Ситауационные задачи Moodle / Тема №6 СЗ 2

1. Диагноз: Беременность 36 недель. Очаговый туберкулез легких (в фазе инфильтрации), клинически компенсированный после специфической терапии. Состояние после активизации туберкулезного процесса на 17 неделе гестации.

2. Тактика: Продолжение противотуберкулезной терапии препаратами, разрешенными при беременности (изониазид, пиразинамид, этамбутол) под контролем фтизиатра. Подготовка к плановому родоразрешению через естественные родовые пути (при стабильном состоянии) с участием фтизиатра-акушера. Дородовая госпитализация в специализированный родильный дом или обсервационное отделение. В родах - щадящий режим, адекватное обезболивание (эпидуральная анестезия), профилактика кровотечения (метилэргометрин). Ограничение потужного периода при необходимости (акушерские щипцы). После родов - изоляция новорожденного от матери до прекращения выделения БК (при их наличии), решение вопроса о вакцинации БЦЖ. Для матери - продолжение противотуберкулезной терапии, временное противопоказание к грудному вскармливанию, наблюдение у фтизиатра. Новорожденному - консультация фтизиатра, проведение туберкулиновых проб в декретированные сроки.