую и крупозную. При острой пневмонии, как правило, поражается в основном паренхима легких, а при хронической пневмонии – не только паренхиматозная, но и интерстициальная (промежуточная) ткани. Отличительной особенностью очаговой пневмонии является вовлечение в воспалительный процесс отдельных участков легких – сегментов или долек. Возникает она в разных участках легких, часто начинаясь с поражения бронхов, а затем легочной ткани. В случае пневмонии ЛФК является важным элементом терапии и реабилитации больного. Цель ЛФК Классический комплекс упражнений лечебной физической культуры направлен на скорейшее выздоровление пациента и снижение риска появления осложнений. Цели стандартного комплекса: Восстановления функциональной работы органов дыхания. Предупреждение образования недостаточности легких. Усиление микроциркуляции крови в тканях легких. Ускорение процесса регенерации поверхности легких. Лечебные упражнения способствуют улучшению кровоснабжения тканей органа и препятствуют развитию застойных процессов. В случае пневмонии наблюдается общее уплотнение тканей легких, нарушение кровообращения и повреждение основных функций воздухообмена в альвеолах. Именно поэтому ЛФК остается важным элементом терапии, препятствующей развитию патологических процессов. Также существует специализированный курс ЛФК, направленный на обеспечение необходимого объема дыхания. К целям этого комплекса относятся мероприятия по: восстановлению устойчивой вентиляции легочной ткани; восстановлению полноценной работы диафрагмы; стимуляции дренажных функций органа. После прохождения терапии в комплексе с мерами физиотерапии при пневмонии и медикаментозного курса пациент способен полностью восстановиться после болезни. Результат терапии зависит от общего состояния больного, стадии пневмонии и применяемых методов лечения. Положительное действие дыхательной гимнастики. При развитии воспалительных процессов наблюдается снижение функциональной способности легких, нарушение активности альвеол, бронхов и процессов газообмена. Недостаток кислорода способен спровоцировать необратимые процессы в организме, в том числе и обострение хронических заболеваний. Положительное влияние ЛФК в период пневмонии объясняется способностью: стимулировать очищение легочной ткани от накопленной болезнетворной жидкости; восстанавливать естественное кислородное питание тканей и органов; улучшать механизм лимфатического дренажа; возобновлять мышечную поддержку органов дыхания; усиливать иммунную систему и сопротивляемость патогенной флоре; снижать риск возникновения тяжелых последствий пневмонии. Стимулирование дыхательной системы в период проведения физкультурного комплекса способствует восстановлению естественных процессов в организме. Противопоказания к проведению ЛФК при пневмонии К противопоказаниям проведения лечебной физической культуры при пневмонии относятся: абсцесс легкого; абсцесс легкого до прорыва бронхов; декомпенсированная недостаточность кровообращения (развивается после инфаркта миокарда или других серьезных патологий кровеносной системы); наличие крови в выходящих мокротных массах, кровохаркание; признаки лихорадки; бронхиальная астма; дыхательная недостаточность 3 степени; нарушения психических процессов, приводящих к невозможности контакта пациента и инструктора ЛФК; полный атеросклероз легкого; одышка в состоянии покоя при использовании бета-адреномиметиков короткого действия; накопление большого объема жидкости в плевральной полости; слабое состояние организма, истощение; высокая температура тела. В случае наличия указанных противопоказаний терапия лечения изменяется для полного излечения человека от фактора, препятствующего проведению ЛФК, или замены физических упражнений другим методом воздействия.

16.ЛФК при плевритах.

З а д а ч и ЛФК:

· стимулировать крово- и лимфообращение в целях уменьшения воспаления в плевральной полости;

· профилактика развития спаек и шварт;

· восстановление физиологического дыхания;

· повышение толерантности к физическим нагрузкам.

На постельном режиме при экссудативном плеврите лечебную гимнастику начинают со 2-3-го дня, чтобы не допустить образования спаек. Боли при дыхании и движениях туловища не являются противопоказанием для применения упражнений.

Для профилактики развития спаек применяют специальные дыхательные упражнения: наклоны туловища в «здоровую» сторону попеременно на вдохе и на выдохе. При выполнении этих упражнений растягивается плевра, так как происходит максимальная экскурсия легких и грудной клетки.

На занятиях используют упражнения дыхательные статического и динамического характера для здорового легкого, общеукрепляющие динамические — для увеличения экскурсий грудной клетки, особенно пораженной стороны. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений — 1:1, 1:2. Общая нагрузка малой интенсивности, учащение пульса на 5-10 уд./мин. Упражнение повторяют 4-8 раз в медленном и среднем темпе с полной амплитудой. Принимая во внимание болевой синдром, продолжительность занятия небольшая — 5-7 мин, и повторяют его через каждый час.

