25. Лфк при сколиотической болезни.

Сколиотическая болезнь – сложная многоосевая деформация позвоночника, грудной клетки с вовлечением в патологический процесс всех органов и систем.

Различают: структурный сколиоз (имеется первичная деформация позвоночного столба) и неструктурный (дисфункция), который может выправиться в положении «руки на голове» или в висе.

Сколиоз различается также по локализации вершины искривления (верхнегрудной, грудной, грудопоясничный, поясничный, комбинированный); по форме искривления позвоночника (S– и С– образный).

В клинической картине сколиоза следует выделить следующие симптомы: асимметрия надплечий, лопаток, треугольников талии, ягодичных складок, мышечный валик на вогнутой стороне сколиоза, реберный горб на выпуклой стороне за счет вращения позвонков вокруг оси.

ЛФК и массаж при этом очень важны. Они наиболее эффективны при 1-й и 2-й степени.

Задачами ЛФК являются:

• укрепление психоэмоционального состояния; стабилизация и коррекция патологического процесса; улучшение питания всех тканей, в том числе мышц корсета и их укрепление;

• предупреждение осложнений; в запущенных случаях развитие компенсаторных двигательных навыков;

• бытовая реабилитация, воспитание и закрепление навыка правильной осанки.

Формы ЛФК:лечебная гимнастика, утренняя гимнастика, лечебное плавание, массаж, пассивная коррекция (лечение положением), элементы спортивных игр.

Особенности методики ЛФК. Может проводиться групповым, индивидуальным методами и в виде самостоятельных занятий. При назначении двигательной нагрузки следует учитывать силу и выносливость мышц. При назначении ЛФК следует учитывать функциональное состояние систем организма с помощью соответствующих проб. При 1-й и 2-й степени сколиоза акцент делается на корригирующей гимнастике, а при 3-й и 4-й степени – на общеразвивающих упражнениях. Упражнения на гибкость следует исключить. Чаще используется исходное положение с максимальной разгрузкой позвоночника (лежа на животе, на боку). При выполнении упражнений возможно возникновение задержки дыхания, что создает дополнительную нагрузку на кардиореспираторную систему.

Корригирующие упражнения делятся на:

• симметричные (с палкой, легкими гантелями, с мячом);

• асимметричные (направлены на коррекцию конкретного отдела позвоночника);

• деторсионные (направленные на противодействие скручиванию позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника).

Обязательно включаются упражнения на расслабление.Очень эффективно лечебное плавание.

Все виды двигательной нагрузки обучающихся в режиме дня должны включать упражнения, направленные на укрепление мышц «корсета», стопы, прочих составляющих опорно-двигательного аппарата человека. При сколиозе 2-й и 3-й степени, кроме укрепляющих упражнений, с помощью методиста ЛФК индивидуально подбираются специальные упражнения.

Обязательны ежедневные прогулки, утренняя зарядка, физкультпауза в школе, плавание брассом, гребля, туризм без участия в спортивных соревнованиях. Противопоказаны езда на велосипеде, акробатика, теннис.

Массаж при сколиотической болезни. Массаж рекомендуется проводить при любой степени сколиотической болезни. Он способствует коррекции искривления не только самого позвоночника, но и всего организма, нормализует тонус мышц спины и укрепляет их, увеличивает скорость лимфо– и кровообращения, снижает чувство усталости, уменьшает боли.

Инновационный комплекс физических упражнений в группах корригирующей гимнастики (односторонняя С-образная деформация)

1. И. п. – о. с. Упражнения на внимание. Ходьба на носках, пятках, внешней и внутренней стороне стопы. 2–3 мин. Дыхание произвольное.

2. И. п. – о. с. Бег приставными и скрещенными шагами, правым (левым) боком вперед. 2–3 мин. Дыхание произвольное.

3. И. п. – о. с. Ходьба обычная с высоким подниманием коленей и движением рук в плечевых суставах, спина ровная, живот подтянут, голову держать прямо, дыхание произвольное через нос. 1 мин.

4. И. п. – о. с. Ходьба на носках, руки за голову, локти в стороны, спина ровная, живот подтянут, голову держать прямо. 1 мин.

