Ситауационные задачи Moodle / Тема №7 СЗ 2
.docx1. Диагноз: Послеродовый эндометрит. Осложнение: лохиометра. Сопутствующее заболевание: хронический пиелонефрит в стадии обострения.
2. Тактика: Срочная госпитализация в обсервационное отделение. Начать интенсивную антибактериальную терапию (цефтриаксон 1,0 г 2 раза/сут в/м + метронидазол 100 мл в/в капельно 2 раза/сут) после забора материала из полости матки на бакпосев и чувствительность к антибиотикам. Провести катетеризацию мочевого пузыря, УЗИ малого таза для исключения остатков плацентарной ткани. При обнаружении лохиометры - бережное опорожнение матки (вакуум-аспирация). Инфузионная терапия (раствор Рингера 400 мл + реосорбилакт 200 мл в/в капельно), утеротоническая терапия (окситоцин 5 ЕД в/м 2 раза/сут). Контроль диуреза, температуры тела, характера выделений. После получения результатов бакпосева - коррекция антибиотикотерапии. При сохранении лихорадки и признаков интоксикации - консультация хирурга для исключения пельвиоперитонита. Параллельно лечение пиелонефрита (канефрон, фитотерапия, контроль анализа мочи).