Ситауационные задачи Moodle / Тема №6 СЗ 1

1. Диагноз: Краснуха у беременной на раннем сроке (10 недель). Клиническая картина с характерной мелкопятнистой сыпью, катаральными явлениями, лимфаденопатией и изменениями в крови (лейкопения с плазматическими клетками) типична для этого заболевания.

2. Тактика: Необходима срочная изоляция пациентки (инфекционное отделение) в связи с высокой контагиозностью заболевания. Проведение серологического исследования (ИФА) для подтверждения диагноза (определение IgM и IgG к вирусу краснухи). Консультация инфекциониста и акушера-гинеколога для решения вопроса о прерывании беременности по медицинским показаниям (высокий риск врожденных пороков развития у плода при инфицировании в I триместре - до 90%). Симптоматическое лечение: обильное питье, при необходимости жаропонижающие (парацетамол), антигистаминные препараты. После подтверждения диагнета - обязательное медико-генетическое консультирование с разъяснением рисков для плода. При принятии решения о сохранении беременности - тщательный УЗИ-мониторинг развития плода (в 11-14, 18-21, 30-32 недели) с акцентом на выявление возможных аномалий (пороки сердца, глухота, катаракта). Профилактика: вакцинация против краснухи после родов (при отсутствии антител IgG) и обследование контактных лиц из окружения пациентки.