Полупостельный режим назначают в конце 1-й нед. Продолжительность занятия увеличивают до 20 мин, но уменьшают повторение его до 3-4 раз в день.

Общий режим назначают с 8-10-го дня. Методика лечебной гимнастики аналогична применяемой при острой пневмонии.

Комплекс № 1. Упражнения для больных плевритом

(постельный режим)

ИП — лежа на спине

1. Руки на нижних ребрах. На вдохе руки лежат свободно, на выдохе сдавливать средненижние отделы легких.

2. Методист фиксирует верхушки легких руками, на вдохе создать сопротивление, на выдохе надавливать, способствуя более полному выдоху.

17. ЛФК при ожирении.

Лечебная физкультура считается одним из действенных методов борьбы с избыточными жировыми накоплениями. Для лучшего эффекта она обязательно сочетается с диетой. задачами ЛФК при ожирении являются: 1.Стимуляция метаболических процессов, в частности, липидного обмена, нарушение которого приводит к увеличению массы тела. 2.Восстановление баланса между поступлением энергии и ее затратами. 3.Улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы, что достигается путем уменьшения веса. 4.Наращивание мышечной массы и поддержание мышц в тонусе. Повышение физической активности и выносливости.

Адаптация к лечебной гимнастике пройдет успешно, если пациент будет соблюдать ряд рекомендаций: Поскольку видимый эффект от занятий будет виден нескоро, следует быть эмоционально готовым к длительным тренировкам. Полезно выделять время на пешие прогулки. Изначально в день достаточно 20 минут. Увеличивать длительность прогулок необходимо постепенно. Ходьбу при желании можно чередовать с ездой на велосипеде и катаниях на лыжах (в зимний период). Активному снижению веса на подготовительном этапе способствует плавание. Важно контролировать дыхание. При возникновении одышки нужно остановиться и дождаться нормализации пульса. Допускаются пробежки в умеренном темпе (10-15 минут). Специалисты советуют медленную ходьбу чередовать с ускоренной, при этом обязательно следует выполнять дыхательные упражнения. Когда возникает потребность в ЛФК, для людей с ожирением программу занятий должен составлять лечащий врач. Перед каждой тренировкой необходимо измерять пульс. Если пациент имеет ожирение 1 степени или 2, частота сердечных сокращений может возрастать во время занятий максимум на 75%. После 5-минутных нагрузок стоит устраивать 3-минутные перерывы. Продолжительность первых занятий – не более 30 минут. В дальнейшем тренироваться можно около 1-1,5 часов.

Комплекс упражнений зависит от уровня физической подготовки больного и степени запущенности патологии. К примеру, на первой стадии требования будут одними, а на 3-4 – немного другими. В качестве разминки перед выполнением физических упражнений, используемых при ожирении, необходимо имитировать ходьбу на месте, высоко и неспешно приподнимая согнутые в коленях ноги. Далее борьба с полнотой предусматривает: Наклоны туловища в правую и левую сторону, держа руки на талии (5-6 раз). Разведение рук в стороны и наклоны вперед, при этом правой ладонью

следует касаться левого колена, а левой – правого (5-6 подходов). Круговые вращения туловищем с руками, сведенными на затылке (не менее 10 раз в разных направлениях). Сгибание и подтягивание колена к груди в лежачем положении (5-6 повторений каждой ногой). Выполнение популярного упражнения при ожирении «ножницы» или «велосипед». Поднятие корпуса, находясь лежа на спине и держа руки за головой (3-6 раз). Наклоны туловища вперед, сидя на полу с прямыми ногами. Подъем на носочках в положении стоя, сопровождая движение глубоким вдохом. Затем после выдоха нужно опуститься на корточки (8-10 подходов). По окончании зарядки снова выполняется ходьба с высоким подниманием бедра и медленными вдохами-выдохами.

От интенсивных тренировок нужно воздерживаться при: острой форме воспалительного или инфекционного заболевания с высокой температурой и признаками общей интоксикации; злокачественных опухолях с метастазами; выявлении рядом с крупной артерией инородного тела; нарушениях коронарного/мозгового кровообращения; обострениях тромбоэмболии; сердечно-сосудистой недостаточности; предрасположенности к внезапным кровотечениям; гипертоническом кризе; брадикардии/тахикардии; аневризмы брюшной аорты.