5. И. п. – о. с. Ходьба на пятках, руки сзади «в замке», локти отвести назад, туловище держать прямо, дыхание произвольное. 1 мин.

6. И. п. – о. с. Ходьба выпадами: на каждый широкий шаг делать два пружинящих глубоких приседания с отведением рук в стороны. Спина ровная, голову держать прямо, на каждый шаг менять положение рук (в стороны, вверх). 1 мин.

7. Обычная ходьба: руки в стороны – вдох; руки вниз – выдох. 1 мин.

9. И. п. – о. с. Ходьба на носках с приседаниями, руки на поясе, спина ровная, голову держать прямо. 14–16 раз.

26. ЛФК при плоскостопии.

Цели ЛФК при плоской стопе:

· полное исправление деформации стопы.

· остановка прогрессирования патологии;

· тренировка мышц ноги для поддержания свода;

· закрепление навыка правильной осанки, благодаря укреплению мышечного каркаса туловища

При плоскостопии в патологический процесс вовлекается позвоночник, поэтому упражнения для ног и непосредственно стоп должны сочетаться с

общеукрепляющими упражнениями, при которых задействуют мышцы спины, живота, бедер.

Правила применения ЛФК при плоскостопии

1. Регулярность – не менее 1 раза в день

2. Длительность занятия – 15-20 минут

3. Сочетание гимнастики с самомассажем стоп

4. Постепенное увеличение нагрузки

5. Упражнения выполняются босиком

Противопоказания: Высокое артериальное давление, Наличие признаков инфекционного заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела выше 37,5 градусов. Обширные поражения кожных покровов (язвы, ожоги), Онкологические заболевания

Упражнения выполняются с исходных позиций стоя, сидя и лежа. Для коррекции и закрепления результатов чередуют ходьбу на пятках, носках, на внешнем и внутреннем ребре подошвы.

Примерный комплекс упражнений при плоскостопии

1. Разминка

· ходьба на носочках и пятках – 1-3 минуты;

· ходьба на внутренней и внешней поверхности стопы - 1-3 минуты;

· ноги на ширине плеч, медленно подняться на носки, прочувствовав каждый палец и медленно опуститься (15-20 раз);

2. Упражнения, выполняемые из положения сидя на стуле:

· перед стулом рассыпать мелкие предметы, постараться пальцами ног их собрать (2-3 минуты);

· согнуть пальцы ног, с усилием раскрыть их веером (15-20 раз);

· катать ногой скалку, мячик, мячик-ежик (2-3 минуты);

3. Упражнения, выполняемые из положения сидя на полу:

· вытянуть ноги и с усилием потянуться пальчиками от себя, затем -на себя (15-20 раз)

4. Упражнения, выполняемые из положения лежа на спине:

· согнуть ноги и развести их в стороны – похлопать пятками друг с другом;

Для эффективности зарядки используют разные специальные пособия:

· ребристые доски,

· геометрические кубики;

· резиновые мячики со специальными выступами,

· коврики с буграми;

· гимнастические палки;

· мячи разных диаметров;

Перед занятиями желательно провести массаж стоп и голени, а после занятия – расслабляющий массаж ног.

Хорошего результата с помощью упражнений можно добиться только в том случае, если они выполняются регулярно – 1-2 раза в день по 15-20 минут

ЛФК является отличной профилактикой плоскостопия. Причем профилактикой надо заниматься уже в младшем детском возрасте, когда начинает формироваться суставно-связочный аппарат. В течение жизни

полезно ходить босиком по траве, по неровной земле, по песку и гальке. Для закрепления эффекта следует сочетать упражнения с адекватным двигательным режимом, с самомассажем ног, с ношением правильной обуви.

Лечебная физкультура при регулярном и добросовестном ее исполнении является одним из главных методов лечения при плоскостопии. Правильно подобранные и регулярно выполняемые упражнения могут остановить прогрессирование болезни, а на начальных стадиях в детском возрасте даже исправить намечающуюся патологию стопы. В комплекс должны входить упражнения для укрепления мышц живота, спины, для коррекции осанки. ЛФК надо сочетать с другими рекомендациями ортопеда – правильный выбор обуви, ношение персональных стелек и ортезов, курс физиотерапии.