Ситауационные задачи Moodle / Тема №6 СЗ 3

1. Диагноз: Беременность 33-34 недели. Хроническая артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) в период гестации. Риск развития преэклампсии.

2. Тактика: Необходима срочная госпитализация в отделение патологии беременности для контроля состояния матери и плода. Назначение гипотензивной терапии, безопасной для плода (метилдопа, нифедипин пролонгированного действия) под контролем кардиолога. Мониторинг артериального давления (измерение 3-4 раза в день), регулярная оценка состояния плода (КТГ, УЗИ с допплерометрией). Контроль анализов мочи (исключение протеинурии) и крови (гемостаз, функция почек). При ухудшении состояния (повышение АД, появление белка в моче, признаки гипоксии плода) - досрочное родоразрешение путем кесарева сечения. В случае стабилизации состояния - пролонгирование беременности до 37-38 недель с последующим плановым родоразрешением. После родов - продолжение гипотензивной терапии, наблюдение у кардиолога. Новорожденному - осмотр неонатолога в связи с высоким риском гипотрофии и гипоксии.